PolfaŁódź Zatoki laboratorijas

Darbība

Preparāts ar kombinētu ibuprofēna iedarbību - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un pseidoefedrīnu - simpatomimētiķi. Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība, un tas samazina augšējo elpceļu gļotādu sastrēgumus un atvieglo deguna gļotādas, deguna blakusdobumu un bronhu iekaisumu. Abas vielas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Ibuprofēns uzsūcas vairāk nekā 80%. Maksimālais līmenis serumā rodas 1-2 stundas pēc ievadīšanas tukšā dūšā. Vairāk nekā 90% ir saistīti ar asins plazmas olbaltumvielām (galvenokārt albumīnu). Tas lēnām iekļūst locītavu dobumos, maksimālā koncentrācija sinoviālajā šķidrumā rodas 5-6 stundas pēc iekšķīgas lietošanas, pēc tam tā lēnām samazinās. Ibuprofēns galvenokārt tiek metabolizēts aknās. 50-60% devas izdalās ar urīnu kā metabolīti un to glikuronidācijas produkti. T0.5 ir 1,5-2 stundas.Pseidoefedrīnam ir dekongestējoša iedarbība uz deguna gļotādu tikai 15-30 minūtes pēc ievadīšanas. Maksimālā koncentrācija serumā tiek sasniegta pēc 1,5-3 stundām. T0,5 ir 5-8 stundas. Tas galvenokārt tiek izvadīts ar urīnu nemainīts kopā ar nelielu daudzumu metabolītu, kas veidojas aknās.

Devas

Mutiski. Pieaugušie un bērni> 12 gadus veci: sākotnējā deva - 2 tabletes, pēc tam 1-2 tabletes. ik pēc 4-6 stundām. Maksimālā dienas deva ir 6 tabletes. Nelietot bērniem 65 gadu vecumā), kamēr nieru un aknu darbība ir normāla; ja ir traucēta nieru vai aknu darbība, deva jāpielāgo individuāli. Nelietojiet ilgāk par 3 dienām bez medicīniskas konsultācijas.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret aktīvajām vielām vai jebkuru no palīgvielām. Paaugstināta jutība pret NPL, ieskaitot acetilsalicilskābi; aspirīna izraisīta astma, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, rinīts vai nātrene anamnēzē, kas saistīta ar acetilsalicilskābes vai citu NPL grupas zāļu lietošanu. Smaga nieru un / vai aknu mazspēja. Kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla (aktīva vai anamnēzē); perforācija vai asiņošana, arī lietojot NPL. Smaga hipertensija. Prostatas hiperplāzija. Feohromocitoma. Deguna polipi. Smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, tahikardija, stenokardija. Smaga sirds mazspēja (NYHA IV klase). Hemorāģiska insulta vēsture vai riska faktoru klātbūtne, kas var palielināt hemorāģiskā insulta iespējamību, piemēram, vazokonstriktoru vai citu dekongestantu lietošana vai nu mutē, vai degunā. Grūtniecība un zīdīšana. Hemorāģiska diatēze un antikoagulantu lietošana. Urīna aizture. Pārmērīga vairogdziedzera darbība. Šaurleņķa glaukoma. Vienlaicīga citu NSPL lietošana, ieskaitot COX-2 inhibitorus.

