In vitro (mākslīgā apsēklošana) - pēdējais līdzeklis, kad citas neauglības ārstēšanas metodes neizdodas

In vitro apaugļošana ir dārga un sarežģīta.Bet daudziem pāriem, kuri neveiksmīgi mēģina ieņemt bērnu, IVF ir vienīgā iespēja iegūt bērnus. Kas ir mākslīgā apsēklošana?

Pirmā "mēģenītes mazulīte" Luīze Brauna piedzima 1978. gadā. Kopš tā laika IVF rezultātā ir piedzimuši vairāk nekā 100 000 bērnu. Polijā pirmā meitene piedzima 1987. gadā Belostokas Medicīnas akadēmijas Dzemdību un sieviešu slimību institūtā. Mākslīgā apsēklošana (in vitro) blakus intrauterīnai apsēklošanai ir visefektīvākā neauglības ārstēšanas metode. Tas sastāv no olšūnas apaugļošanas laboratorijas apstākļos (in vitro, burtiski "glāzē"), t.i., ārpus sievietes ķermeņa. Tie tiek veikti, kad pāris jau ir izsmēlis citas neauglības ārstēšanas iespējas.

Neauglības diagnoze

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem neauglība rodas, ja pēc 12 mēnešu regulāra dzimumakta, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus, grūtniecība nenotiek (šī problēma skar aptuveni 16% pāru, kuri vēlas būt bērni). Tātad, ja pāris mēģina ieņemt bērnu, un viņi gadu nav dabiski iestājušies, viņiem vajadzētu apmeklēt ginekologu, kas specializējas auglības ārstēšanā. Īsāks neauglības testu gaidīšanas laiks ir norādīts sievietēm, kurām ir traucēts menstruālais cikls, diagnosticēta endometrioze, anomālijas dzemdes vai olvadu struktūrā un vecākas par 35 gadiem. Neauglības problēma var attiekties uz abiem partneriem, tāpēc diagnoze attiecas gan uz sievieti, gan vīrieti.

Testi, kas palīdz noteikt sievietes neauglības cēloni, ir šādi: progesterona koncentrācijas noteikšana cikla otrajā fāzē, reproduktīvā orgāna ultraskaņa un HSG tests, kas novērtē pareizu dzemdes struktūru un olvadu caurlaidību. Lai novērtētu vīrieša auglību, parasti pietiek ar sēklas pamata pārbaudi, kas savākta pēc 2–7 dienu ilgas dzimumtieksmes. Neauglības noteikšanai nepieciešamas vismaz divas spermas analīzes ar 4 nedēļu starplaiku.

Neauglības ārstēšana - in vitro

Ārsti iesaka IVF pāriem, kuru neauglību izraisa:

• olvadu abpusēja obstrukcija vai to trūkums - patoloģiski spermas parametri (samazināta spermas mobilitāte, samazināts spermas daudzums vai to trūkums spermā) - tas attiecas uz gandrīz 40 procentiem pāriem, kuri tiek ārstēti
• endometrioze
• idiopātiska neauglība, t.i., ar neizskaidrojamiem cēloņiem.

Šī metode ir ieteicama arī pāriem, kuri ir veikuši 3-6 neveiksmīgus intrauterīnās apaugļošanas mēģinājumus (tas ir, ievadot sievietes ķermenī partnera vai donora spermu) un pēc vairāku gadu neauglības ārstēšanas. Dažreiz IVF mēģinājumi tiek veikti pēc īsākas ārstēšanas sievietes vecuma dēļ. Jo vecāks tas ir, jo tas ir mazāk auglīgs un mazāka iespēja iegūt bērnu, tāpēc labāk mēģināt apaugļot in vitro agrāk. In vitro procedūras efektivitāte svārstās no 25 līdz 40 procentiem. Un tas ir atkarīgs no sievietes vecuma, ķermeņa svara, no tā, vai viņa smēķē vai ārstē citas slimības, un kā viņas ķermenis reaģē uz hormonālo stimulāciju.

Kontrindikācija IVF ir ļoti slikta vispārējā veselība, olnīcu funkcijas trūkums un daži vēži.
Pētījumi rāda, ka komplikāciju un veselības problēmu risks bērniem pēc IVF ir tikai nedaudz lielāks nekā bērniem no dabiskas grūtniecības. Un tie parasti notiek vairāku grūtniecību laikā (piemēram, grūtākas grūtniecības un dzemdību dēļ). Visbiežāk sastopamās komplikācijas mēģenē zīdaiņiem ir: zems dzimšanas svars (mazāk nekā 2500 g) un priekšlaicīga dzemdība (pirms 37 nedēļām).

