Alcheimera slimība - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Alcheimera slimība (alcheimera slimība) ir visizplatītākā demences forma. Parasti tas attīstās ļoti mānīgi - pacientam vispirms rodas nelieli atmiņas traucējumi, kas pamazām uzkrājas. Kādas problēmas var būt Alcheimera slimības simptomi un kā to ārstēt? Pārbaudiet to

Alcheimera slimība (AD) pieder pie demences traucējumu (demences) grupas un ir atbildīga par lielāko daļu šo slimību gadījumu - izrādās, ka demences slimnieku vidū pat 60 līdz 70% no viņiem cieš no Alcheimera slimības.

Saistību starp vecumu un atmiņas traucējumiem pamanīja senie cilvēki - senie grieķi un romieši cita starpā saistīja vecumdienas ar atmiņas zudumu.

$config[ads_text1] not found

Alcheimera slimība - viens no atmiņas traucējumu cēloņiem - pirmo reizi tika aprakstīta tikai 1901. gadā. Toreiz vācu izcelsmes psihiatrs Aloizs Alcheimers ārstēja 50 gadus vecu pacientu, kurš cieš no demences, un galu galā šī slimība tika nosaukta viņa vārdā.

Parasti Alcheimera slimība attīstās pēc 65 gadu vecuma, bet tai var būt agrāka parādība - ja pacientam, kas jaunāks par 65 gadiem, attīstās Alcheimera slimība, to sauc par agrīno Alcheimera slimību.

Pārsvarā vecāka gadagājuma cilvēki cieš no šīs problēmas, bet gadās arī tā, ka Alcheimera slimība agrīnā stadijā sākas 30 gadu vecumā. Par laimi šī slimības forma ir tikai aptuveni 5% no visiem gadījumiem.

Alcheimera slimība sievietēm tiek diagnosticēta biežāk. Saskaņā ar Eiropas statistiku 5% cilvēku vecumā no 65 gadiem vai vecākiem cīnās ar šo vienību. Polijā, pēc aplēsēm, cilvēku skaits, kas cieš no Alcheimera slimības, jau pārsniedz 300 000.

Satura rādītājs

1. Alcheimera slimības cēloņi
2. Alcheimera slimība: patomehānisms
3. Riska faktori, kas ietekmē Alcheimera slimības rašanos
4. Alcheimera slimības simptomi - agrīna, mērena un progresējoša stadija
5. Alcheimera slimība vai ar vecumu saistīti atmiņas traucējumi?
6. Kā izvēlēties un nomainīt autiņbikses melojošam cilvēkam?
7. Alcheimera slimības diagnoze
8. Alcheimera slimības ārstēšana
9. Alcheimera slimība: prognoze
10. Alcheimera slimības profilakse

Uzziniet par Alcheimera slimības simptomiem. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

$config[ads_text2] not found

Alcheimera slimības cēloņi

Ārstiem jau ir izdevies uzzināt dažas lietas par Alcheimera slimības cēloņiem, taču vienu var droši pateikt: precīza šīs slimības patoģenēze vēl nav zināma.

Parasti ir aizdomas, ka gēniem ir nozīmīga loma slimības attīstībā, taču praksē ģenētisko mutāciju saistību ar Alcheimera slimību var skaidri definēt tikai 1–5% no visiem šīs slimības gadījumiem.

Aptuveni 0,1% gadījumu Alcheimera slimība notiek kā autosomāli dominējošā slimība, ko pēc tam dēvē par agrīnu ģimenes Alcheimera slimību.

Lielāko daļu šīs Alcheimera formas gadījumu izraisa mutācijas presenilīna 1 un 2 gēnos (PS-1 un PS-2 gēni) un amiloidā prekursora proteīna (APP gēns) gēnos.

Tomēr lielākā daļa, kas pārsniedz 90%, ir sporādiski Alcheimera slimības gadījumi, t.i., tādi, kur specifiskas ģenētiskās mutācijas nevar tieši saistīt ar šo slimību.

Tomēr šajā gadījumā tiek uzskatīts arī, ka gēni var būt saistīti ar slimības sākumu (bet nav iespējams noteikt, kurš tieši).

Bez tiem slimības attīstību var ietekmēt arī dažādi vides faktori. Tomēr kopumā daudz vairāk nekā pašas Alcheimera slimības cēloņi, mehānisms, ar kuru notiek patoloģiskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā.

$config[ads_text3] not found

Alcheimera slimība: patomehānisms

Alcheimers ir neirodeģeneratīva slimība - tā ir saistīta ar progresējošu nervu šūnu zudumu, kas ir neatgriezeniska, un tieši viņš ir atbildīgs par Alcheimera slimības simptomiem, kas parādās pacientiem.

