Ar vecumu saistīta kurlība ir progresējoša ar vecumu saistīta dzirdes traucējumi. Dzirdes orgāna novecošanās process sākas ap 40-50. vecuma, un senila kurluma izplatība ar vecumu kļūst lielāka. Šī slimība ir ierindota starp vecāka gadagājuma cilvēku visbiežāk sastopamajām slimībām - tiek lēsts, ka vairāk nekā puse senioru, kas vecāki par 70 gadiem, cieš no senila kurluma. Uzziniet, kādi ir pirmie novecojošā kurluma simptomi, kā ārsts nosaka diagnozi un kā jūs varat palīdzēt pacientiem ar dzirdes traucējumiem, kas saistīti ar vecumu.
Satura rādītājs
- Dzirdes orgāna struktūra. Senila kurluma fons
- Ar vecumu saistīta kurlums - cēloņi un riska faktori
- Senils kurluma simptomi un gaita
- Ar vecumu saistīta kurlums - psiholoģiskais un sociālais aspekts
- Ar vecumu saistīta kurlums - diagnostika
- Senila kurluma novēršana
- Senila kurluma ārstēšana
Pietiekams kurlums galvenokārt ir sensineirāls dzirdes zudums. Iekšējās auss struktūras, jo īpaši gliemežnīca un Corti orgāns tās iekšienē, ir visvairāk uzņēmīgas pret novecošanās procesu. Tomēr vadošs dzirdes zudums var pastāvēt līdzās dzirdes zudumam, kas saistīts ar vecumu - vecākiem pacientiem abi dzirdes zuduma veidi bieži notiek vienlaikus.
Dzirdes orgāna struktūra. Senila kurluma fons
Cilvēka dzirdes orgāns sastāv no 3 daļām - tās ir:
- ārējā auss
- vidusauss
- iekšējā auss
Katram no tiem ir atsevišķa funkcija skaņu saņemšanas un atpazīšanas procesā no vides.
Ārējā auss, ko veido pinna un ārējais dzirdes kanāls, "uztver" visas skaņas apkārt, savāc tās un nosūta vidusausī. Šajā brīdī akustiskais vilnis vibrē bungādiņu, kas savukārt pārvieto miniatūru ossikulu ķēdi - savukārt, āmuru, laku un kātu.
Nākamais posms ir mehānisko vibrāciju pārnešana uz iekšējās auss struktūrām, kuras ir piepildītas ar šķidrumu. Vissvarīgākā iekšējās auss daļa ir gliemežnīca, kurā atrodas faktiskais dzirdes orgāns (tā dēvētie Corti orgāni). Iekšējās auss šķidruma vibrācijas stimulē dzirdes šūnas, kas pēc tam rada stimulu, kas caur dzirdes nervu tiek pārnests uz smadzeņu dzirdes centru, kur beidzot tiek uztvertas skaņas sajūtas.
Dzirdes orgāna struktūra un darbība ir kļuvusi par pamatu divu galveno dzirdes zuduma veidu atdalīšanai: vadošs un sensineirāls.
Vadošs dzirdes zudums, kā norāda nosaukums, ir saistīts ar traucējumiem skaņas viļņu vadīšanā. To var izraisīt ārējās auss patoloģija (piemēram, pārmērīgs ausu sērs ārējā dzirdes kanālā), kā arī vidusauss (piemēram, novirzes ossikulārajā ķēdē).
No otras puses, sensorineirāls dzirdes zudums ir saistīts ar turpmākajiem skaņas stimulu ceļa posmiem. Skaņas uztveres traucējumi var rasties gliemežnīcas, dzirdes nerva vai garozas dzirdes centra stadijā smadzeņu temporālajās daivās.
Ar vecumu saistīta kurlums - cēloņi un riska faktori
Neskatoties uz seno kurlu problēmas izplatību, šīs slimības precīzie etioloģiskie faktori joprojām nav zināmi. Dzirdes orgāna bojājums, kas progresē ar vecumu, iespējams, ir dažādu ģenētisko un sistēmisko faktoru rezultāts. Vecumdienās matu šūnas ir vairāk uzņēmīgas pret brīvo radikāļu, iekaisuma faktoru un vietējo asinsrites traucējumu kaitīgo iedarbību.