Piesardzības pasākumi

Lietojot preparātu, jāievēro piesardzība pacientiem ar: aknu un / vai nieru darbības traucējumiem un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem (pacientiem ar nieru darbības traucējumiem jālieto pēc iespējas zemākas efektīvas devas, vienlaikus kontrolējot nieru darbību); aktīvs vai bronhiālās astmas vai alerģijas vēsturē (preparāta lietošana var izraisīt bronhu spazmu); sistēmiska sarkanā vilkēde un jaukta saistaudu slimība (palielināts aseptiskā meningīta attīstības risks); gremošanas trakta slimību vēsture (čūlainais kolīts, Krona slimība - simptomi var pasliktināties); sirds ritma traucējumi, paaugstināts asinsspiediens, sirdslēkme vai sirds mazspēja anamnēzē (var notikt šķidruma aizture); asins recēšanas traucējumi (ibuprofēns var pagarināt asiņošanas laiku); neiroloģisko traucējumu simptomi (slikta dūša, galvassāpes); diabēts; urīnpūšļa kakla obstrukcija; pylorus stenoze; labdabīgs prostatas dziedzera palielinājums. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir lielāks blakusparādību risks. Lietojot mazāko iespējamo terapeitisko devu pēc iespējas īsākā laikā, jūs varat samazināt blakusparādību risku un / vai smagumu. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vai čūlas gadījumā preparāta lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijusi kuņģa-zarnu trakta slimība, īpaši tiem, kas vecāki par 65 gadiem, ieteicams informēt ārstu par visiem neparastiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem (īpaši asiņošanu), īpaši ārstēšanas sākumā. Jāievēro piesardzība, lietojot preparātu pacientiem, kuri vienlaikus lieto citas zāles, kas var palielināt kuņģa-zarnu trakta traucējumu risku vai palielināt asiņošanas risku, piemēram, kortikosteroīdus vai antikoagulantus, piemēram, varfarīnu (acenokumarolu), vai antiagregācijas zāles, piemēram, acetilsalicilskābi. Ibuprofēna lietošana, īpaši lielās devās (2400 mg / dienā), var būt saistīta ar nelielu artēriju trombembolisko notikumu (piemēram, miokarda infarkta vai insulta) riska palielināšanos; mazas devas (piemēram, ≤ 1200 mg / dienā) nepalielina artēriju trombembolisku notikumu risku. Pacientiem ar nekontrolētu hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju (NYHA II-III), konstatētu išēmisku sirds slimību, perifēro asinsvadu slimībām un / vai cerebrovaskulārām slimībām ārstēšana ar ibuprofēnu jāievada pēc rūpīgas apsvēršanas un jāizvairās no lielām devām. (2400 mg / dienā).Ilgstoša ārstēšana ir rūpīgi jāapsver arī pacientiem ar kardiovaskulāru notikumu riska faktoriem (hipertensija, hiperlipidēmija, cukura diabēts, smēķēšana), īpaši, ja nepieciešamas lielas ibuprofēna devas (2400 mg / dienā). Vienlaicīga dažādu pretsāpju līdzekļu ilgstoša lietošana var sabojāt nieres ar nieru mazspējas risku (postalģētiskā nefropātija). Lietojot pseidoefedrīna preparātus, var rasties nopietnas ādas reakcijas, piemēram, akūta ģeneralizēta eksantematozā pustuloze (AGEP). Pirmajās 2 ārstēšanas dienās var rasties akūts pustulozs izvirdums kopā ar drudzi un daudziem maziem, parasti bez vezikulāriem pustuliem, kas parādās uz pietūkušiem eritematoziem bojājumiem un galvenokārt ādas krokās, stumbrā un augšējās ekstremitātēs - pacienti rūpīgi jānovēro. Ja parādās tādi simptomi kā drudzis, eritēma vai daudzu mazu plankumu parādīšanās, zāļu lietošana jāpārtrauc un, ja nepieciešams, jāuzsāk atbilstoša ārstēšana. Saistībā ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu ļoti reti ziņots par nopietnām ādas reakcijām, no kurām dažas ir dzīvībai bīstamas, ieskaitot eksfoliatīvu dermatītu, Stīvensa-Džonsona sindromu un toksisku epidermas nekrolīzi. Vislielākais šo nopietno reakciju risks ir, uzsākot ārstēšanu. Pēc pirmajiem simptomiem: izsitumi uz ādas, gļotādas bojājumi vai citi paaugstinātas jutības simptomi jāpārtrauc zāļu lietošana. Tāpat kā citas zāles, kas stimulē centrālo nervu sistēmu, lietojot pseidoefedrīnu, pastāv narkotiku ļaunprātīgas lietošanas risks. Palielinot devas, var rasties toksiska iedarbība. Ilgstoša lietošana var izraisīt tahifilaksi ar paaugstinātu pārdozēšanas risku. Pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt depresiju. Preparāts var maskēt esošās infekcijas simptomus.

