Smaga hroniska roku ekzēma - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Smaga hroniska roku ekzēma ir slimība, kuras simptomi ir lokalizēti tajā ķermeņa daļā, kas ir redzama un nepieciešama ikdienas darbībai. Smaga hroniska roku ekzēma rada lielu diskomfortu, kas saistīts ar sāpēm, bezmiegu, niezi un dedzinošu sajūtu, bieži izslēdzot no personīgās, sociālās un profesionālās dzīves. Bailes no satikšanās, roku paspiešanas, atteikuma vai darba zaudēšanas - šīs ir kopīgas problēmas cilvēkiem ar smagu hronisku roku ekzēmu.

Lasīt arī: Ekzēma vai ekzēma - veidi, cēloņi, ārstēšana Eritroderma vai eksfoliatīvs dermatīts Ādas alerģija: kā cīnīties pret alerģiju

Satura rādītājs:

1. Smaga hroniska roku ekzēma - cēloņi, veidi
2. Smaga hroniska roku ekzēma - riska grupas
3. Smaga hroniska roku ekzēma - simptomi
4. Smaga hroniska roku ekzēma - diagnoze
5. Smaga hroniska roku ekzēma - ārstēšana
6. Smaga hroniska roku ekzēma - sociālie efekti
7. Smaga hroniska roku ekzēma - ekonomiskā ietekme

Smaga hroniska roku ekzēma (SR-CHE), kas izturīga pret glikokortikoīdu terapiju, ir pastāvīga (ilgst vairāk nekā 3 mēnešus vai atkārtojas 2 vai vairāk reizes gadā), kas nav saistīta ar infekciju, roku ādas iekaisumu.

Tas ietver gadījumus ar lielu intensitātes bojājumiem, ar iekaisuma infiltrācijas, ķērpšanas (sabiezēšanas, tumšākas ādas, padziļinātu vagu) klātbūtni un plaisām epidermā, tā aptver lielu platību un - kā jau minēts - ir izturīga pret ārstēšanu ar vietējiem glikokortikosteroīdiem.

Lai roku ekzēmu uzskatītu par izturīgu pret ārstēšanu, ārstēšanai ar ļoti spēcīgiem vietējiem kortikosteroīdiem jāilgst 1 mēnesis.

SR-CHE ir vismodernākā roku ekzēmas forma (HE), un tā veido 5-7% no kopējās. visi HE.¹ gadījumi

Pamatojoties uz 2017. gada epidemioloģiskajiem rādītājiem, tiek lēsts, ka Polijā ir aptuveni 2490 pieaugušie ar SR-CHE .¹

Ņemot vērā iepriekš minēto novērtējumu, vienīgie Polijā pieejamie dati, ko publicējis Arodmedicīnas institūts Prof. J. Nofera Lodzā, visticamāk, viņi tiek novērtēti par zemu. IMP ierosināto pacientu ar profesionālu ādas slimību skaits 2016. gadā ir 65.¹

Pacientu ar SR-CHE vidējais vecums ir 49 gadi, slimības vidējā diagnoze ir 46 gadi. Pēc ekspertu domām, 61% pacientu ir sievietes (svārstās no 50% līdz 70%).

Slimība parasti ilgst no 3 līdz 7 gadiem, bet no pirmo simptomu parādīšanās līdz pareizas diagnozes noteikšanai paiet vidēji 4 gadi (no viena līdz 8 gadiem).

Smaga hroniska roku ekzēma - cēloņi, veidi

Šo ādas slimību var izraisīt:

1. Ādas bojājumi no kairinājuma (kairinājums kontaktdermatīts)

Darba vai mājas ādas pakļaušana mitriem apstākļiem, pārmērīga saskare ar ūdeni vai bieži kairinoši faktori, piemēram, mazgāšanas līdzekļi, organiskie šķīdinātāji vai griešanas šķidrumi, veicina slimības attīstību. Sviedri var būt arī kairinoši.

Roku ekzēmu ietekmē ģenētiskie, vides (alergēnie un kairinošie) faktori un atopija. Šie cēloņi var pastāvēt līdzās vai mainīties līdz ar slimības gaitu.

