Kodolsintēzes testi, piemēram: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT un PET / MR, ir precīzi un efektīvi sirds un asinsvadu slimību diagnostikā agrīnā bojājumu stadijā. Bieži vien, ja anomālijas nevar noteikt ar citiem pieejamiem testiem. Vai zinātniskie ieteikumi un ieteikumi par hibrīdo attēlveidošanas procedūru atlīdzināšanu kardioloģijā iet roku rokā ar to pieejamību? Polijas Sirds biedrības kodolkardioloģijas sekcijas eksperti to apsprieda Polijas Sirds biedrības XXIII starptautiskajā kongresā.
Pieaugošie izaicinājumi
Polijas Sirds biedrības XXIII Starptautiskā kongresa ietvaros 2019. gada 26. septembrī Katovicē notikušās PCC Nukleārās kardioloģijas sekcijas sesijas tēma bija: "SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR kodolsintēzes testi - vai ir vieta hibrīdā attēlveidošana kardioloģijā? ”.
- Šī ir īpaši svarīga un aktuāla tēma. Īpaši šodien, kad nopietnākais izaicinājums Polijas veselības aprūpei ir pieaugošo pacientu skaits, kas mirst no sirds slimībām, veselības aprūpes finansējums ir ierobežots, un izdevumi šajā jomā nepalielinās proporcionāli vajadzībām. Tas ir saistīts ar nepietiekamu hibrīdo attēlveidošanas procedūru pieejamību kardioloģijā, saka Polijas kardioloģijas biedrības kodolkardioloģijas nodaļas prezidente, doktore Małgorzata Kobylecka.
Procedūru unikālās īpašības
- Plaši izprastu attēlveidošanas testu lietderība kardioloģijā nepārtraukti pieaug. Svarīga diagnostikas iespēja ir visaptveroši izmeklējumi, kas parāda gan sirds anatomiju, gan funkcionalitāti. Hibrīdie testi ir pazīstami ar to unikālo spēju ļoti agri vizualizēt sirdsdarbības izmaiņas - bieži pirms neatgriezenisku morfoloģisko izmaiņu iestāšanās. Tā rezultātā agrīnos atklājumus var ārstēt efektīvāk, viņš saka
Dr. hab. n. med. Miroslavs Dziuks, prof. Varšavas Medicīnas universitāte, no Polijas Kodolmedicīnas biedrības.
Hibrīda testa agrīnas piemērošanas lietderības piemērs ir plaši pazīstams un klīniskajā praksē izmantots miokarda dzīvotspējas novērtēšanā, izmantojot marķētu glikozi (18F-FDG PET tests).
- datortomogrāfija ir neatņemama PET procedūras sastāvdaļa un bieža SPECT perfūzijas testa sastāvdaļa, ko izmanto gan tehnisku iemeslu dēļ (radiācijas absorbcijas korekcija audos un diagnostikas attēla iegūšana), gan diagnostikas apsvērumu dēļ. CT identificē sirds anatomiskās struktūras un sniedz ārstiem papildu informāciju par to struktūras pareizību un iespējamās patoloģijas klātbūtni. Papildus CT, kodolsintēzes pētījumos kopā ar funkcionālo attēlu (PET) tiek izmantota arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MR) metode - skaidro Dr. Małgorzata Kobylecka, MD, PhD.
Visaptveroša diagnostika un terapija
Visaptveroša aprūpe ir kļuvusi par kardioloģijas jomas ekspertu diskusiju vadmotīvu par diagnostikas un terapijas efektivitātes palielināšanu šajā jomā.
- Hibrīdie testi ir visaptverošākais no visām pieejamajām diagnostikas metodēm. Morfoloģiskā attēla pievienošana radioizotopu attēlveidošanai paplašina indikācijas testēšanai, ieskaitot iekaisuma procesu, neoplastisko infiltrātu un sirds iekaisuma (ieskaitot sarkoidozi un tuberkulozi) novērtēšanu. Izmantojot attēlu saplūšanu, mēs varam precīzi nosaukt struktūras, kas iesaistītas patoloģiskajā procesā, precīzi atsaucoties uz slimības procesa aktivitātes intensitāti, saka Dr Małgorzata Kobylecka, MD.
PCS Nukleārās kardioloģijas nodaļas eksperti savas sesijas laikā notikušajās diskusijās paziņoja, ka pašreizējie Polijas medicīniskie un ekonomiskie apstākļi prasa apdomīgu un ekonomisku hibrīdo attēlveidošanas procedūru izmantošanu, kurai piekļuve ir ierobežota.
- PET / CT kardioloģiskās indikācijas, kas ir bijušas kopš kompensācijas saraksta sākuma, nepārprotami apstiprina šīs metodes lietderību un unikālo ieguldījumu koronāro sirds slimību diagnostikā - gan perfūzijas, gan sirds vitalitātes novērtēšanas ziņā. Diemžēl, neraugoties uz daudzajiem kardioloģiskās sabiedrības centieniem, kompensācijas indikācijas attiecināt uz iekaisuma diagnostiku, izmantojot 18F-FDG, nebija iespējams, neskatoties uz pieaugošo publikāciju skaitu, kas pierāda tās lietderību. Tipisks daudzu pētījumu secinājums ir jaunu iekaisuma perēkļu noteikšana, pateicoties PET tehnikai, iekaisuma cēloņa noteikšana, kā arī antibiotiku terapijas turpināšanas vai pārtraukšanas indikāciju novērtēšana. Kardioloģijas un kodolmedicīnas jomas speciālisti ir vienisprātis, ka vissvarīgākais elements, kas ļauj plaši ieviest hibrīdas metodes sirds slimību diagnostikā, pat ja tiek saglabāts esošais vienību skaits, kas veic šo procedūru, ir saņemt kompensāciju par 18F-FDG PET / CT izmeklējumiem iekaisumu diagnostikā. Mums nav šaubu, ka ir vērts atjaunināt indikācijas šajā jomā un paplašināt pārbaudītu procedūru pieejamību ar pierādītu augstu diagnostisko vērtību - saka prof. Miroslavs Dziuks.
