Poksvīrusi ir sarežģīta vīrusu grupa, kas galvenokārt izraisa vezikulārus bojājumus. Tie ir lielākie patogēnie vīrusi, kas uzbrūk cilvēkiem, un ir vienīgie, kas redzami gaismas mikroskopā. Tie izraisa, cita starpā tādas slimības kā bakas, govis vai molluscum contagiosum.
Satura rādītājs
- Poksvīrusi - kopīgas iezīmes
- Ortopoksvīrusu slimības - bakas
- Baku vīrusu izraisītās slimības - govju bakas
- Bakas vīrusu izraisītās slimības - molluscum contagiosum
- Citas baku vīrusu slimības
Baku vīrusi (Poxviridae, no angļu valodas pokkes - pocket) pieder pie apakšgrupas Chordopoxvirinae, veidi Ortopoksvīruss un Molluscipoxvirus. Izņemot trīs vissvarīgākos vīrusus: baku, vakcināciju un molluscum contagiosum, sporādiskas infekcijas cilvēkiem var izraisīt daudzi zoonotiski ortopokss vīrusi.
Poksvīrusi - kopīgas iezīmes
Bakas vīrusu kopīgās iezīmes ir:
- sarežģīta viriona struktūra un spirāles vai Iksosahedras simetrijas trūkums
- izmēri 230-450 / 140-250
- poxvīrusu replikācija notiek citoplazmā, kas ir neparasti DNS vīrusiem
- baku vīrusa genoms ir lineārs, divšķautņains DNS un ir 120-375 tūkstoši bāzes pāru garš
Pateicoties daudzslāņu apvalkam ar augstu olbaltumvielu saturu, tie ir diezgan izturīgi pret dezinfekcijas un antiseptiskiem līdzekļiem.
Ortopoksvīrusu slimības - bakas
Bakas ir infekcijas izsitumu slimība ar augstu mirstības līmeni. Tika izdalītas divas baku formas: vissmagākā - ar mirstību 50% un maigāku, ar mirstību aptuveni 1%.
Baku vīruss (Variola vīruss) pieder pie ģints Ortopoksvīruss. To pārsūtīja galvenokārt ar pilieniņām, bet svarīga loma bija arī infekcijas materiāla tiešam kontaktam ar pustulām. Pacients bija lipīgs no brīža, kad parādījās drudzis, līdz nokrita pēdējais kraupis.
- Baku klīniskā aina
Pirmajā infekcijas stadijā vīruss vairojās augšējos elpceļos un limfmezglos, un pēc tam noveda pie primāras virēmijas, kam sekoja asimptomātisks periods apmēram 4-14 dienas. Pēc vidēji 12 dienu inkubācijas perioda pacientam radās prodromālie simptomi:
- drudzis (parasti> 40 grādi C)
- muskuļu sāpes
- slikts garastāvoklis
Dažas dienas pēc drudža sākuma mutē un kaklā veidojās pustulas. Sekundārās virēmijas laikā vīrusa izplatīšanās rezultātā caur asinsriti rodas izsitumi, kas rodas vīrusa replikācijas dēļ asinsvadu endotēlijā un dermā. Vienā ādas bojājumā ir notikušas izmaiņas, piemēram:
vienreizējs → vezikula → pustula → kraupis
katrs posms ilga 1-2 dienas.
Izsitumi vispirms parādījās uz sejas, pēc tam uz rokām un kājām. Tas pārgāja uz pleciem un rumpi, bet tomēr dominēja ķermeņa centrā. Pēc tam, kad kreveles bija nokritušas, bija rētas. Smagiem pacientiem attīstījās nopietnas komplikācijas, piemēram, encefalīts, ar DIC saistīta hemorāģiska slimība un vispārēja toksēmija.
Ieteicamais raksts:
Rētas - kā no tām izvairīties, kā no tām atbrīvoties- Baku diagnostika
Diagnozi veicināja iekļaušanas ķermeņi vai Guarnieri ķermeņi, kas atrodami inficētajās epitēlija šūnās. Vīruss spēj vairoties vistu embrijos un audu kultūrās.
- Baku diagnostika
Par katru gadījumu, kad ir aizdomas par inficēšanos ar baku vīrusu, jāziņo un jārīkojas saskaņā ar Valsts sanitārās inspekcijas rīcības plānu.
Laboratoriskā virusoloģiskā diagnostika ietver materiāla elektronu mikroskopiju no ādas bojājumiem. Vīrusa kultivēšana šūnu līnijās, citopātiskā efekta novērtēšana un vīrusa identifikācija. Standarta metodes ir PCR, reālā laika PCR. Celma tipizēšanai vai izolēšanai tiek izmantota RFLP tehnika vai noteiktu vīrusa genoma reģionu secība.
