SĀPES VĒDERA LEJASDAĻĀ GRŪTNIECĪBAS SĀKUMĀ

Sāpes vēdera lejasdaļā grūtniecības sākumā - dzemdniecības slimības

Spontāns spontāns aborts (draudošs, miris, nepilnīgs, pilnīgs, arestēts vai nokavēts) ir visizplatītākais dzemdniecības cēlonis vēdera lejasdaļā grūtniecības sākumā. Aborts izpaužas kā spazmas, izkliedētas sāpes vēderā. Arī asiņošana no maksts ir izplatīta. Spontāna spontāna aborta gadījumā dzemdes kakla ārējā atvere var būt atvērta vai slēgta (atkarībā no aborta veida).

Ārpusdzemdes grūtniecība ir visnopietnākais vēdera un iegurņa sāpju cēlonis (parasti pēkšņas, lokālas un nemainīgas, t.i., spazmolītiskas) ar asiņošanu no maksts vai bez tās. Dzemdes kakla ārējā atvere ir aizvērta, un vienlaikus nav augļa sirds. Ārpusdzemdes grūtniecības plīsumā ir iespējama hemodinamiskā nestabilitāte (pazemināts asinsspiediens, tahikardija, plaušu sastrēguma simptomi), kas izraisa samaņas zudumu vai ģīboni.

Septisks aborts grūtniecības sākumā var izraisīt arī sāpes vēdera lejasdaļā. Septisks spontāns aborts ir saistīts ar reproduktīvā orgāna iekaisumu, t.i., drudzi, drebuļiem, pastāvīgām sāpēm vēderā vai iegurnī ar strutainu izdalīšanos no maksts. Septisks aborts ir izplatīts pacientiem, kuriem ir veikta dzemdes operācija vai izraisīti (apzināti izraisīti) aborti.

Sāpes vēdera lejasdaļā grūtniecības sākumā - bezdzemdību ginekoloģiskas slimības

Dzemdes miomas deģenerācija izraisa pēkšņas iegurņa sāpes, ko papildina slikta dūša, vemšana vai drudzis. Dažreiz ir asiņošana no maksts.

Pielikumu (olnīcu) vērpšana ir izplatīta slimība grūtniecības laikā, jo dzeltenais ķermenis izraisa olnīcas palielināšanos un palielina olnīcu vērpes risku ap kātiņu. Šim stāvoklim ir raksturīgas pēkšņas iegurņa sāpes: kolikas vai vieglas (ja vērpe ir pašierobežojoša). Bieži sastopama arī slikta dūša un vemšana.

Dzeltena ķermeņa cistas plīsums izpaužas kā lokalizētas sāpes vēderā vai iegurnī, dažreiz līdzīgas kā piedēkļu savērpšanās, un asiņošana no maksts. Simptomu parādīšanās parasti notiek pēkšņi.

Hronisks iegurņa iekaisums grūtniecības laikā notiek reti. Tad tas izpaužas ar izdalīšanos no dzemdes kakla un ievērojamu piedevu maigumu.

Grūtniecības beigās iegurņa sāpes var izraisīt darba sākums vai viens no daudzajiem bezdzemdību cēloņiem.

Sāpes vēdera lejasdaļā grūtniecības sākumā - ne-ginekoloģiskas slimības

Biežākie ne-ginekoloģiskie cēloņi ir dažādas augšējā un apakšējā kuņģa-zarnu trakta slimības:

kuņģa-zarnu trakta vīrusu iekaisums (gastroenterīts), kas cita starpā izpaužas arī caureja un vemšana

kairinātu zarnu sindroms

apendicīts - parasti izpaužas ar pastāvīgām sāpēm un maigumu vēdera lejasdaļā. Iespējama netipiska sāpju atrašanās vieta (piemēram, augšējais labais kvadrāts) vai sāpju kvalitāte (maigāka, krampjveida, nav vēderplēves simptomu) salīdzinājumā ar sāpēm pacientiem, kas nav grūtnieces

iekaisīgas zarnu slimības - dažādas sāpes (krampjveida vai nemainīgas) bez pastāvīgas atrašanās vietas, bieži vien ar caureju, dažreiz ar gļotām vai asinīm

zarnu aizsprostojums izpaužas ar kolikas sāpēm, vemšanu, zarnu peristaltikas vai gāzu trūkumu, vēdera uzpūšanās,

Sāpes vēdera lejasdaļā grūtniecības laikā var būt saistītas arī ar urīnceļu sistēmas disfunkciju. Tajā var parādīties iekaisums, kas izpaužas kā diskomforts pār kaunuma simfīzi. Tad bieži parādās urīnpūšļa simptomi (piemēram, dedzinoša sajūta, pollakiūrija, steidzamība).

Hemodinamiskā nestabilitāte (hipoksija, tahikardija), samaņas zudums vai ģībonis, vēderplēves simptomi (stīvums, muskuļu aizsardzība), drudzis, drebuļi, strutojošas izdalījumi no maksts un asiņošana no maksts ir satraucoši simptomi. Tad pēc iespējas ātrāk nepieciešama medicīniska konsultācija.

Bibliogrāfija: Merck rokasgrāmata. Klīniskie simptomi: praktisks ceļvedis diagnostikai un terapijai, zem rediģēja Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010