Ar vecumu saistīts kurlums, iespējams, ir saistīts ar tādām sirds un asinsvadu slimībām kā:
- hipertensija
- ateroskleroze
- diabēts
Vecāka gadagājuma cilvēku dzirdes pasliktināšanos ietekmē arī papildu faktori, kas nedaudz atšķirīgos mehānismos izraisa dzirdes orgāna bojājumus. Tie ietver, piemēram, hronisku trokšņa iedarbību un noteiktu zāļu grupu lietošanu. Zāles, kas var sabojāt iekšējo ausu, sauc par ototoksiskām zālēm. Tie ietver:
- dažas antibiotikas (no aminoglikozīdu grupas)
- diurētiskie līdzekļi (piemēram, furosemīds)
- acetilsalicilskābe
Senils kurluma simptomi un gaita
Ar vecumu saistīta kurlība visbiežāk izpaužas simetriskā, divpusējā sensineirālā dzirdes zudumā, īpaši augstā diapazonā.
Pirmie novecojošā kurluma simptomi ir grūtības saprast dzirdētos teikumus - pacientiem rodas “izplūdušu”, neskaidru vārdu iespaids, viņi lūdz atkārtot teikumus un precīzi uzsvērt katru vārdu.
Gados vecākiem cilvēkiem ir īpaša problēma ar ātri izrunātu teikumu un sarežģītu izteicienu izpratni, pie kuriem viņi nav pieraduši.
Sākotnēji dzirdes traucējumi ir selektīvi un galvenokārt ietekmē augstas skaņas. Šāda veida dzirdes zuduma raksturīga iezīme ir, piemēram, ka sieviešu balss ir sliktāka nekā vīriešu balss.
Pacientiem ir grūtības sazināties pa tālruni un interpretēt runu citu skaņu klātbūtnē (ielas troksnis vai ierīču troksnis). Ģimenes locekļi bieži pamana, ka seniori sāk arvien skaļāk klausīties radio un televīziju.
Slimībai progresējot, ausīs var parādīties papildu dzirdes parādības - trokšņi un zvana signāli.
Ausu gliemežnīcas struktūru bojājumi padara to pārāk aktīvu, kas izpaužas ar paaugstinātu jutību pret konkrētām skaņām. Pēc tam pacienti dažus kopīgus trokšņus uztver kā ārkārtīgi skaļus un nepatīkamus.
Ar vecumu saistīta kurlums - psiholoģiskais un sociālais aspekts
Demogrāfisko izmaiņu un iedzīvotāju pakāpeniskas novecošanas dēļ senils kurlums kļūst par problēmu, kas skar arvien vairāk pacientu. Ar vecumu dzirdes zudumam ir vairākas sekas.
Gados vecāki cilvēki var justies izolēti no sabiedrības un izvairīties no attiecību nodibināšanas, jo viņiem ir grūti saprast skaņas un vārdus no apkārtējās vides. Tā rezultātā senils kurlums var izraisīt kognitīvo traucējumu un depresijas attīstību.
Pacientu sociālās darbības grūtības padziļina viņu invaliditātes sajūtu un traucē viņu ikdienas aktivitātēm.
Ar vecumu saistīta kurlums - diagnostika
Pirms senila kurluma diagnosticēšanas tiek apkopota detalizēta medicīniskā vēsture un dzirdes orgāna izmeklējumu sērija. Viņu mērķis ir izslēgt citus, potenciāli atgriezeniskus dzirdes zuduma cēloņus.
Sarunā ar jums ārsts var uzdot jautājumus par citiem dzirdes simptomiem, piemēram, ausu sāpēm vai reiboni. Zāles, kas var sabojāt iekšējo ausu, ir svarīgs jautājums tagad un agrāk.
