Osteoartrīts gados vecākiem cilvēkiem - ārstēšana

Osteoartrīts galvenokārt izpaužas kā sāpes un ierobežojums ikdienas darbībā. Tas bieži padara neiespējamu strādāt vai nodarboties ar hobiju, tādējādi pasliktinot dzīves kvalitāti. Tādēļ ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.

Satura rādītājs:

1. Osteoartrīts - diagnoze
2. Osteoartrīts - sāpju mazināšana
3. Osteoartrīts - rehabilitācijas procedūras
4. Osteoartrīts - locītavu remonts
5. Osteoartrīts - skrimšļa atjaunošana

Osteoartrīts sākas diskrēti. Laika gaitā sāpes rodas, nēsājot smagus priekšmetus, pēc ilgstošas ​​staigāšanas un no rīta vai pēc atpūtas locītavas kļūst stīvas. To sākšana prasa vairākas minūtes. Bojājumu progresēšanas laikā locītavā notiek deformācija: locītavu virsmu malās veidojas kaulu spurumi (osteofīti), un ir arī locītavu eksudāts iekaisuma attīstības dēļ, ko izraisa locītavu virsmu bojājumi. Tomēr visnepatīkamākais ir locītavu kustīguma diapazona un sāpju ierobežojums.

Osteoartrīts - diagnoze

Ja simptomi saglabājas vai pasliktinās, dodieties pie speciālista. Ortopēds veiks interviju, pārbaudīs locītavu un pārbaudīs tā mobilitātes diapazonu un pasūtīs attēlveidošanas testu (rentgena, ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), lai apstiprinātu diagnozi. Ja viņam ir aizdomas par locītavu iekaisuma slimību, piemēram, reimatoīdo artrītu, viņam būs nepieciešama arī asins analīze. Terapija tiek izvēlēta individuāli, t.sk. atkarībā no vecuma, simptomu smaguma un izmaiņu progresēšanas. Ārstēšana ietver dažādas terapeitiskas metodes, un tās mērķis ir mazināt vai noņemt sāpes, saglabāt locītavu darbību un palēnināt deģeneratīvas izmaiņas. Ir svarīgi, lai būtu pareizs dzīvesveids un zaudētu nevajadzīgus kilogramus, kas arī ļauj atvieglot kaites.

Osteoartrīts - sāpju mazināšana

Cīņā ar sāpēm tiek izmantots paracetamols (īpaši slimības sākuma stadijā) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Tomēr pēdējo nevajadzētu lietot ilgu laiku blakusparādību dēļ, piemēram, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, nieru bojājumi. Tomēr jūs varat sasniegt lokāli lietojamas ziedes vai želejas, kas satur NPL.

Viskosupplementācija dod ļoti labus rezultātus - hialuronskābes ievadīšana tieši locītavā (injekciju veidā), kas ir galvenā sinoviālā šķidruma sastāvdaļa. Viela palielina sinoviālā šķidruma viskozitāti, tādējādi samazinot berzi locītavā un uzlabojot tā kustīgumu.

Hialuronskābei ir arī pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Iedarbība ir ievērojama simptomu mazināšana uz ilgu laiku (atkarībā no preparāta veida - līdz gadam). Joprojām nav pierādījumu par perorālo hondroitīna, hialuronskābes un kolagēna piedevu efektivitāti osteoartrīta ārstēšanā. Tikai glikozamīna sulfāta gadījumā ir pierādīts, ka tas var mazināt locītavu sāpes un uzlabot pacientu darbību.

Osteoartrīts - rehabilitācijas procedūras

Sistemātiski vingrinājumi (kineziterapija) ir būtisks elements visu reimatisko slimību ārstēšanā, kas ļauj ilgāk uzturēt fizisko formu. Atkarībā no slimības smaguma ārsts izsniedz nosūtījumu uz individuālām vai grupu nodarbībām. Terapeita izvēlētais vingrinājumu komplekts jāveic arī mājās.

Vingrošana palielina kustību amplitūdu locītavā, mazina sāpes un stiprina muskuļus, kas ir atbildīgi par tā stabilizāciju. Deģeneratīvu izmaiņu gadījumā ir ieteicami arī vingrinājumi peldbaseinā, jo ūdens atbrīvo locītavas.

Lasiet arī: 20 minūšu vingrinājumu komplekts baseinā

Ārstēšanu papildina fizioterapijas procedūras, piemēram, krioterapija, magnetoterapija, ultraskaņa vai lāzerterapija, kas atslābina muskuļus un mazina sāpes, bet neārstē locītavu.

Osteoartrīts - locītavu remonts

Pašlaik dinamiski attīstās locītavu ārstēšanas (minimāli invazīvas operācijas) artroskopiskās metodes, kuras var izmantot, lai darbinātu ne tikai lielās locītavas, piemēram, ceļa, pleca un gūžas locītavas, bet arī mazākas - potītes, elkoņa vai plaukstas locītavas.

