2016. gadā privātajai veselības apdrošināšanai iztērējām 56,6 miljonus PLN. Nav brīnums, ka sabiedrības veselības aprūpe daudziem no mums ir nepietiekama. Tomēr ir vērts zināt, vai mēs tērējam naudu labi un vai saņemsim tos pakalpojumus, kurus sagaidām. Lasiet, kā izvēlēties labāko veselības politiku un kādi ir šāda risinājuma plusi un mīnusi.
Saskaņā ar ziņojumu "Sociālā diagnoze" 2015. gadā privāto veselības apdrošināšanu izmantoja 54 procenti Polijas mājsaimniecību. Tikmēr tikai pirms 12 gadiem tikai 27 procenti respondentu ārstējās privātās iestādēs.
No otras puses, saskaņā ar CBOS pētījumu intereses pieaugumu par veselības apdrošināšanas polisēm galvenokārt ietekmē: īsāks pieņemšanas gaidīšanas laiks, nav nepieciešamības atsaukties uz speciālistu, lielāka ārstu iesaistīšanās un ērtākas uzņemšanas stundas.
Kas ir privātā veselības apdrošināšana?
Privāto veselības apdrošināšanas tirgus pēdējos gados ir ievērojami attīstījies. Privātās polises ir apmaksāts papildinājums veselības apdrošināšanai, ko garantē Nacionālais veselības fonds. Nav vērts riskēt ar lielu rēķinu par ārstēšanu vēlāk, jo jūs nemaksājāt obligātās iemaksas.
Tomēr ir vērts nodrošināt lielāku ārstēšanas komfortu un piekļuvi ārstiem-speciālistiem. Tā ir vairuma eiropiešu motivācija - privātajai apdrošināšanai jāpapildina ne tikai mūsu valsts veselības dienests.
Privātā veselības apdrošināšana nevar aizstāt Valsts veselības fonda garantēto - ārkārtas gadījumos, kad jums ir nepieciešams glābt dzīvību, jūs tik un tā nonāksiet valsts slimnīcā.
Eksperti: jāpaaugstina piemaksa par veselību
Medicīniskajai aprūpei nepieciešamas sistēmiskas izmaiņas, tam nepieciešami vairāk finanšu resursu, un tas nozīmē paaugstināt veselības piemaksu - sacīja eksperti konferences "Prioritātes veselības aprūpē" laikā, kas 2019. gada 10. janvārī notika Varšavā.
Gdaņskas Medicīnas universitātes Bērnu un jauniešu ķirurģijas un uroloģijas katedras vadītājs prof. Pjotrs Čauderna sacīja, ka galvenajām izmaiņām vajadzētu būt labākas mijiedarbības nodrošināšanai starp primāro veselības aprūpi, speciālistu ambulatoro aprūpi un dažāda līmeņa slimnīcām. "Tajā pašā laikā ir jāpalielina medicīniskās aprūpes finansējums mūsu valstī, lai mēs spētu risināt pieaugošās veselības problēmas, kas saistītas, cita starpā, ar līdz ar sabiedrības novecošanos "- uzsvēra speciāliste.
Nopietns izaicinājums mūsu valstī ir medicīnas darbinieku trūkums. Pēc Dr. Gałązka-Sobotka iesniegtajiem datiem Polija ir 27. vietā Eiropā pēc ārstu skaita un 28. vietā pēc māsām uz vienu iedzīvotāju.
Avots: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601 PrzedsiębiorstwoCampaign = goniec1785
Šajā sakarā jūsu rīcībā ir divi pamata risinājumi:
- abonēšana uz privātu medicīnas centru,
- veselības apdrošināšana apdrošināšanas sabiedrībā.
Galvenā atšķirība starp tām ir tā, ka jūs varat iegādāties abonementu tieši noteiktā iestādē, lai gan tas izpaužas arī kā veselības politika. Kā daļu no apdrošināšanas uzņēmumā jums ir iespēja izmantot objektu tīklu pat tad, ja nav klīnikas. Apdrošinātājs atlīdzinās jums ārstēšanas izmaksas.
Privātās veselības politikas priekšrocības
1. Izvēles dažādība
Veselības polises pieder pie brīvprātīgās apdrošināšanas grupas, un tāpēc tirgū pieejamie piedāvājumi ir diezgan dažādi. Piemēram, slimnīcas apdrošināšana ļauj hospitalizēt augstāka līmeņa iestādē, medicīnisko izmaksu apdrošināšana (KL) atlīdzina ārstēšanas izmaksas, bet medicīniskā apdrošināšana garantē ambulatoro ārstēšanu.
Tirgū ir arī paketes, kas nodrošina visaptverošu apdrošināšanas aizsardzību. Tieši piedāvājumu dažādība ir viena no galvenajām privātā veselības apdrošināšanas priekšrocībām. Ir pieejamas gan politikas, kas attiecas tikai uz īpašiem nosacījumiem, gan paketes, kas garantē aprūpi plašākā darbības jomā. Tas atvieglo apdrošināšanas pielāgošanu savām finansiālajām iespējām.
2. Piekļuve ārstiem-speciālistiem
Vēl viena privātā veselības apdrošināšanas priekšrocība ir daudz lielāka ārstu-speciālistu pieejamība. Šajā gadījumā jums nav nepieciešams ģimenes ārsta nosūtījums.
Viss, kas jums jādara, ir norunāt sev ērtu tikšanos. Svarīgi, ka šādas iecelšanas gaidīšanas laiks ir maksimums vairākas dienas, savukārt pacientiem, kuri izmanto valsts veselības dienestu, jāgaida vairāki vai pat vairāki desmiti mēneši.
