Augļa makrosomija (augļa intrauterīnā hipertrofija): cēloņi

Augļa makrosomija jeb augļa intrauterīnā hipertrofija ir pārmērīgs augļa ķermeņa svara pieaugums, kas nav atbilstošs gestācijas vecumam. Saskaņā ar statistikas datiem tas ir stāvoklis, kas rodas līdz pat 10 procentiem grūtniecību. Ieteicamo ultraskaņas izmeklējumu dēļ (vismaz trīs) liels augļa svars tiek reģistrēts grūtniecības stadijā, un ne tikai pēc dzemdībām.

Augļa makrosomija jeb augļa intrauterīnā hipertrofija izraisa makrosomijas jaundzimušajam traucētas proporcijas: vēdera apkārtmērs ir virs galvas, ausu sīpoli ir pārklāti ar matiem, un āda paliek nedaudz sarkana.
Joprojām notiek novērojumi, lai noteiktu augļa pārmērīga svara riska faktorus. Lielākā daļa no tām rodas mātes veselības dēļ. Slimības, kas var mainīt augļa svara pieaugumu, ir:

• gestācijas diabēts
• hipertensija
• mātes aptaukošanās

Turklāt augļa makrosomija var būt vairāku dzemdību sekas, iepriekšēja bērna dzemdēšana ar dzimšanas svaru virs 4500 g vai, piemēram, mātes ķermeņa uzbūve vai ģenētiski traucējumi (Bekvita-Vīdemana sindroms). Veiktie novērojumi liecina, ka vīriešu augļi daudz biežāk cieš no pārmērīga svara pieauguma.

Lasiet arī: Hlamīdijas grūtniecības laikā - veiciet testus. Kādi ir hlamidiozes riski ... Reversās arteriālās perfūzijas sindroma (TRAP) HELLP sindroms grūtniecības laikā: cēloņi un simptomi. HELLP sindroma ārstēšana sievietēm ar ...

Augļa makrosomija: veids, kā pārtraukt grūtniecību

Augļa makrosomija veicina ķirurģisku grūtniecības pārtraukšanu ar ķeizargrieziena palīdzību. Fizioloģiska piegāde ar tik lielu paredzamo svaru, visticamāk, nebūs veiksmīga. Ļoti bieži dzemdību process gandrīz tiek pārtraukts. Mātes pusē palielinās dzemdību kanāla bojājuma, kaunuma simfīzes traucējumu vai sekundāras dzemdes parēzes iespējamība. Bez smagas asiņošanas pēcdzemdību infekcijas ir daudz biežākas. Lielākā problēma dzemdību laikā nav paša augļa svars, bet gan pleca distocija, kas ir dzemdību progresēšanas kavēšana tūlīt pēc galvas piegādes. Tas izriet no mazuļa plecu atgriešanās trūkuma dzemdību kanālā. Dystocia ir saistīta ar brachial pinuma ievainojumu vai phrenic nerva bojājumu.

Citas makrosomiskā augļa sekas ir:

• neiroloģiskas komplikācijas encefalopātijas formā, kas var izraisīt bērna garīgo atpalicību un retos gadījumos nāvi
• ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi jaundzimušajiem ar hipoglikēmijas veidu
• hipereritrocitēmija, kas ir pārmērīgs organismā cirkulējošo sarkano asins šūnu daudzums
• paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs
• ilgtermiņa sekas ir: liekais svars / aptaukošanās, arteriālā hipertensija, glikēmijas svārstības (glikozes tolerances traucējumi, insulīna rezistence, t.i., audu nejutīgums pret insulīnu, 2. tipa cukura diabēts)

Augļu ar makrosomiju diagnostika un procedūra

Augļa makrosomiju var diagnosticēt vēl augļa dzīvē, veicot standarta ultraskaņas pārbaudi, tad izmērītie kaulu izmēri ir lielāki nekā standarta, kas aprēķināts dotajam gestācijas vecumam. Izstrādātās augļa attēlveidošanas tehnikas dēļ hipertrofija retāk tiek diagnosticēta tikai dzemdību zālē, kad tiek mērīts mazulis.

Patoloģiskais svars ir tāds, kad ķermeņa masa ir divreiz lielāka par prognozēto svaru konkrētam dzimumam un vecumam.

Augļa makrosomija ir iekļauta dzemdību un dabas spēka, kā arī knaibles piegādes relatīvo kontrindikāciju sarakstā, tāpēc visizplatītākā izvēle ir operatīva grūtniecības pārtraukšana, samazinot komplikāciju risku bērnam un mātei.