Ceļgalam parasti tiek veikti divi mazi griezumi. Video celiņa gals tiek ievietots caur vienu, kas pēc locītavas dobuma piepildīšanas ar fizioloģisko šķīdumu ļauj ekrānā redzēt precīzi visas intraartikulārās struktūras un locītavu virsmas. Caur otro griezumu tiek ieviesti īpaši rīki, kas ļauj piem. noņemt bojātos meniska fragmentus un attīstīt skrimšļa bojājuma perēkļus (piemēram, veikt tā sauktās mikrolūzumus).

Lasiet arī: Ceļu traumas. Bojāta muskuļa atjaunošana

Pašlaik arvien vairāk tiek izmantotas mūsdienīgas skrimšļa (piemēram, kolagēna membrānu) un menisku (mūsdienīgi instrumenti menisku un implantu šūšanai, lai aizstātu vai radītu apstākļus bojātā fragmenta rekonstrukcijai) labošanai.

Artroskopa kontrolē ir iespējams veikt arī saišu rekonstrukcijas (locītavu nestabilitātes gadījumā) un intraartikulāru lūzumu ārstēšanu (lai pārliecinātos, ka locītavas virsma ir optimāli rekonstruēta).

Artroskopija visbiežāk tiek veikta gūžas locītavā tā saukto gadījumā femo-acetabulārais konflikts (atkārtots patoloģisks kontakts starp acetabular malu un proksimālo augšstilbu).

No dažiem nelieliem iegriezumiem var noņemt augšstilba kakla fragmentu, sagatavot bojāto labumu un noņemt konfliktējošo acetabulārā jumta daļu.

Šāda procedūra dod iespēju ievērojami palēnināt deģeneratīvas izmaiņas. Ir vērts pieminēt koriģējošās osteotomijas, ko lieto valgus vai kāju varus traucējumu gadījumā. Šāda situācija rada lielas pārslodzes tikai vienā ceļa locītavas nodalījumā, un līdz ar to daudz ātrāk attīstās deģeneratīvas izmaiņas šajā ierobežotajā zonā.

Procedūra sastāv no stilba kaula vai augšstilba kaula sagriešanas (t.i., osteotomijas) un pēc ekstremitāšu ass korekcijas ar stabilu fiksāciju ar implantiem tā pārnes slodzes uz veselīgajiem ceļa nodalījumiem, uzlabojot funkcionēšanas komfortu un atliekot nepieciešamību pēc endoprotezēšanas implantēt vairākus vai vairākus gadus.

Lasiet arī: Gūžas locītava - kad nepieciešama endoprotezēšana?

Osteoartrīts - skrimšļa atjaunošana

Deģeneratīvas slimības ārstēšanā cilmes šūnas jau vairākus gadus tiek izmantotas, lai palīdzētu atjaunot skrimšļa defektus, un noteiktos apstākļos tās var pārveidoties par skrimšļa audiem un / vai ietekmēt skrimšļa rētas veidošanos.

Procedūras laikā parasti tiek izmantotas pacienta šūnas, kas tiek koncentrētas. Šādi iegūtā suspensija tiek ievadīta tieši locītavā ar adatu vai piesūcināta kolagēna matricās, kas ievietota sagatavotā skrimšļa defekta gultā. Procedūru Nacionālais veselības fonds neatmaksā, privāti tā maksā vairākus tūkstošus zlotu.

Kad iepriekšējās ārstēšanas metodes neizdodas, paliek mākslīgā locītavas implantācija (endoprotezēšana, endoprotezēšana). Labāk ir veikt šādu procedūru pēc iespējas vēlāk, jo mūsu aktivitāte samazinās līdz ar vecumu un līdz ar to arī implanta pārnesto pārslodzi.

Lasiet arī:

Ceļa locītavas endoprotezēšana: kāda ir šī operācija un kāda ir tās ietekme?

Gūžas un ceļa locītavas protēze. Polijā pieejamo endoprotezu veidi

Ir vērts atlikt lēmumu veikt endoprotezēšanu ar mazākām procedūrām, kas veiktas agrāk (piemēram, osteotomija). Operācijas laikā bojātais savienojums (visbiežāk gūžas vai ceļa locītava) tiek noņemts vai nu pilnībā, vai tikai bojātā nodalījumā, un tā vietā tiek ievietota endoprotēze, kas parasti izgatavota no metāla un polietilēna (bet gūžas locītavas endoprotezēšanā bieži tiek atrastas keramikas-polietilēna virsmas, kas berzējas viena pret otru, keramika-keramika vai metāls-metāls).

Ideālā gadījumā locītavu var ielādēt dažas dienas pēc operācijas, bet dažreiz jums jāgaida 6-8 nedēļas. Diemžēl protēzes implantēšana ir nopietna procedūra, kas apdraud pēcoperācijas komplikācijas, kā arī vēlākas komplikācijas, piemēram, atslābināšanos, periprostētiskus lūzumus, infekciju, kam var būt nepieciešama cita operācija.

Tādēļ šo ārstēšanas metodi izmanto kā pēdējo līdzekli. Endoprotezēšana tiek veikta Nacionālā veselības fonda ietvaros, taču operācija jāgaida līdz trim gadiem. Privātajās klīnikās procedūra maksā no vairākiem tūkstošiem zlotu.

Ieteicamais raksts:

"Zdrowie" mēnesī