2. kontaktalerģija (alerģisks kontaktdermatīts)

Svarīgi alergēni slimības attīstībā ir metāli, smaganas, līmes, konservanti, krāsvielas vai augu alergēni ar spēju iekļūt ādā. Arī lateksa vai uztura olbaltumvielas ir svarīgas alerģiskā kontaktdermatīta attīstībā.

3. atopiska (atopiska roku ekzēma)

Atopija tiek uzskatīta par galveno individuālo riska faktoru hroniskas roku ekzēmas attīstībai un noturībai, un tā var ietekmēt apmēram vienu trešdaļu līdz pusi no tiem, kas cīnās ar šo stāvokli.

Ir vērts zināt, ka kāju nodarbošanās tiek uzskatīta par jaunu kritēriju, lai atšķirtu CHE apakštipus. Ja pēdu iesaistīšanās tika novērota pacientiem bez kontaktalerģijas, atopijas vai bojājumiem, kas radušies tikai kairinājuma dēļ, tas bija idiopātiskas CHE diagnostikas kritērijs (t.i., nezināms cēlonis), neatkarīgi no rokas kairinošās iedarbības vēsturē.

Vērts zināt

Starp visbiežāk sastopamajiem roku ekzēmu izraisošajiem faktoriem eksperti min: organiskās skābes, celtniecības materiāli, rūpnieciskie gumijas izstrādājumi, kosmētika, slikta kopšana, tīrīšanas līdzekļi un sadzīves ķīmija, profesionālie faktori (metāli un to savienojumi, metakrilīni, līmes, krāsas, kontakts ar smērvielām, dzesēšanas šķidrumi) metālu apstrādei, eļļas, foto reaģenti, zobārstniecības materiāli, bieža roku mazgāšana), sekundāra alerģija mikozes gaitā citā vietā, primārie ādas kairinošie / alergēnie faktori, augu daļas, endogēni faktori.

Smaga hroniska roku ekzēma - riska grupas

Vislielākā saslimstība gadā novērojama tīrīšanas speciālistu (21,3%) un medicīnas darbinieku (15,9%) vidū. Izšķirošs ir ūdens, mazgāšanas līdzekļu, ķīmisko vielu un dezinfekcijas līdzekļu iedarbības ilgums .¹

Vairāk nekā 60% pašlaik ir pacienti (īpaši frizieri, kosmētiķi, biroja darbinieki, ēdināšanas darbinieki, medmāsas un citi veselības aprūpes darbinieki, tērauda rūpniecības darbinieki, elektriķi un mehāniķi) ¹.

Vērts zināt

Ekzēmas sadalījums pēc ilguma un atkārtošanās:

• akūta un subakūta - ilgst mazāk nekā 3 mēnešus un nenotiek biežāk kā reizi gadā
• hroniska (CHE) - ilgst vairāk nekā 3 mēnešus vai atkārtojas 2 vai vairāk reizes gadā

Ekzēmas klasifikācija ādas izmaiņu smaguma dēļ:

• viegla - ātri pazūd atbilstošas ​​dermatoloģiskas ārstēšanas un pacienta sadarbības ietekmē
• vidēja smaguma pakāpe - tā var saglabāties vairākas nedēļas, neskatoties uz pareizu ārstēšanu un pacienta sadarbību
• smags - ietver gadījumus ar lielu bojājumu intensitāti, ar iekaisuma infiltrācijas, ķērpju un epidermas plaisu klātbūtni, aptver lielu platību (vairāk nekā 30%) un ir izturīgs pret ārstēšanu

Smaga hroniska roku ekzēma - simptomi

Hroniska roku ekzēma ir stāvoklis ar biežiem simptomiem:

Hronisku roku ekzēmu nevar noķert, piemēram, paspiežot roku slimam cilvēkam.

• eritēma
• iekaisuma infiltrāts
• pīlings
• tūska
• burbuļi
• hiperkeratoze (epidermas hiperkeratoze)
• erozijas
• plaisas epidermā

Ādas izmaiņas var izraisīt niezi, sāpes un bezmiegu.

