Bērnu urīnceļu infekcijas parādās diezgan bieži. Tomēr jaunākajā gadījumā urīnceļu infekciju nav tik viegli atpazīt. Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem un maziem bērniem, kuriem ir nespecifiski urīnceļu iekaisuma simptomi. Ja ārstēšana netiek īstenota laikā, var rasties nopietnas komplikācijas. Kādi ir urīnceļu infekciju cēloņi un simptomi bērniem? Kāda ir ārstēšana? Kā novērst urīnceļu infekcijas bērniem?
Bērnu urīnceļu infekcijas parādās diezgan bieži. Tomēr jaunākajā gadījumā urīnceļu infekciju nav tik viegli atpazīt. Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem un maziem bērniem, kuriem ir nespecifiski urīnceļu iekaisuma simptomi. Papildu problēmas ir urīna savākšanas metode testēšanai un iegūtā rezultāta pareiza interpretācija, kas ir pamats diagnozes noteikšanai un lēmuma pieņemšanai par ārstēšanas metodi. Un, ja ārstēšana netiek īstenota laikā, var rasties nopietnas komplikācijas.
Urīnceļu infekcijas bērniem - cēloņi
Visbiežāk (80-90% gadījumu) bērnu urīnceļu infekcijas izraisa Escherichia coli. Citas baktērijas, kas izraisa urīnceļu iekaisumu bērniem, var būt Proteus, Klebsiella, enterokoki, streptokoki, zelta stafilokoki, Haemophilus influenzae. Retāk infekcijas cēloņi ir vīrusi vai sēnītes.
Ja iekaisums ietekmē nieres, tiek teikts, ka tas ir augšējo urīnceļu iekaisums. Pūšļa un urīnizvadkanāla iekaisums nozīmē apakšējo urīnceļu iekaisumu.
Faktori, kas veicina urīnceļu infekciju bērniem, ir:
- iepriekšēja urīnceļu infekcija
- atzīta iedzimta urīnceļu defekta klātbūtne, ieskaitot vezikouretera aizplūšanu (OPM)
Autiņbiksīšu izsitumi, fimoze un kaunuma lūpu saplūšana veicina urīnceļu infekciju zīdaiņiem.
- anomālie ultraskaņas izmeklējumu (USG) rezultāti vēsturē, ieskaitot tos, kas veikti pirmsdzemdību periodā
- pozitīva urīnceļu infekcijas ģimenes anamnēze (vecāki, brāļi un māsas)
- pozitīva ģimenes anamnēzē iedzimti urīnceļu defekti, ieskaitot OPM
- urīnpūšļa kateterizācija
- urinēšanas traucējumi (urīna nesaturēšana, biežas vai retas urinēšanas, steidzamība)
- aizcietējums, fekāliju nesaturēšana
Maksimālā sastopamība ir no 2 līdz 6 gadu vecumam. Infekcijas risks meitenēm ir 10-30 reizes lielāks nekā zēniem. Tas ir saistīts ar īsāku urīnizvadkanālu meitenēm, kas ir īsāks patogēnu ceļš. Jaundzimušo periods ir izņēmums. Šajā laikā urīnceļu infekcija ir biežāk sastopama zēniem nekā meitenēm, kas, iespējams, ir saistīta ar urīnceļu malformāciju izplatību šajā dzimumā.
Urīnceļu infekcijas bērniem - simptomi
Urīnceļu infekcijas simptomi ir atkarīgi no bērna vecuma. Zīdaiņiem (bērniem līdz 1 gada vecumam) parādās:
- drudzis
- apetītes trūkums
- vemšana
- nav svara pieauguma
- nemiers un raudāšana
- pārmērīga miegainība
- urīna krāsas, dzidruma un smaržas maiņa
Tomēr zīdaiņiem bieži vien vienīgais urīnceļu iekaisuma simptoms ir tikai drudzis vai zemas pakāpes drudzis. Tāpēc, kad termometrs rāda augstu temperatūru un bērnam nav klepus un nav iesnas, var būt aizdomas par urīnceļu iekaisumu.
2) Bērni no 2 gadu vecuma
Bērniem šajā vecumā ir arī drudzis, vemšana, apetītes trūkums, svara pieaugums nav, bet arī sūdzas par:
- sāpes vēderā un sāpes jostas rajonā,
- dizūrijas simptomi, t.i., sāpes un dedzināšana urinējot. Urinējot, tā var būt arī steidzama urinēšanas, pollakiūrijas, dzēliena, niezes vai dzēluma sajūta.
Urīnceļu infekcijas bērniem - diagnoze
Ārstam jāsāk diagnoze, apkopojot informāciju par simptomiem un veicot bērna fizisko pārbaudi, īpašu uzmanību pievēršot ārējiem uroģenitālajiem orgāniem un to patoloģijām (piemēram, fimoze, kaunuma lūpu līmēšana, sēklinieku un epididimīta pazīmes, ārējās urīnizvadkanāla apsārtums, izdalījumi no urīnizvadkanāla ārējās atveres), starpsienas stāvoklis, sāpes vēderā, nospiežot to ar pirkstiem, taustāmas nieres, urīnpūslis. Ārstam vajadzētu izmērīt arī bērna ķermeņa temperatūru.
Turklāt tiek pārbaudītas mazuļa asinis. Tomēr tests, kas apstiprina urīnceļu infekciju, ir mikrobioloģisks urīna tests. Pirms ārstēšanas uzsākšanas jāņem urīna paraugi, jo pat vienas antibiotikas devas ievadīšana var viltot urīna kultūras rezultātu. Jebkurā gadījumā pozitīvam kultūras rezultātam ir nepieciešama atsauce uz urīna analīzes rezultātu.