Nevēlama darbība

Retāk: dispepsija, sāpes vēderā, slikta dūša, galvassāpes, nātrene, nieze. Reti: caureja, meteorisms, aizcietējums, vemšana, gastrīts, reibonis, bezmiegs, uzbudinājums, aizkaitināmība, nogurums, tūska; atsevišķos gadījumos ziņots par depresiju, psihotiskām reakcijām un troksni ausīs. Ļoti reti: asins skaitīšanas anomālijas - anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija, pancitopēnija, agranulocitoze (pirmie simptomi ir drudzis, iekaisis kakls, virspusēja mutes gļotādas čūla, gripai līdzīgi simptomi, nogurums, asiņošana, piemēram, zilumi, ekhimoze, purpura, asiņošana no deguns); aknu darbības traucējumi (īpaši ilgstoši lietojot), multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, darvai līdzīgi izkārnījumi, asiņaina vemšana, čūlainais stomatīts, kolīta un Krona slimības saasināšanās, kuņģa čūla un (vai ) divpadsmitpirkstu zarnas asiņošana un perforācija (dažreiz bīstama dzīvībai, īpaši gados vecākiem cilvēkiem), dizūrija, samazināta urīna izdalīšanās, nieru mazspēja, nieru papilāru nekroze, paaugstināta urīnvielas koncentrācija serumā, paaugstināts nātrija daudzums asinīs (nātrija aizture) ); smagas paaugstinātas jutības reakcijas, piemēram, sejas, mēles un balsenes pietūkums, aizdusa, tahikardija - aritmijas, hipotensija - pēkšņs asinsspiediena pazemināšanās, šoks, astmas saasināšanās un bronhu spazmas; pacientiem ar esošām autoimūnām slimībām (sistēmiska sarkanā vilkēde, jaukta saistaudu slimība) ibuprofēna terapijas laikā ziņots par atsevišķiem aseptiskā meningīta simptomu gadījumiem, piemēram, kakla stīvumu, galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, drudzi, apjukumu; pietūkums, hipertensija, sirds mazspēja, kas saistīta ar lielu NSPL terapiju. Klīniskie pētījumi liecina, ka ibuprofēna lietošana, īpaši lielās devās (2400 mg dienā), var būt saistīta ar nelielu artēriju trombembolisko notikumu (piemēram, miokarda infarkta vai insulta) riska palielināšanos. Pseidoefedrīna blakusparādības: gremošanas traucējumi, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, smagas ādas reakcijas, ieskaitot akūtu ģeneralizētu pustulāru izvirdumu (AGEP), apsārtums un izsitumi, slikta dūša, vemšana, svīšana, reibonis, slāpes, tahikardija, aritmijas , nemiers, bezmiegs, nekontrolēta urīna izdalīšanās reti, muskuļu vājums, trīce, trauksme, apjukums, halucinācijas, trombocitopēnija.

Mijiedarbība

Ibuprofēns jālieto piesardzīgi, lietojot šādas zāles: acetilsalicilskābi vai citus NSPL (palielināts blakusparādību risks); antihipertensīvie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi (NPL var samazināt to efektivitāti); antikoagulanti (NPL var pastiprināt tādu zāļu iedarbību, kas samazina asins recēšanu, piemēram, varfarīnu, acenokumarolu); litijs un metotreksāts (NPL var palielināt gan litija, gan metotreksāta koncentrāciju plazmā, ieteicams kontrolēt litija līmeni serumā); zidovudīns (ilgstošs asiņošanas laiks); kortikosteroīdi (palielināts kuņģa-zarnu trakta blakusparādību risks). Zāles nedrīkst lietot kopā ar MAOI un 14 dienu laikā pēc šī inhibitora lietošanas pārtraukšanas (hipertensīvu krīžu risks). Paaugstināta vazokonstrikcijas riska un paaugstināta asinsspiediena dēļ pseidoefedrīnu nav ieteicams lietot vienlaicīgi ar: dopamīna receptoru agonistiem, melnā graudu atvasinājumiem (bromokriptīnu, kabergolīnu, lisurīdu, pergolidu); dopamīnerģiski vazokonstriktori (dihidroergotamīns, ergotamīns, metilergometrīns); linezolīds; deguna gļotādas dekongestanti, ko lieto iekšķīgi vai intranazāli (fenilefrīns, efedrīns, fenilpropanolamīns). Turklāt vienlaicīga lietošana ar: ēstgribas nomācošiem līdzekļiem nav ieteicama (pseidoefedrīns var pastiprināt to iedarbību); psihostimulatori, piemēram, amfetamīni (pseidoefedrīns var palielināt to iedarbību); antihipertensīvie līdzekļi, alfa-metildopa, mekamilamīns, reserpīns, velnarutka alkaloīdi, guanetidīns (pseidoefedrīns var mazināt to antihipertensīvo iedarbību); tricikliskie antidepresanti (pseidoefedrīns teorētiski var palielināt augsta asinsspiediena un aritmiju risku). Antacīdi palielina pseidoefedrīna absorbcijas ātrumu, un kaolīns - samazina to. Lietojot halogenētus anestēzijas līdzekļus, kopumā inhalējamus anestēzijas līdzekļus, perioperatīvā periodā var rasties akūta hipertensīva reakcija, un ieteicams 24 stundas pirms plānotās vispārējās anestēzijas pārtraukt preparāta lietošanu.