Smaga hroniska roku ekzēma, izturīga pret glikokortikoīdu terapiju - kā jau minēts - ietver augstas intensitātes bojājumus ar iekaisuma infiltrācijas, ķērpju un epidermas plaisu klātbūtni, aptver lielu platību (vairāk nekā 30%).

Pēc eksperta domām, prof. Dr. hab. n med. Beata Kręcisz, Ķelces provinces kompleksa slimnīcas Dermatoloģijas klīnikas vadītāja

Smaga hroniska roku ekzēma un pacientu dzīves kvalitāte

Hroniska roku ekzēma būtiski ietekmē pacientu dzīves kvalitāti un stāvokli. Pacientu stāvoklis ir atkarīgs no ekzēmas smaguma pakāpes. Ja izmaiņas ir intensīvas, tad tās bieži padara neiespējamu turpināt darbu, jo tās var būt dziļas spraugas, kas rodas galvenokārt uz plaukstām un muguras virsmām, ierobežojot rokas kustīgumu. Šī slimība ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti, ir stigmatizācijas cēlonis, kā arī izraisa dažāda veida traucējošas kaites - sākot no niezes līdz dedzinošai ādai un bieži sāpēm.

Smaga hroniska roku ekzēma - diagnoze

Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešama slimības vēsture (ņemot vērā iespējamo kairinātāju, alergēnu iedarbību vai tendenci uz atopiju) un laboratorijas testi - ādas plāksteru un punktu testu rezultāti, IgE koncentrācija, pēdu iesaistīšanās un izmaiņu klīniskā aina.

• ALERĢIJAS TESTI - kad jāveic alerģijas testi un kāda veida alerģijas testu izvēlēties

Smaga hroniska roku ekzēma - ārstēšana

Procedūras galvenais mērķis ir mēģināt novērst iespējamo izraisītāju. Vissvarīgākais ir tas, ka šis faktors tiek atklāts pēc iespējas ātrāk, un tādējādi ārstēšana tiek sākta pēc iespējas ātrāk.

Tomēr daudzfaktorālas, līdz galam nesaprotamas etioloģijas dēļ tas bieži ir grūti vai neiespējami, un slimība notiek hroniski un recidivējoši.

Pacienti jāinformē par mīkstinošo vielu nozīmi un roku ādas aizsardzību pret kairinātājiem.

Slimības diagnosticēšanas grūtības lielākoties ir arī pacientu apmulsuma dēļ.

Ārstēšanai ir daudz terapeitisku iespēju. Pirmkārt, tiek izmantoti vietējie glikokortikosteroīdi (pirmā ārstēšanas līnija).

Ja tie nepalīdz, tiek piemēroti šādi nosacījumi: kalcineirīna inhibitori, fototerapija, imūnsupresanti. Ārstēšana bieži ir neapmierinoša apmierinoša rezultāta trūkuma vai blakusparādību dēļ .²

Turklāt Polijas pacientiem ar smagu hronisku roku ekzēmu ir ierobežota piekļuve efektīvai terapijai tās izmaksu dēļ, atšķirībā no citām valstīm, kur zāles pacientiem ar nereaģējošu roku ekzēmu tiek kompensētas no valsts budžeta.

Pēc eksperta domām, prof. Dr. hab. n med. Beata Kręcisz, Ķelces provinces kompleksa slimnīcas Dermatoloģijas klīnikas vadītāja

Polijas sistēma var piedāvāt medicīnisko aprūpi un diagnostiku. Tomēr jāatceras, ka roku alerģiskas kontakt ekzēmas diagnoze parasti tiek veikta daudzus gadus vēlāk. Turklāt Nacionālais veselības fonds neatmaksā pilnu kontakta ekzēmas diagnozi. Pašlaik tiek kompensēta tikai īsa desmit alergēnu sērija, kas ir pilnīgi nepietiekami.