Jau tika novērots, ka Alcheimera slimības gaitā pacientiem samazinās neironu skaits (īpaši limbiskās sistēmas struktūras, laika un frontālās garozas struktūras) un samazinās sinaptisko savienojumu skaits starp atsevišķām nervu šūnām.

Slimībai raksturīgi arī traucējumi, kas saistīti ar holīnerģisko transmisiju - pacientiem rodas šī neirotransmitera deficīts, un ietekme uz tā līmeni ir viena no pamata terapeitiskajām metodēm, ko piedāvā cilvēkiem, kuri cieš no Alcheimera slimības.

Alcheimera slimības gadījumā nervu šūnas mirst - problēma ir saistīta ar patoloģisko vielu nogulsnēšanos nervu sistēmā.

Mēs runājam galvenokārt par tau olbaltumvielu (kas uzkrājas nervu šūnu iekšienē) un par beta-amiloido nogulsnēm (kas savukārt tiek nogulsnētas starp neironiem).

Abas šīs vielas ir toksiskas nervu sistēmas struktūrām un galu galā izraisa gan neironu disfunkciju, gan to pakāpenisku izzušanu.

Lasiet arī: Kā holesterīns veicina Alcheimera slimību? Vai būs vienkāršs tests Alcheimera slimībai? Baktērijas, kas ir atbildīgas par periodonta slimību kā Alzhea riska faktoru ...

Riska faktori, kas ietekmē Alcheimera slimības rašanos

Pastāv noteiktas problēmas, kas dažādā mērā palielina Alcheimera slimības iespējamību. Galvenie šīs slimības riska faktori ir:

$config[ads_text4] not found

• vecums (jo vecāks ir pacients, jo lielāka ir iespēja saslimt)
  
  
• Alcheimera slimības klātbūtne pacienta ģimenes locekļos
  
  
• ģenētiskā slodze (vispazīstamākais gēns, kas palielina Alcheimera slimības risku, ir apolipoproteīna E gēna β4 alēle - ja ir viena šāda alēle, slimības risks palielinās trīs reizes, un, ja pacientam ir divas ε4 alēles, tad Alcheimera slimības risks tiek palielināts pat piecpadsmit reizes)
  
  
• galvas traumas (ziņots, ka Alcheimera slimība ir biežāk sastopama starp cilvēkiem, kuri dzīves laikā ir piedzīvojuši smagas galvas traumas)
  
  
• noteiktas slimības (Alcheimera slimība cita starpā ir saistīta ar diabētu, hipertensiju vai aptaukošanos)
  
  
• toksisko vielu (piemēram, pesticīdu vai smago metālu) iedarbība

Alcheimera slimības simptomi - agrīna, mērena un progresējoša stadija

Alcheimera slimībai parasti ir trīs posmi:

• Alcheimera slimības sākuma stadija
• mērena Alcheimera slimības stadija
• Alcheimera slimības progresējošā stadija

Alcheimera slimības sākuma stadija

Alcheimera slimības sākumu parasti ir grūti pamanīt - tas ir saistīts ar faktu, ka šajā posmā parādās vismazāk izteikti traucējumi. Starp tiem dominē atmiņas problēmas (pirmkārt, tā sauktajā svaigajā atmiņā ir traucējumi).

Šajā slimības periodā pacients vienas sarunas laikā var vairākas reizes uzdot tos pašus jautājumus. Gadās, ka viņš aizmirst, kur ir ielicis dažas lietas (piemēram, atslēgas vai glāzes), viņš bieži neatceras, vai ir veicis kādu darbību (piemēram, slimajam cilvēkam var rasties jautājums, vai viņš ir ēdis brokastis).

Alcheimera slimības sākuma stadijā parādās pirmās grūtības ar telpisko orientāciju (dažreiz pacientam var būt grūtāk atrast ceļu mājās).

Tomēr atmiņas traucējumi nav vienīgais slimības simptoms - izņemot tos, pacientam sāk parādīties uzvedības izmaiņas. Viņš kļūst apātisks un bieži nonāk nomāktā noskaņojumā. Viņš var būt daudz mazāk gatavs veikt darbības, kas viņam patika līdz šim, un tas var izraisīt arī vispārēju viņa aktivitātes samazināšanos.

Var parādīties arī pirmās ar runu saistītās problēmas - pacienta izteikumi var kļūt arvien nabadzīgāki, un sarunu laikā viņam var pietrūkt vārdu.

Alcheimera slimības mērena stadija

Kad slimība sāk progresēt, pacienta apkārtnē Alcheimera slimības simptomi parasti kļūst daudz redzamāki. Atmiņas traucējumi pasliktinās - pacients var lēnām pārtraukt tuvinieku atpazīšanu.

