Piltuves formas lāde (no latīņu valodas pectus excavatum), kas pazīstama arī kā "kurpnieks", ir visizplatītākais krūšu sienas iedzimtais defekts. Kāda ir šī deformācija? Kādas varētu būt tā sekas veselībai? Vai mums ir tā korekcijas metodes?
Piltuves lāde (kurpju lāde, latīņu. pectus excavatum) sastāv no krūšu kaula "piltuvveida" ieplakas, ko visbiežāk papildina blakus esošo ribu deformācija. Parasti tas atrodas krūšu kaula apakšā. Ieliekums var būt dažāda garuma un var būt simetrisks vai asimetrisks. Piltuves formas krūtis veido 90% no krūts sienas iedzimtām anomālijām. Tiek lēsts, ka tā biežums ir aptuveni 1 no 300-400 dzimušajiem. Zēniem tas notiek vidēji 3 reizes biežāk.
Uzziniet par piltuves lādes cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Piltuves lāde: cēloņi
Kurpnieka lādes etioloģija nav pilnībā izprotama. Pagaidām nav viena dokumentēta cēloņsakarības faktora, kaut arī to patoģenēzē, iespējams, iesaistīto gēnu saraksts pamazām paplašinās. Tās iedzimto izcelsmi var pierādīt fakts, ka aptuveni 40% pacientu ar šo defektu ir vismaz viens ģimenes loceklis ar tādu pašu defektu. Piltuves formas krūtis var pavadīt arī tādas slimības kā:
- Marfana sindroms
- Polijas izlase
- Noonana sindroms
- Ehlera-Danlosa sindroms
Tās var būt arī ilgtermiņa rahīta sekas - slimība, ko izraisa vitamīnu trūkums. D.
Piltuves lāde: simptomi
Rumbas krūškurvja priekšējā sienā parasti tiek pamanītas jau piedzimstot (90% gadījumu tiek diagnosticēta 1 dzīves gada laikā). Laika gaitā defekts var pasliktināties. Tas ir saistīts ar intensīvu skeleta augšanu pusaudža gados.
Lielākajā daļā gadījumu piltuves formas krūtīs nav nozīmīgu klīnisku simptomu, un tā ir tikai kosmētiska problēma, kuru tomēr nevajadzētu novērtēt par zemu. Pašapziņas trūkums, ķermeņa nepieņemšana, kauna izjūta un zems pašvērtējums var radīt psiholoģiskas problēmas un pat izraisīt depresiju nākotnē. Tas attiecas gan uz pusaudža, gan pieaugušiem pacientiem.
Daži pacienti var sūdzēties par diskomfortu vai sāpēm krūtīs un mugurā. Tas ir balsta un kustību aparāta raksturs. Ir vērts pieminēt, ka kurpnieka būris var pastāvēt līdzās mugurkaula defektiem, piemēram, skolioze vai pārmērīga kifoze.
Tomēr defekts var būt tik ievērojams, ka dobums rada spiedienu uz orgāniem krūšu rajonā - plaušām un sirdi, kuru labais ventriklis atrodas tā priekšējās sienas tiešā tuvumā. Smagām formām var būt nopietnas klīniskas sekas un, cita starpā, izraisīt
- samazināta plaušu vitālā kapacitāte un līdz ar to pavājināta fiziskā slodze
- elpošanas grūtības
- atkārtotas elpceļu infekcijas
- sirds vārstuļu disfunkcija - mitrālā vārstuļa prolapss; retāk trikuspidālā un mitrālā vārstuļa regurgitācija
Par laimi, šādi progresīvi gadījumi tiek atrasti sporādiski.
Lasiet arī: PLAŠU KONTAKTI - cēloņi, simptomi, ārstēšana Ribas lūzums - kā atpazīt simptomus? Pirmā palīdzība un ārstēšana Dzemdes kakla ribu sindroms: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Piltuves formas lāde: diagnostika
Piltuves formas būra diagnozi var noteikt ar neapbruņotu aci, taču, lai noteiktu tā smagumu un īstenotu nepieciešamos terapeitiskos pasākumus, jāveic sīkāki pētījumi. Pamats ir radioloģiskā izmeklēšana - rentgena krūtīs un izmeklēšana ar datortomogrāfiju (CT). Tieši KT testā mēs varam noteikt t.s. Hallera indekss - krūškurvja platuma un tā dziļuma attiecība (īsākais attālums starp krūšu kaulu un mugurkaulu). Tas ļauj objektīvi novērtēt defekta smaguma pakāpi - indekss, kas pārsniedz 3,25, pieļauj smagu formu, kurai nepieciešama operācija (norma ir 2,5). Ir svarīgi arī novērtēt elpošanas un asinsrites sistēmu darbību - ir nepieciešams veikt sirds spirometriju, EKG un ECHO. Ja ir aizdomas par iedzimtu sindromu, ko papildina kurpnieka būris, var būt nepieciešama ģenētiskā pārbaude.
Piltuves formas krūtis: ārstēšana
Tikai operācija var pilnībā novērst defektu! Pašlaik krūšu ķirurģijā Nusa metode ir standarta. Šī procedūra sastāv no vienas vai divu izliektas formas metāla plākšņu novietošanas zem tilta. Pēc tam, kad tos ar kameras vadību velk uz otru pusi, pēc tam tos pagriež pa garo asi par 180 grādiem, kas stumj tiltu uz priekšu. Tādā veidā mēs iegūstam vēlamo efektu. Pēc traucējumu novēršanas plāksnes tiek noņemtas. Parasti tas notiek pēc 2-3 gadiem. Nusa metode ir mazāk invazīva un ir saistīta ar mazāku atkārtošanās risku nekā iepriekš izmantotā klasiskā Ravitch procedūra. Tas ietvēra visu deformēto piekrastes skrimšļu noņemšanu, xiphoid procesa pārtraukšanu un pēc tam krūšu kaula stabilizāciju attiecīgajā stāvoklī ar plāksni vai stieni.
Ārstējot piltuvveida krūtis, mēs varam atšķirt arī neoperatīvās metodes. Papildus koriģējošiem vingrinājumiem ir vairākas progresīvākas darbības. Viens no tiem ir tā saukto izmantošana vakuuma zvans - sūknis, kas rada vakuumu, lai paceltu krūšu kaulu un samazinātu defekta pakāpi. Vēl viena eksperimentāla metode ir lauka izmantošana, ko rada divu magnētu masīvs - viens tiek sekli implantēts krūšu kaula apakšdaļas tuvumā, bet otrs tiek nēsāts uz īpašām zirglietām. Neķirurģisko metožu izmantošanas priekšnoteikums ir krūškurvja skeleta atbilstība un elastība, īpaši jaunākajiem pacientiem. Tomēr nevajadzētu paturēt prātā, ka neviena no konservatīvās ārstēšanas metodēm joprojām nav zinātniski pierādīta.
Plastiskās ķirurģijas procedūras ir salīdzinoši jauna procedūra nelielu, asimptomātisku deformāciju gadījumā. Lai aizpildītu defektu, kas ir dobums uz krūškurvja priekšējās sienas, cita starpā tiek izmantoti šādi. speciāli modelēti silikona implanti vai taukaudi, kas "pārstādīti" no citām ķermeņa daļām. Tomēr tās ir kosmētiskās procedūras. Tos var izmantot, piemēram, atlikušā defektā pēc pareizas ķirurģiskas korekcijas. Ārstēšanas pamats ir remonta procedūra.