In vitro - kā tas tiek darīts

Tā kā in vitro metodē apaugļošana, t.i., olšūnas savienošana ar spermu notiek ārpus sievietes ķermeņa, vispirms jāiegūst vīriešu un sieviešu dzimuma šūnas. Sievietei tiek veikta hormonālā stimulācija, kuras mērķis ir savākt apmēram dažus līdz duci olšūnu un sagatavot dzemdi embrijiem. Ovulācijas stimulēšanas laikā ir nepieciešami vairāki (3-5) apmeklējumi, kuru laikā ārsts izmanto ultraskaņu, lai novērtētu folikulu skaitu un lielumu, kā arī estradiola koncentrāciju asins serumā. Kad folikulas ir pietiekami nobriedušas, sieviete saņem intramuskulāru hCG (horiona gonadotropīna) injekciju, lai izraisītu ovulāciju. 32-36 stundas pēc injekcijas, izmantojot īpašu adatu, ultraskaņas vadībā tiek veikta olnīcu transvagināla punkcija, lai savāktu olšūnas (procedūra tiek veikta īslaicīgā anestēzijā). Savākto folikulāro šķidrumu savāc mēģenēs, pēc tam to pārbauda un meklē olšūnas. Tad tos ievieto kultivēšanas plāksnēs vai mēģenēs, kur inkubatorā 37 ° C temperatūrā tās nogatavojas 3-6 stundas. Pēc šī laika tiek veikta apaugļošana in vitro, t.i. olām pievieno spermas šūnas - t.s. locītavu inkubācija ilgst līdz 19 stundām. Olšūnu apaugļošanu var veikt arī ar mikroķirurģiju (ICSI). Pēc tam olā ar speciālu ierīci (mikromanipulatoru) ar adatu ievada vienu spermu. Šo metodi izmanto, ja neauglības cēlonis ir vīriešu faktors, t.i., ļoti mazs spermas daudzums vai spermā nav spermas. Pēc tam 16–20 stundas pēc apsēklošanas tiek novērtēts, vai olšūnas ir apaugļotas. Otrajā, trešajā un dažreiz piektajā dienā pēc apaugļošanas embriji tiek pārvietoti uz dzemdes dobumu, izmantojot īpašu katetru. Īpašos gadījumos (augsts ģenētisko slimību risks) un tikai dažos specializētos centros tiek veikta pirmsimplantācijas diagnostika: no in vitro attīstošiem embrijiem tiek ņemta viena vai divas šūnas, un pēc tam tiek veikta hromosomu vai DNS ģenētiskā analīze. Tas ļauj tikai veselīgus embrijus pārnest uz dzemdes dobumu. Ja sieviete ir jaunāka par 35 gadiem, ārsts dzemdē ieved divus embrijus, ja viņa ir vecāka - trīs. Gadās, ka visi embriji pieņem un pēc tam piedzimst dvīņi (18%); šodien trīnīši ir reti. Atlikušos embrijus sasaldē šķidrā slāpeklī –196 ° C temperatūrā turpmākai izmantošanai. Ja pirmais cikls nav veiksmīgs, to izmanto nākamajā ciklā.

• Sociālo un humanitāro zinātņu medicīnas universitātes Reproduktīvās un ginekoloģiskās endokrinoloģijas katedra, Balstoka, tālr. (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• Poznaņas Medicīnas universitātes Neauglības un reproduktīvās endokrinoloģijas nodaļa, tālr. (0-61) 84 19 224
• Laulības neauglības ārstēšanas centrs "Kriobank"
  Belostoka, tālr. (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• Neauglības ārstēšanas klīnika "Invicta"
  Gdaņska, tālr. (0-58) 763 52 60;
• Neauglības ārstēšanas centrs "Gameta"
  Lodza, tālr. (0-42) 645 77 77
• Neauglības ārstēšanas centrs "Vital Medica"
  Poznaņa, tālr. (0-61) 83 09 349;
• Neauglības ārstēšanas klīnika "nOvum"
  Varšava, tālr. (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• Eiropas Dzemdību centrs "InviMed"
  Varšava, tālr. (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• Ginekoloģija un dzemdniecība "Germen"
  Varšava, tālr. (0-22) 644 16 00
• Neauglības ārstēšanas centrs GAMETA: Lodza, tālr .: 042-645-77-77, Gdiņa, tālr .: 058 664 25 25, 501 757 111, Ķelce, tālrunis: 041 369 55 55, 041 369 55 50.

Pēc IVF - nepacietīga gaidīšana

Apmēram divas nedēļas pēc embriju pārvietošanas uz dzemdi sievietei jāveic grūtniecības tests vai hCG līmenis asinīs. Tomēr pozitīvs rezultāts ne vienmēr norāda uz procedūras panākumiem, dažreiz bioķīmiskās analīzes rāda, ka sieviete ir stāvoklī un parādās menstruācijas. Apmēram 2 nedēļas pēc procedūras ārsti iesaka mierīgu dzīvesveidu, izvairoties no karstām vannām un vairāk šķidruma dzeršanas. Sievietēm, kurām tiek veikta apaugļošana in vitro, bērni parasti ir pirms grafika. Tas jo īpaši attiecas uz daudzaugļu grūtībām.

In vitro - komplikāciju risks

In vitro procedūra, ko veic pienācīgi sagatavotā centrā, rada nelielu komplikāciju risku, īpaši attiecībā uz augsto efektivitāti un iespējām iegūt bērnus. Bet tāpat kā ar jebkuru procedūru, komplikācijas var rasties arī pēc IVF.

• Tā sauktais olnīcu pārmērīga stimulācija (hiperstimulācija). Tās ietekme ietver šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un pleirā, asins recēšanas traucējumi, aknu darbība.
• Olnīcu punkcijas operācijas laikā var tikt bojātas zarnas vai iegurņa trauki.
• Sievietēm pēc IVF ārpusdzemdes grūtniecības risks ir vismaz divas reizes lielāks. Var būt arī ārpusdzemdes grūtniecība, kas pavada normālu grūtniecību. Tad dažreiz ir nepieciešams noņemt olvadu, kurā tā attīstās, lai saglabātu intrauterīno grūtniecību.

Cik maksā IVF

In vitro apaugļošanas izmaksas ir augstas. Jums jāņem vērā izdevumi par 5–6 tūkstošiem. PLN pašai procedūrai (piemēram, "nOvum" klīnika Varšavā PLN 5,5 tūkstoši), pieskaitot papildu testu izmaksas (piemēram, viena hormona pārbaude maksā no 30 līdz 50 PLN) un medikamentus (apmēram 2-3 tūkstoši) PLN). Nacionālais veselības fonds procedūru neatlīdzina.

ikmēneša "M jak mama"