Medicīniskā dokumentācija privātā ārstu birojā

Vai privātajam ginekologam ir jāreģistrē pacienti kādā datubāzē, jāpieraksta slimības vēsture, lai šī vizīte būtu redzama visur, vai tā būtu dokumentēta?

Ārsts, kas sniedz veselības pakalpojumus profesionālās prakses ietvaros, izņemot individuālās (specializētās) medicīniskās prakses veikšanu tikai medicīnas iestādes uzņēmumā, glabā individuālu dokumentāciju.

Dokumentācijā jābūt vismaz:

- marķējumi, kas ļauj identificēt pacientu: uzvārds un vārds (-i), dzimšanas datums, dzimums, dzīvesvieta, PESEL numurs (jaundzimušā gadījumā - mātes PESEL numurs, cilvēkiem, kuriem nav PESEL numura, - tips un numurs personu apliecinošs dokuments); ja pacients ir nepilngadīgs, pilnīgi darbnespējīgs vai nespēj izteikt piekrišanu - likumīgā pārstāvja uzvārds un vārds (-i) un viņa dzīvesvietas adrese;

- veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja norādi ar norādi par organizatorisko vienību, kurā tika sniegti veselības pakalpojumi;

- pacienta veselības vai sniegto veselības pakalpojumu apraksts;

- sagatavošanas datums.

Pakalpojuma sniedzējam ir pienākums nodrošināt medicīniskajā dokumentācijā esošo datu aizsardzību. Tiesības piekļūt medicīniskajiem dokumentiem pacientiem tiek piešķirtas saskaņā ar Art. 23 sek. 1 no 2008. gada 6. novembra likuma par pacienta un pacienta tiesību ombuda tiesībām (konsolidēts teksts: 2012. gada Likumu žurnāls, 159. punkts; turpmāk tekstā - u.p.r.p.). Tas ir saistīts ar pacienta tiesībām uz informāciju saskaņā ar Art. 9 u.p.r.p.

Atcerieties, ka mūsu eksperta atbilde ir informatīva un neaizstās vizīti pie ārsta.

Neatkarīgs juridiskais eksperts, kas specializējas medicīnas jautājumos.