3. Iespēja apdrošināties darba vietā
Privātās polises piedāvājumi paketes veidā bieži tiek adresēti arī uzņēmumiem. Šādā situācijā darba devēji sedz visas apdrošināšanas izmaksas vai to daļu.
Abi risinājumi ir ļoti izdevīgi darbiniekiem. Turklāt kā persona, uz kuru attiecas šāda politika, jūs varat to paplašināt, iekļaujot savus tuviniekus, piemēram, savu partneri. Valsts apdrošināšanas gadījumā šī iespēja attiecas tikai uz ģimenes locekļiem.
Lasiet arī: Kad neapdrošināts pacients var bez maksas izmantot NHF pakalpojumus? Mājas ārstu vizītes: kad ārstam ir pienākums ierasties mājas vizītē? Ceļojumu apdrošināšana: kā to izvēlēties un izvairīties no milzīgām izmaksām, bet ...Privātās veselības apdrošināšanas trūkumi
1. Privātā apdrošināšana neaizstāj Nacionālā veselības fonda garantētos pabalstus
Šādā politikā ietverto pakalpojumu darbības joma ir šaurāka. Tādas situācijas kā:
- apdrošinātās personas apņemšanās vai mēģinājums izdarīt pašnāvību vai paškaitējumu;
- kara akti, nemieri, kā arī terora akti vai streiki;
- neauglības ārstēšana un diagnostika;
- saindēšanās ar alkoholu, apreibinošām vielām un zālēm, kuras nelieto saskaņā ar medicīniskajiem ieteikumiem
un no tā izrietošās veselības problēmas netiek segtas ar privāto apdrošināšanu.
Labvēlības periods, slēgšana un rehabilitācijas vizītes
Parakstot līgumu ar apdrošinātāju, jums jāpārbauda arī jautājums par iespējamiem labvēlības periodiem. Šis ir periods, kurā jūs nevarat izmantot apdrošināšanas priekšrocības, neskatoties uz samaksāto prēmiju.
Visbiežāk tie attiecas uz visdārgākajiem pakalpojumiem, piemēram, rehabilitāciju. Piemēram, ja šī pakalpojuma labvēlības periods ir 60 dienas, saskaņā ar polisi to varēsiet izmantot tikai divus mēnešus pēc līguma parakstīšanas.
Privātā veselības apdrošināšana parasti nesedz ātrās palīdzības ceļa izdevumus, bet tikai medicīnisko transportu uz konkrētu, privātu objektu.
Katru gadu poļi tērē 40 miljardus PLN privātai ārstēšanai
Garas rindas pie ārstiem un zemas kvalitātes valsts veselības aprūpe nozīmē, ka poļi vidēji gadā no sava kabatas iztērē PLN 40 miljardus. Saskaņā ar pagājušā gada CBOS aptauju lielākā daļa poļu nav apmierināti ar Nacionālā veselības fonda darbību, un vairāk nekā 50% saņem privātu ārstēšanu.
Daži apdrošinātāji izmanto arī t.s. sanitārijas apmeklējumi. Ja tas attiecas, piemēram, uz zobu ārstēšanu, tad, lai noteiktu zobu stāvokli, nepieciešama vizīte pie zobārsta. Visas atklātās dobumi jāapstrādā par maksu. Tikai pēc tam katra nākamā zobārsta vizīte būs apdrošināta.
Ir arī ierobežojumi apmeklējumiem vai īpašiem testiem. Tāpat kā gaidīšanas periodu gadījumā, tie attiecas uz visdārgākajiem pakalpojumiem, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju. Jebkura informācija par šādu testu ierobežojumiem vienmēr tiek ierakstīta līgumā vai vispārējos apdrošināšanas noteikumos (GTC).
Privātā un valsts apdrošināšana - labākais modelis?
Jūs jau zināt, ka nevarat pilnībā atteikties no NHF. Bet, ja jūs apmeklējat privātu ārstu vairākas vai ducis reizes gadā, ir vērts pārskatīt šos izdevumus un maksāt par jūsu vajadzībām pielāgotu polisi, piemēram, ja jums ir pirmsskolas vecuma bērns, jūs apmeklējat ārstu pat vairākas reizes mēnesī. Jūs bieži veicat papildu izpēti.
Kā vecāks jūs, visticamāk, izvairīsities no garām rindām uzgaidāmajās telpās, jo ar slimu un ņurdošu mazuļu tas ir nevajadzīgs slogs. Šādā gadījumā politika ļauj ātri vienoties par tikšanos un veikt pētījumu abonēšanas ietvaros.
Lai to pēc iespējas labāk izmantotu, izvēlieties to tieši atbilstoši savām vajadzībām, analizējiet savu un ģimenes locekļu veselības stāvokli, nesenos izdevumus, ārstu pieejamību, iespējas un testus. Salīdziniet dažādus piedāvājumus, to varat izdarīt bez problēmām, izmantojot apdrošināšanas salīdzināšanas vietnes pakalpojumus, un saruna ar konsultantu arī atvieglos jūsu uzdevumu.
Šādus pakalpojumus nodrošina, piemēram, mfind.pl. Tikai tad pieņem lēmumu. Līdz šim nav izgudrota neviena sistēma, kas šajā ziņā darbotos nevainojami un būtu pietiekama, ja vēlētos savu ārstēšanu balstīt tikai uz to.
