CITOLOĢIJA - NENORMĀLAM PAP UZTRIEPES NENOZĪMĒ VISSLIKTĀKO

Citoloģija - pētījums, kuru nedrīkst nenovērtēt par zemu

Citoloģija ir ārkārtīgi vērtīgs tests dzemdes kakla vēža profilaksē un diagnostikā. Tas ļauj atklāt ne tikai iekaisumu un noteikt tā cēloni, bet arī uztvert agrīnas neoplastiskas izmaiņas, kad tās neizraisa kaites un - pats galvenais - kad tās ir pilnībā izārstējamas. Citoloģiskās izmeklēšanas vērtība ir atkarīga no morfoloģisko izmaiņu novērtēšanas un interpretācijas un to pareizas klasifikācijas, kas ārstējošajam ārstam ir vērtīga informācija par turpmāko ārstēšanas kursu un nākamās pārbaudes datumu. Šobrīd Polijā ieteiktā citoloģisko uztriepju klasifikācija ir aprakstošā Bethesda sistēma (TBS), lai gan Papanicolau piecu punktu skala (PAP) joprojām tiek vērtēta bieži - tā tiek uzskatīta par nepietiekamu, jo tā nesniedz ginekologam visu informāciju, kas ir būtiska turpmākajai ārstēšanai.
Skrīninga programmās patoloģiski Pap uztriepes rezultāti veido 1 līdz 8 procentus. visas uztriepes novērtētas. Polijā dzemdes kakla vēža profilakses programmas ietvaros 2008. gadā starp 795 288 veiktajiem testiem bija 19 296 (2,43%) patoloģiski citoloģijas rezultāti.

PĀRBAUDE >> Bethesda sistēma - citoloģijas rezultāti

Nepareizs rezultāts ir pētījuma sākums

Patoloģiska citoloģiskā rezultāta gadījumā ir jāapstiprina vai jāizslēdz pirmsaudzēju izmaiņas un pats vēzis. Šim nolūkam tiek izmantoti papildu testi, lai pārbaudītu citoloģisko rezultātu, un pirmsvēža un vēža bojājumu gadījumā tie ļauj ātri ārstēt. Neskaidru rezultātu gadījumā (ASC-US, LSIL; IIIA grupa) divi atkārtoti citoloģiskie izmeklējumi ar 6 mēnešu intervālu pēc iepriekšējas pretiekaisuma ārstēšanas, kā arī HPV HR tests, ko izmanto, lai noteiktu ļoti onkogēnu HPV vīrusu DNS vai mRNS. Dažos gadījumos ieteicams veikt kolposkopiju.
Ja citoloģijas rezultāti liecina par vēža izmaiņām un vēzi (ASC-H, HSIL, AGC; IIIB, IV un V grupa), tiek veikta kolposkopija. Tas ir dzemdes kakla palielināta pārbaude pēc etiķa testa un Šillera testa, t.i., dzemdes kakla mazgāšana ar atšķaidītu etiķskābi un jodu. Nenormālas šūnas nokrāsojas īpaši, kas ļauj precīzi noteikt aizdomīgas vietas un norādīt, kuras jāpārbauda histopatoloģiski. Pamatojoties uz šādā veidā iegūtajiem rezultātiem, tiek piemērota atbilstoša ārstēšana atkarībā no bojājuma rakstura un tā smaguma pakāpes. Lai pēc iespējas precīzāk noteiktu slimības stadiju, tiek veikta papildu asins analīze, urīna analīzes, transvagināla un vēdera dobuma ultraskaņa, cistoskopija, rektoskopija un krūšu kurvja rentgenogrāfija.

$config[ads_text3] not found

Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas

Dzemdes kakla pirmsvēža un vēža bojājumu ārstēšanai ir daudz metožu. 0. stadijā (karcinoma in situ), kad vēzis aprobežojas ar epitēliju, ir iespējamas šādas ārstēšanas metodes:

Lāzera ķirurģija - ar lāzera stara palīdzību vēža šūnas tiek iznīcinātas;

Krioķirurģija - vēža šūnas un pirmsvēža bojājumi tiek iznīcināti, sasalstot;

Bojājumu noņemšana, izmantojot diatermisko cilpu (LEEP), elektrisko (elektrokonizāciju) - plānu vadu, pa kuru plūst elektriskā strāva, izgriež dzemdes kakla mainīto daļu;

Ķirurģiskā konizācija - dzemdes kakla konusa formas fragmenta noņemšana.

Pareizās metodes izvēle ir atkarīga no sievietes vecuma un viņas plāniem radīt bērnus.
Posmos, kad vēzis šķērso dzemdes kakla bazālo membrānu un infiltrējas dziļākos audos (I-IV), kā arī blakus esošajos orgānos, tiek izmantoti šādi:

Histerektomija (vienkārša vai radikāla) - histerektomija; vienkārša histerektomija ietver dzemdes un dzemdes kakla noņemšanu, radikāla histerektomija ietver dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa, maksts augšdaļas, kā arī piedēkļu un apkārtējo limfmezglu izgriešanu; operācija tiek veikta vēža I un II stadijā;

Staru terapija - lielu radiācijas devu izmantošana, kas ierobežo vēža šūnu spēju vairoties (brahiterapija - iekšējais starojums, un teleterapija - ārējais starojums); šo metodi var izmantot kā papildinājumu pirms vai pēc operācijas, vai arī atsevišķi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju vēža progresēšanas augstākajos posmos;

Ķīmijterapija - pretvēža zāļu lietošana, kas iznīcina vēža šūnas pat attālākās ķermeņa daļās; lieto metastāžu gadījumā citiem orgāniem.

Dzemdes kakla vēža izārstēšanas iespējas ir atkarīgas no vēža stadijas ārstēšanas laikā, sievietes vecuma un vispārējās veselības stāvokļa, kā arī atbilstošas ārstēšanas izmantošanas.

Pēc procedūras: psiho-onkologa atbalsts

Ārstēšanas laikā un pēc tā var būt nepieciešama psiholoģiska palīdzība, jo vēža diagnozes gadījumā nav viegli tikt galā ar grūtībām, ko pavada slimība. Šādā situācijā radinieku atbalsts var izrādīties nepietiekams, un speciālista palīdzība (vēlams, psiho-onkologs) ļauj pieņemt slimību, saskarties ar trauksmi, uzlabot garīgo stāvokli un atbalstīt atveseļošanās procesu.

Ginekologs reizi gadā

Dzemdes kakla vēzis var attīstīties jebkurai sievietei neatkarīgi no vecuma. Maksimālā sastopamība ir vecumā no 45 līdz 59 gadiem. Katru dienu 10 poļu sievietes uzzina par šo slimību, un 5 no tām mirst, jo pārāk vēlu ieradušās pie ārsta. Tomēr no medicīniskā viedokļa to ir viegli noteikt: tas attīstās orgānā, kas ir viegli pieejams pētījumiem, ir labi aprakstīti pirmsvēža apstākļi, kurus var pilnībā izārstēt. Pirmsvēža bojājumi vai agrīns vēzis attīstās slepeni, bez brīdinājuma zīmēm. Tikai slimības progresēšanas laikā var parādīties neparasta asiņošana (starp menstruācijām, pēc dzimumakta, pēc menopauzes), bagātīgas izdalījumi no maksts, sāpes vēdera lejasdaļā dzimumakta laikā vai urinējot, kāju pietūkums.Bieži vien tikai šīs kaites noved pie vizītes pie ginekologa, bet tad izrādās, ka izārstēšanās iespējas krasi samazinās.

ikmēneša "Zdrowie"