Nieru darbības traucējumi: nieru transplantācija

Nieru gadījums

• Nieru mazspēja izraisa klusu dzīvībai svarīgā orgāna bojājumu.
• Šī slimība visā pasaulē palielinās arvien vairāk: PVO to ir raksturojusi kā epidēmiju.
• 7 no 10 transplantātiem visā pasaulē ir nieres.
• Galvenie nieru mazspējas cēloņi:
  • hipertensija
  • Aptaukošanās
  • diabēts
  • Iedzīvotāju novecošanās.
• Šī patoloģija Spānijā maksā apmēram 800 miljonus eiro.
• Liels skaits cilvēku cieš no nieru mazspējas, to nezinot (aptuveni 2 miljoni cilvēku Spānijā).
• Nieru mazspēja nesāp un rada dažus simptomus.

Nieru mazspējas ārstēšana

• Dialīze: ārstēšana, kas sastāv no asiņu attīrīšanas (attīrīšanas).
• Pašlaik puse no 45 000 spāņu, kuriem nepieciešama nieru aizstājterapija, tiek dializēta.
• Otra puse ir saņēmusi transplantātu, kas joprojām darbojas viņu labā.
• Tikai 6% pacientu tiek ārstēti ar peritoneālo dialīzi, kas ir viens no zemākajiem procentiem Eiropā. Galvenais iemesls ir dezinformācija.
• Peritoneālā dialīze tiek veikta pacienta mājās.
• Tas ir lētāk, jo tas neprasa pacienta pārvietošanu vai personāla izdevumus, kas tiek izveidoti veselības centrā.
• Pacientam ir labāka dzīves kvalitāte un lielāka neatkarība.

Transplantācija

• Pirmā nieru transplantācija tika veikta 1954. gadā Bostonā.
• Spānijā tas notika Barselonas klīniskajā slimnīcā 1965. gadā.
• Vairāk nekā 45 000 cilvēku ir gaidīšanas sarakstā, lai saņemtu līķa nieri.
• Spānijā līdz šim ir veiktas 49 415 nieru transplantācijas.
• Šai transplantācijai nepieciešama vienkāršāka tehnika nekā citu orgānu transplantācijai.

Transplantāti Spānijā

• 59% no gandrīz 4000 transplantātiem, kas pagājušajā gadā tika veikti Spānijā, bija nieres.
• Spānija ir pasaules līdere pārstādīšanas jomā 18 gadus pēc kārtas.
• 1989. gadā tika izveidota Nacionālā transplantācijas organizācija (ONT), kas ir ievērojams progress.
• Savu 20 dzīves gadu laikā viņam izdevies iegūt 77 691 cilvēku, lai iegūtu ērģeles.
• Svarīgu lomu spēlēja arī medicīnas speciālistu un nieru slimnieku asociāciju izdarītais spiediens.
• 1979. gadā tika pieņemts likums, kas regulē orgānu transplantāciju Spānijā: tas nosaka, ka visi mirušie, kuri dzīvē nebūtu izteikušies citādi (“iespējamā piekrišana”), ir iespējamie orgānu donori.
• Šis likums joprojām ir spēkā un ir Francijas likuma kopija, lai gan Francijā tas nav bijis tik veiksmīgs kā Spānijā, kur tas ir strādājis, un tas darbojas, ļoti labi, pateicoties izveidotajai koordinācijai un organizācijai.
• Pašlaik visā valstī vidēji tiek veikti 10 transplantāti katru dienu.
• Galvenā problēma ir gaidīšanas saraksts: līķa nieres apmēram 22 mēnešus.
• Arī noraidījumu problēma, kas rodas dienu vai nedēļu laikā pēc operācijas.

Kas nepieciešams, lai varētu pārstādīt nieru

• Ne visi mirušās personas orgāni kalpo transplantācijai.
• Donors nevar būt kāds, kurš miris mājās, uz ielas vai slimnīcas gultā, kas neietilpst UVI.
• Šo orgānu problēma ir tāda, ka pēc sirds mazspējas dažās minūtēs tie ļoti ātri pasliktinās.
• Lai ziedotu, personai jābūt mirušai no smadzeņu nāves vai kontrolētas sirdsdarbības apstāšanās.
• Lielākā daļa ziedoto orgānu pašlaik nāk no vecākiem cilvēkiem.

Dzīvie donori

• ONT šobrīd ir izvirzījis mērķi dubultot dzīvo donoru transplantācijas.
• 90. gados tie veidoja tikai 1-2% no kopskaita. Pašlaik tie veido 10, 7% no kopējā skaita.
• Šāda veida intervence tiek veikta tikai Madridē un Barselonā.
• Dzīvais donors neietekmē viņu cerības vai dzīves kvalitāti.
• Nieru mazspējas rašanās risks vienā dienā ir tāds pats kā tad, ja jums būtu abas nieres.
• Vidējais pārstādīto nieru nieru izdzīvošanas paredzamais ilgums ir 10 gadi; ja tas nāk no dzīva radinieka, tas palielinās līdz 16 gadiem.
• Sievietes ziedo vairāk dzīvē nekā vīrieši.
• Par iespējamiem dzīvās transplantācijas donoriem tiek atzīti gan asinsradinieki (vecāki, brāļi, onkuļi ...), gan vīri vai neprecētie partneri.
• Nekad nevajadzētu būt finansiālai kompensācijai, jo likums to aizliedz.

Krusta ziedojumi

• Runa ir par nesavienojamiem partneriem, kas savstarpēji apmainās ar nierēm ar citiem pāriem, kas atrodas vienā un tajā pašā situācijā.
• Tiek lēsts, ka šī programma varētu palielināt dzīvu nieru transplantāciju par 30%.