Tomēr uzvedības traucējumi, kas rodas pacientam, pacienta aprūpētājiem parasti ir daudz grūtāki. Salīdzinot ar sākotnējo stadiju, uzvedības traucējumi ir daudz izteiktāki vidēji smagā Alcheimera slimībā.

Pacientam ir ļoti uzbudināms garastāvoklis, un viņam bieži var rasties agresijas uzliesmojumi (parasti vērsti pret tuviniekiem).

Var būt citas problēmas, piemēram, ēšana no maksts, mēģinājumi košļāt neēdamus priekšmetus un dzimumorgānu kavēšana.

Var būt arī miega un nomoda ritma maiņa (parasti tas rada ievērojamas grūtības aprūpēt mīļoto cilvēku).

Pacients var būt visaktīvākais naktī un gulēt tikai dienās. Vidēji smagā slimības stadijā pacientiem diezgan bieži rodas arī psihotiski simptomi, piemēram, halucinācijas un maldi.

Uzlabota Alcheimera stadija

Vismodernākajā stadijā pacients pilnībā zaudē spēju darboties patstāvīgi - viņam nepieciešama radinieku pastāvīga aprūpe.

Šajā gadījumā ir grūti runāt par atmiņas problēmām - parasti šajā Alcheimera slimības stadijā nav kontakta ar pacientu (ja viņš kaut ko saka, tie parasti ir vieni, diezgan nesaprotami vārdi).

Ir arī citas grūtības, piemēram, kustību traucējumi (piemēram, paaugstināts muskuļu tonuss), urīna nesaturēšana vai fekāliju nesaturēšana.

Alcheimera slimība vai ar vecumu saistīti atmiņas traucējumi?

Cilvēki, kuru ģimenēs ir vecāka gadagājuma cilvēki, bieži pamet paniku, pamanot, ka dažreiz kaut ko aizmirst.

Ir normāli redzēt zināmu kognitīvās pasliktināšanās pakāpi ar vecumu. Ja cilvēks laiku pa laikam aizmirst, kur atrodas kāds objekts, vai arī neatceras detaļas, kas radušās pirms dažiem mirkļiem, un tajā pašā laikā nekas cits viņu netraucē - uztraukumam, iespējams, nav pamata.

Situācijā, kad ir nopietnākas atmiņas traucējumu epizodes, un kas ir vēl sliktāk - laika gaitā tās pasliktinās -, tad pastāv iespēja, ka demences traucējumi ir atbildīgi par pacienta problēmām, un ieteicams konsultēties ar ārstu.

Alcheimera slimības diagnoze

Ja ir aizdomas par Alcheimera slimību, tiek veikti daudzi dažādi testi, piemēram:

• neiroloģiskā izmeklēšana (tā ļauj noteikt jebkādu anomāliju klātbūtni pacientā, kas varētu liecināt par viņa demences cēloni)
  
  
• skrīninga testi demences sākotnējai diagnozei (piemēram, pulksteņa zīmēšanas tests vai MMSE tests)
  
  
• neiropsiholoģiskie testi (ir iespējams precīzi noteikt pacienta kognitīvo deficītu pakāpi)
  
  
• galvas attēlveidošanas pētījumi (piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

Precīzas diagnozes noteikšana pacientam, kuram ir aizdomas par Alcheimera slimību, ir absolūti izšķiroša - tāpat kā demenci ir diezgan viegli diagnosticēt, ir daudz grūtāk noteikt, kāda veida demence pacientam ir bijusi.

Alcheimera slimība faktiski ir jānošķir no citiem demences veidiem (piemēram, ar frontotemporālo demenci vai demenci ar Lewy ķermeņiem), bet arī ar atgriezeniskas demences cēloņiem, kas var ietvert:

• depresija
• vitamīna B12 deficīts
• anēmija
• Hipotireoze

Tajā pašā laikā šeit jāuzsver, ka noteiktu Alcheimera slimības diagnozi var noteikt tikai, pārbaudot nervu audus un nosakot šai vienībai raksturīgās nogulsnes - šī iemesla dēļ galīgo diagnozi nosaka tikai pēc pacienta nāves.

Alcheimera slimības ārstēšana

Pašlaik Alcheimera slimībai nav cēloņsakarības - ir pieejamas tikai tādas ārstēšanas metodes, kas palēnina slimības gaitu.

Neiroloģisko deficītu, kas parādīsies pacientam, nevar novērst - tieši tāpēc tiek uzsvērta nepieciešamība pēc iespējas agrāk ārstēt Alcheimera slimniekus.

Zāles no holīnesterāzes inhibitoru grupas tiek izmantotas Alcheimera slimības ārstēšanā. Šis ferments noārda neirotransmiteru, kas pacientiem var būt pazudis, t.i., acetilholīnu, un tā bloķēšana izraisa tā daudzuma palielināšanos pacientiem, kuri lieto šo narkotiku.