Jāatceras, ka hroniska ekzēma ir ne tikai alerģisks dermatīts, bet arī kairinošs kontaktdermatīts vai endogēna ekzēma. Lai to atšķirtu, jāveic plākstera testi, dažreiz histopatoloģiskai izmeklēšanai jāņem paraugs un, visbeidzot, jāapsver šo ekzēmas izmaiņu cēlonis.

Nenosakot cēloņsakarību, ir ļoti grūti efektīvi vadīt pacientu un novērst recidīvu, jo tā var būt kairinājuma reakcija, ko izraisa piem. darba apstākļi. Bez skaidras un savlaicīgas diagnostikas terapeitiskie panākumi ir stipri ierobežoti.

Smaga hroniska roku ekzēma - sociālie efekti

No ziņojuma “Slimība pie rokas. Hroniskas roku ekzēmas sekas pacientam, sabiedrībai un visai veselības sistēmai ”³, kuru GSK uzdevumā sagatavoja Arcana institūts, mēs uzzinām, ka pat 81% aptaujāto pacientu izvairās no fiziska kontakta ar citiem (piemēram, viņi izvairās no rokas paspiešanas).

Gandrīz 1/3 respondentu uzskata, ka šī slimība ietekmē attiecību kvalitāti ar partneri. Tikpat daudz cilvēku uzskatīja, ka šī slimība rada spriedzi un neizpratni ar tuvāko vidi.

Pacienti ļoti bieži jūt nepieciešamību nosegt skarto ādu. Daži no viņiem ir cimdos, citiem rokas ir kabatā.

Šādi cilvēki parasti tiek atsaukti, izvairās no kontakta ar citiem un ļoti bieži izjūt arvien lielāku neapmierinātību. Slimība var izraisīt arī depresiju vai atsvešināšanos no apkārtējās vides.

• Garīgās problēmas var būt saistītas ar ādas slimībām

Ir arī situācijas, kurās pacients sāk ļaunprātīgi izmantot alkoholu vai psihoaktīvas vielas, lai mazinātu ciešanas.

Cilvēki ar hronisku roku ekzēmu ir jutīgāki sociālajā mijiedarbībā, piedzīvo lielāku diskomfortu, ir kautrīgāki, bet arī sprādzienbīstami un biežāk reaģē ar dusmām - uzsver ziņojuma līdzautore psiholoģe Anna Kędzierska.

• Psihodermatoloģija - psiholoģisks atbalsts cilvēkiem ar ādas slimībām

Smaga hroniska roku ekzēma - ekonomiskā ietekme

Šī slimība ir saistīta ar samazinātu produktivitāti un bieži liek atteikties no šīs profesijas un palielina sociālekonomiskās problēmas.

Ziņojuma autori uzsver, ka pacientiem ar smagu hronisku roku ekzēmu vidējais prombūtnes dienu skaits ir aptuveni 47 dienas un 40% pacientu bija slimības atvaļinājumā.

Ilgstoša cīņa ar slimību un tās atkārtotais raksturs izraisa biežāku slimības atvaļinājumu un galu galā pat darba zaudēšanu.

Turklāt aptuveni 30% pacientu ikdienas dzīvē nav pietiekami neatkarīgi, tāpēc ikdienas pienākumu veikšanai ir nepieciešams viņu radinieku atbalsts.

Šie faktori ir saistīti ar kopējo zaudējumu 4 781,33 PLN apmērā līdz 10 225 258 PLN no IKP uz vienu strādājošu pacientu ar smagu hronisku roku ekzēmu gadā, kas izriet no kavējumiem, kas saistīti ar šo slimību - uzsvēra ziņojuma autori.

Bibliogrāfija:

1. Arcana institūta ziņojums ar nosaukumu “Slimība ir jūsu plaukstā. Hroniskas roku ekzēmas sekas pacientam, sabiedrībai un visai veselības sistēmai, 2017. gada decembris.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Hroniskas roku ekzēmas diagnostikas algoritms: palīglīdzeklis klasifikācijā klīniskajā praksē, "Dermatology after Diploma" 2012, 3. sēj., 2. nr.

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Hroniskas roku ekzēmas ārstēšana, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, Nr. 2