Dažās klīnikās ir ātrs sloksnes tests, kas var palīdzēt ātri diagnosticēt un sākt ārstēšanu. Tomēr šis tests neatbrīvo jūs no urīna kultūras veikšanas.
Vērts zinātKā ņemt urīna paraugu testēšanai no bērna?
Lai noteiktu diagnozi, nepieciešams veikt urīna testu. Lai iegūtu ticamu rezultātu, urīna paraugs jāsavāc pareizi.
1. Rūpīgi nomazgājiet bērna intīmo zonu.
2. Jebkurā aptiekā ir pieejams sterils urīna trauks. Urīna savākšanai kultivēšanai urīna maisiņi nav ieteicami, jo ir grūti izvairīties no parauga piesārņošanas, piemēram, ar ādas baktērijām. Testa rezultāts tad nav uzticams.
3. Turot to virs vannas vai izlietnes, pagaidiet, līdz tā sāk urinēt. Tad pagaidiet 2 sekundes un pēc tam "noķeriet" urīnu no vidējās plūsmas traukā (pirmā urīna daļa noskalo urīnizvadkanālu). Urīna parauga "noķeršanai" ir laba ideja izmantot trešo personu
4. Pēc bērna urinēšanas aizveriet trauku, uz tā uzlīmējiet papīra lapu ar bērna vārdu un dzimšanas dienu.
4. Pēc iespējas ātrāk nogādājiet urīna tvertni laboratorijā.
Pirmais rīta urīns ir visuzticamākais, lai gan ne vienmēr ir iespējams nodot rīta urīna paraugu. Pirms urīna savākšanas mazulim parasti ir labi ilgi neko ēst.
Urīnceļu infekcijas bērniem - ārstēšana
Ārstēšana sastāv no antibiotiku vai ķīmijterapijas līdzekļu ievadīšanas, parasti 7-14 dienas.
Bērniem līdz 3 mēnešu vecumam nepieciešama hospitalizācija, jo viņiem ir augsts infekcijas vispārināšanas risks. Turklāt zīdaiņiem līdz 3 mēnešu vecumam parasti nepieciešama parenterāla ārstēšana, jo ir grūti ievadīt perorālos medikamentus neatbilstības dēļ un bieži rodas kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, nevēlēšanās ēst, slikta dūša un vemšana.
Bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem, nepieciešama hospitalizācija un parenterāla ārstēšana tikai nopietna stāvokļa, aizdomas par vispārēju infekciju, imunitātes traucējumu, vemšanas, reakcijas trūkuma dēļ uz ārstēšanu ārpus slimnīcas vai nespējas kontrolēt ambulatoro ārstēšanu gadījumā.
Ja bērnam ir labs vispārējais stāvoklis un viņš lieto perorālos medikamentus, un nav pierādījumu, ka baktēriju flora ir izturīga pret standarta ārstēšanu, bērnu var ārstēt mājās.
Atcerieties, ka bērnam jālieto antibiotikas tik ilgi un ārsta ieteiktās devās, pat ja viņi jūtas labāk. Infekcijas simptomu mazināšana pirms ārstēšanas beigām nenozīmē ārstēšanu, bet tikai to, ka baktērijas ir kontrolētas. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ārstēšana ir jāpabeidz. Ja to neārstē, infekcija var atkārtoties.
SvarīgsUrīnceļu infekcijas - komplikācijas
Bērnu urīnceļu iekaisums var izraisīt nieru bojājumus, rētas un sepsi, t.i., visa ķermeņa inficēšanos ar baktērijām, kas migrējušas no urīnceļu sistēmas. Bērni līdz 3 mēnešu vecumam ar urīnceļu infekciju ir īpaši pakļauti sepsei, tāpēc tie jāārstē slimnīcā.
Bērnu urīnceļu infekcijas - kā tās novērst?
Lai samazinātu urīnceļu infekcijas attīstības risku:
1. Cīnieties ar bērna aizcietējumiem, jo tie veicina urīnceļu infekcijas
2. Mainiet mazuļa autiņus vismaz 6 reizes dienā un ikreiz, kad viņš kakā. Mitrā autiņā ir ideāli apstākļi baktēriju augšanai: mitrums un siltums.
3. Mainot autiņus, rūpīgi nomazgājiet mazuļa vēderplēvi, vēlams ar siltu ūdeni. Ar vienreiz lietojamām mitrām salvetēm var nepietikt.
4. Pērciet vienreizējās lietošanas autiņus ar vismazāko eļļas auduma ārējo pārklājumu. Jo tas ir vairāk plastmasas, jo mazāk tas ir gaisam caurlaidīgs un veicina mikrobu pavairošanu.
Pēc ārstēšanas ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu
Pēc pirmās urīnceļu infekcijas epizodes diagnosticēšanas ieteicams veikt urīnceļu ultraskaņas izmeklēšanu:
- visi bērni līdz 24 mēnešu vecumam
- bērniem pēc 24 mēnešu vecuma pēc netipiskas urīnceļu infekcijas diagnosticēšanas vai šīs slimības atkārtošanās riska faktoru noteikšanas
- visiem bērniem, kuriem diagnosticēta atkārtota urīnceļu infekcija
Bibliogrāfija:
1. Polijas Bērnu nefroloģijas biedrības (PTNFD) ieteikumi par bērna ar urīnceļu infekciju ārstēšanu
2. Dudzic P., Szalas A., Bērna kopšana ar urīnceļu infekciju, "Nowa Pediatria" 2012