Šīs grupas aģentu piemēri ir rivastigmīns, donepezils. Zāles ar atšķirīgu darbības mehānismu, ko lieto arī Alcheimera slimības ārstēšanā, ir galantamīns.

Iepriekš minētie līdzekļi ir primārie līdzekļi, ko lieto Alcheimera slimības ārstēšanā.

Dažreiz pacientiem tomēr tiek ieteikti pilnīgi atšķirīgi preparāti - kā piemēru varam minēt antipsihotiskos līdzekļus, kurus dažreiz lieto pacientiem, kuri bieži piedzīvo, piemēram, uzbudinājumu un agresiju.

Farmakoloģisko ārstēšanu noteikti uzskata par īpašu terapijas pamatu pacientiem ar Alcheimera slimību, taču tā noteikti nav vienīgā metode, kas var pozitīvi ietekmēt pacientu stāvokli.

Mēs runājam par dažādām mijiedarbībām, kuru mērķis ir uzlabot atmiņu pacientiem, piemēram, par īpašiem atmiņas vingrinājumiem (kuru laikā var izmantot, piemēram, pacienta kolekcijai piederošas fotogrāfijas).

Alcheimera slimība: prognoze

Alcheimera slimība diemžēl saīsina to slimnieku dzīvi. Šīs slimības gaita ir ļoti dažāda, taču parasti tiek lēsts, ka no tās diagnosticēšanas brīža līdz pacienta nāvei nepieciešami 3 līdz 10 gadi.

Cilvēka, kas cieš no Alcheimera slimības, nāves cēloņi var būt dažādi, taču kopumā sakarā ar to, ka pacienti galu galā kļūst pilnīgi nespējīgi izkāpt no gultas, viņi visbiežāk mirst no dehidratācijas un pneimonijas ar komplikācijām.

Alcheimera slimības profilakse

Sakarā ar to, ka Alcheimera slimības cēloņi nav pilnībā izprasti, nav iespējams precīzi pateikt, kā novērst šo slimību.

Profilaksei galvenokārt ieteicams lietot veselīgu dzīvesveidu - uzturēt atbilstošu ķermeņa svaru, izmantojot daudzveidīgu, uzturvielām bagātu uzturu un regulāri sportojot.

Izvairīšanās no stimulatoriem (piemēram, smēķēšana) var arī samazināt saslimšanas risku, kā arī novērst galvas traumas - piemēram, valkājot ķiveri katru reizi, kad dodaties uz velosipēda vai skrituļslidām.

Attiecība starp Alcheimera slimības gaitu un cilvēka izglītību ir diezgan interesanta - izrādās, ka cilvēki ar augstāko izglītību parasti saslimst vēlākā vecumā, turklāt Alcheimera slimība viņos ir maigāka.

Šeit ir vērts aprakstīt vienu no iepriekš pieminētajiem Alcheimera riska faktoriem, t.i., ε4 alēles slogu.

Daži cilvēki varētu domāt, ka ir vērts izmantot pētījumu priekšrocības, kas sniedz atbildi uz jautājumu, vai jūs esat šī gēna nesējs. Tomēr praksē šādu analīžu veikšana ir diezgan pretrunīga. Nu, ja esat apgrūtināts ar šo alēli, tas palielina slimību risku, lai gan tas nenozīmē, ka jūs patiešām saslimstat.

Turklāt pat ar divām ε4 alēlēm un, zinot to, būtībā viss, ko jūs varat darīt, ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu - šādi cilvēki nesaņem ārstēšanu, lai novērstu Alcheimera slimību.

Tieši šie aspekti daudziem ārstiem liek uzsvērt, ka pētījumi par ε4 alēles nesēju faktiski maz dod labumu, jo tie galvenokārt noved pie trauksmes parādīšanās pacientiem.

Alcheimera slimība ir slavenību slimība

Alcheimera slimība ir skārusi daudzus slavenus cilvēkus, t.sk. bijušais ASV prezidents Ronalds Reigans, franču aktrise Annija Žirardota, amerikāņu aktrise Rita Heivorta un amerikāņu dziedātāja un aktieris Dīns Martins.

Bibliogrāfija:

1. Neiroloģija, zinātniskā redaktore W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varšava 2014
2. "Cilvēku, kuri cieš no Alcheimera slimības, stāvoklis Polijā, Cilvēktiesību komisāra ziņojums", red. Prof. Dr. hab. med. A. Ščudliks, Varšava, 2016. gads
3. Alcheimera slimības asociācijas materiāli, tiešsaistes piekļuve: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
4. Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Neirodeģeneratīvās slimības: Alcheimera un Parkinsona slimība", Postępy Nauk Medycznych, XXVIII sēj., 2015. gada 7. nr., Borgis

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.

Lasiet vairāk šī autora rakstus