Seroloģiskajos testos izmantotās metodes ir vīrusa neitralizācijas tests ar pacienta asins serumu un hemaglutinācijas inhibīcijas tests. Tomēr tie nenošķir humorālu reakciju no infekcijas un vakcīnu. ELISA tests specifisku IgM antivielu noteikšanai ir noderīgs akūtas infekcijas seroloģiskai novērtēšanai.
- Baku ārstēšana un profilakse
Tiosemikarbazoni, pretvīrusu zāles, kuras parasti lieto baku ārstēšanai pirms izskaušanas, ir izrādījušās ierobežotas.
Baku diagnostikas ārstēšanas shēma ir cidofovira intravenoza ievadīšana un vienlaicīga vakcīnas ievadīšana pēc iedarbības. Efektīvs medikaments ir arī cilvēka imūnglobulīns, kas satur augstu baku vīrusa antivielu titru, taču pašlaik to lieto tikai izņēmuma gadījumos.
Tiek pieņemts, ka vakcinētām personām (Polijā pirms 1980. gada) ir vismaz daļēja imunitāte pret šo slimību.
Baku vīrusu izraisītās slimības - govju bakas
Govju bakas ir zoonoze - tas nozīmē, ka galvenokārt dzīvnieki saslimst, bet vīruss var uzbrukt arī cilvēkiem. Govju baku inkubācijas periods govīm ir no 4 līdz 8 dienām, bet cūkām - 2 dienas.
- Govju baku simptomi dzīvniekiem
Mājas liellopi - simptomi ir līdzīgi govju baku simptomiem. Tie galvenokārt ietekmē tesmeni un izpaužas kā ādas bojājumi. Slimība ilgst no 4 līdz 6 nedēļām. Tas beidzas ar atveseļošanos.
Cūkām - cūkām, īpaši sivēniem, ir ādas bojājumi.
- Govju baku simptomi cilvēkiem
Cilvēki reti slimo, līdz šim ir aprakstīti vairāk nekā 100 vakcinācijas gadījumi. Galvenie simptomi ir:
- vezikulāri-papulāri izsitumi
- slikts garastāvoklis
- drudzis
- limfmezglu palielināšanās
- mandeļu iekaisums
Ar vaccinia vīrusu inficēto pacientu prognoze ir laba. Tiek izmantota tikai simptomātiska ārstēšana.
Bakas vīrusu izraisītās slimības - molluscum contagiosum
- Lipīgās moluska klīniskā aina un gaita
Vīruss vairojas tikai plakanās epitēlija šūnās. To pārraida tiešā kontaktā, dzimumkontakta ceļā un caur ikdienas priekšmetiem. Tas izpaužas kā ciets gabals, kuru dažreiz ieskauj loka, pusaudžiem un pieaugušajiem visbiežāk uz augšstilbu dzimumorgāniem un iekšējām virsmām, bērniem ap seju un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti bojājumi ir izkliedēti. Pēc sadzīšanas var būt dobumi, kas pazūd vai atstāj rētas.
- Molluscum contagiosum diagnostika
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, šaubu gadījumā diagnostiku var pagarināt ar mikroskopisku izmeklēšanu.
- Ārstēšana lipīgā moluska
Invazīva ārstēšana
- lāzerterapija
- ekstrakcija vietējā anestēzijā vai kuretāžā
- šķidrā slāpekļa krioterapija
Farmakoloģiskā ārstēšana
Difūzie bojājumi jāārstē ar antihistamīna līdzekļiem, imūnmodulatoriem un pretvīrusu līdzekļiem.
Plankuma bojājumus var ārstēt ar preparātiem ar salicilskābi vai glikolskābi, podofillotoksīnu, tretinoīnu un kālija hidroksīdu.
Citas baku vīrusu slimības
- pērtiķu baku vīruss - sastopams Āfrikā, izraisa slimību, kas ir ļoti līdzīga bakām, ar augstu mirstību
- Aitu baku vīruss (ORFV) - zoonoze, ja tā rodas cilvēkiem, nav nepieciešama ārstēšana
- vakcinijas vīruss (PCPV) - zoonozei, ja tā rodas cilvēkiem, nav nepieciešama ārstēšana, raksturīgo mezgliņu veidošanās laikā t.s. slaukšanas aparāta mezgliņi
- Tanapox vīruss (TANV) - notiek Āfrikā, izplatās caur kodumiem, izraisa nelielu drudža slimību
Bibliogrāfija:
- P. Heczko, M. Wróblewska, A. Pietrzyk - medicīniskā mikrobioloģija, PZWL Medical Publishing
- W. Irvings, T. Bosvels, D. Aldīns - medicīniskā mikrobioloģija, Polijas zinātniskais izdevējs PWN SA
- S. Strobels - Bērnu slimības, PZWL medicīnas izdevniecība