Pamata tests, ko izmanto dzirdes zuduma veida un pakāpes diagnosticēšanai, ir tonālā audiometrija. Audiometriskā pārbaude tiek veikta speciāli salonā ar skaņas izolāciju. Pacientam ir austiņas, caur kurām eksaminētājs izdara dažāda skaļuma un biežuma skaņas. Pacienta uzdevums ir signalizēt (izmantojot īpašu pogu) par skaņām, kuras viņš dzird. Pamatojoties uz to, tiek uzzīmēta audiogramma, t.i., grafiks, kas parāda skaņu dzirdamības slieksni, kā arī gaisa un kaulu vadīšanas līknes. Senila kurluma gadījumā pārbaude parāda sensineirālo dzirdes zudumu skaņu augstfrekvences diapazonā.
Verbālā audiometrija ir otra veida audiometrija senila kurluma diagnostikā. Tāpat kā tonālajā audiometrijā, pārbaude notiek klusā salonā. Pacientam ir austiņas, caur kurām šoreiz netiek dotas skaņas, bet gan konkrēti vārdi. Respondenta uzdevums ir tos atkārtot. Testa rezultāts parāda to vārdu procentuālo daļu, kurus pacients saprot noteiktā skaļuma līmenī. Verbālās audiometrijas pārbaude ļauj izdarīt secinājumus par pacienta spēju sazināties un sociālo darbību.
Ja ir medicīniskas indikācijas, diagnozi var paplašināt, iekļaujot papildu pārbaudes, lai noteiktu citus dzirdes zuduma cēloņus. Viens no tiem ir timpanometrija, kas ir tests, kas novērtē bungādiņa un vidusauss darbību. Attēlveidošanas testi, piemēram, galvas MRI, var būt noderīgi diferenciāldiagnozē. Pateicoties tam, ir iespējams atklāt intrakraniālas izmaiņas, kas var izraisīt dzirdes traucējumus.
Vēl viena dzirdes orgāna pārbaude ir tā sauktā dzirdes izraisītās iespējas. Tās mērķis ir novērtēt impulsu vadīšanu dzirdes ceļā no dzirdes nerva uz garozas dzirdes centru temporālajā daivā.
Senila kurluma diagnoze tiek veikta tipisku simptomu, audiometrisko testu (divpusēja, simetriska dzirdes zuduma augstfrekvences diapazonā) rezultātu gadījumā un pēc citu iespējamo dzirdes zuduma cēloņu izslēgšanas.
Senila kurluma novēršana
Diemžēl nav metožu, kas simtprocentīgi novērstu dzirdes orgāna novecošanos. Protams, svarīgs šīs slimības profilakses elements ir veselīgs dzīvesveids un sirds un asinsvadu slimību (hipertensijas, aterosklerozes un diabēta) profilakse, izmantojot sabalansētu uzturu un fiziskās aktivitātes.
Ir arī vērts novērst citus dzirdes bojājumus, kuru sekas var būt kumulatīvas ar senilu kurlu. Izvairieties no hroniskas trokšņa iedarbības un minimizējiet tādu zāļu lietošanu, kas var sabojāt dzirdes orgānus.
Senila kurluma ārstēšana
Matu šūnu bojājumi, ko izraisa novecošana, ir progresīvs un neatgriezenisks process. Diemžēl nav metožu, kas varētu atjaunot dzirdes orgānu. Pagaidām nav apstiprinātas zāles pret novecojošu kurlu, lai gan daudzi farmakoloģiskie līdzekļi tiek pētīti.
Tomēr tirgū ir daudz iespēju dzirdes aparātiem. Tie ir dzirdes aparāti, kurus tagad var ieprogrammēt, lai uzlabotu dzirdi noteiktās frekvencēs (tajās, kuras dzirdes zudums visvairāk ietekmē).
Dažos ļoti progresējoša, dziļa dzirdes zuduma gadījumos dzirdes orgānu ir iespējams protezēt, izmantojot t.s. kohleārais implants.
Bibliogrāfija:
- "Ar vecumu saistīts dzirdes zudums: gabalu atšķetināšana" Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018. gada apr. 3 (2): 68–72., Piekļuve tiešsaistē
- "Ar vecumu saistītā dzirdes zuduma novērtēšana" Kim TS, Chung JW. Korejietis J Audiol. 2013. gada septembris; 17 (2): 50-3., Tiešsaistes piekļuve
Lasiet vairāk šī autora rakstus
