Vai vienmēr nepieciešama pacienta piekrišana, vai ir situācijas, kad pacienta tiesības uz lēmumu par savu veselību tiek apturētas? "Slimnieku labklājība ir augstākais likums" - mūsdienu pasaulē šī maksimums ir ieguvis plašāku nozīmi, jo mūsdienās ārstam ir jāievēro pacienta tiesības lemt par viņu veselību.
Saskaņā ar Polijas likumiem pacienta piekrišana operācijai vai operācijai ir nepieciešama, lai ārsts varētu rīkoties. Mūsu Konstitūcijā (41. panta 1. sadaļa) mēs varam lasīt, ka "ikvienam tiks garantēta personiskā neaizskaramība un brīvība".
Ārstnieciskās ārstēšanas veikšana bez pacienta vai viņa likumīgā aizbildņa piekrišanas ir sodāms nodarījums, par kuru var saukt pie atbildības saskaņā ar Art. Kriminālkodeksa 192. pants.
Medicīnas ētikas kodeksā (15. pants) teikts, ka "diagnostikas, ārstēšanas un profilakses procedūrām nepieciešama pacienta piekrišana. Ja pacients nespēj sniegt informētu piekrišanu, tā jāizsaka viņa likumīgajam pārstāvim vai personai, kas faktiski rūpējas par pacientu". Vēl viens svarīgs dokuments ir Konvencija par cilvēka tiesību un cilvēka cieņas aizsardzību saistībā ar bioloģijas un medicīnas lietojumiem, kurā (5. pants, vispārīgi noteikumi) mēs lasām: "Medicīnisko iejaukšanos nevar veikt bez subjekta brīvas un informētas piekrišanas. Pirms iejaukšanās persona ir attiecīgā persona saņems atbilstošu informāciju par iejaukšanās mērķi un raksturu, kā arī par tā sekām un riskiem. Attiecīgā persona jebkurā laikā var brīvi atsaukt piekrišanu. "
Lasiet arī: Medicīniska kļūda dzemdībās un bērna invaliditāte. Kad jūs varat pieteikties ... Kā izmantot pacienta tiesības? Medicīniskie dokumenti. Pacienta tiesības uz medicīnisko dokumentāciju
Kad pacienta piekrišana procedūrai ir derīga?
Saskaņā ar Polijā spēkā esošo likumu piekrišana ārstēšanai būs juridiski saistoša tikai tad, ja tā tiks sniegta pirms operācijas veikšanas vai citu augsta riska medicīnisko pakalpojumu sniegšanas. Piekrišanas izteikšanai pēc procedūras (tā sauktā nākamā piekrišana) nav juridiska spēka. Lai piekrišana tiktu ievērota un uzskatīta par likumīgu, tā jāizsaka personai, kas ir pilnvarota to dot. Piekrišanas piešķiršanai jābūt attiecīgās personas brīvā lēmuma rezultātam, kura zina un saprot, par ko lemj un kādas var būt procedūras sekas. Turklāt piekrišana jādod likumā noteiktajā formā.
Pacienta piekrišana: īpaši gadījumi
Ja pacients ir nepilngadīgs (jaunāks par 18 gadiem) vai nespēj izteikt piekrišanu (piemēram, ir bezsamaņā), likumīgie pacienta pārstāvji, t.i., vecāki, aizbildņi, probācijas darbinieks vai aizbildnības tiesa to var izteikt viņu vārdā. Ja persona, kas jaunāka par 16 gadiem, atsakās no piekrišanas ārstēšanai, bet to ir izteikuši likumīgie aizbildņi, ārstam ir pienākums sniegt palīdzību. Ja pacientam ir vairāk nekā 16, t.s. dubultā piekrišana - izņemot vecāku piekrišanu, attiecīgajai personai tā jāizsaka personīgi. Situācijā, kad viņš to atsakās un nepilngadīgā aizbildņi piekrīt ārstēties, nepieciešams aizbildnības tiesas lēmums. Darbspējīgu, garīgi slimu vai garīgi invalīdu gadījumā papildus viņu likumīgo aizbildņu piekrišanai medicīnisko darbību veikšanai var būt nepieciešama arī tiesas piekrišana.
SvarīgsPacienta piekrišana: mutiska vai rakstiska?
Šajā ziņā likums pieļauj vairākus risinājumus. Lielākajā daļā slimnīcu pacienti paraksta īpašas veidlapas. Bet kritiskās situācijās, kad nav iespējams parakstīt šādu dokumentu, pacients var piekrist ārstēšanai mutiski vai ar tādu rīcību, kas nerada šaubas, ka viņš piekrīt ierosinātajai ārstēšanai. Tomēr viņu pašu drošības labad ārstam pirms operācijas veikšanas vai pacienta diagnosticēšanas ar invazīvu metodi jāsaņem pacienta piekrišana. Tas nozīmē, ka pacientam jāparaksta dokuments, kurā aprakstīts operācijas veids un no tā izrietošie riski vai komplikācijas. Ja pacients nevar parakstīt, dokumentā jābūt liecinieku parakstiem - cilvēkiem, kas apstiprina viņa gribu - un situācijas aprakstam, kas neļāva parakstīt dokumentu.
Jāinformē pacienta piekrišana
Pilnībā jāinformē par piekrišanu veikt operāciju vai farmakoloģisko terapiju ar nopietnām blakusparādībām. Turklāt pacienta neiebilstību juridiski nevar saprast kā piekrišanas došanu, jo tam jābūt saistītam ar konkrētu medicīnisko darbību. Turklāt pacienta piekrišanas saņemšana ārstēšanai, ko viņš paraksta uzņemšanas laikā slimnīcā, nav līdzvērtīgs piekrišanai, piemēram, operācijai. Apzināta piekrišana tiek uzskatīta par tādu, kuru pacients ir parakstījis, izlasījis, par ko viņš lemj, kuru ārstēšanas metodi izmantos, kādi ir riski un sekas, kā arī iespējamās komplikācijas, veicot konkrētu procedūru. Informācija par procedūru jāsniedz saprotamā valodā (tai nav jāietver medicīniska informācija) un jāpielāgo pacienta intelektuālajam līmenim. Ja tas tā nav, ārsta iegūto piekrišanu nākotnē (ja pacientam ir veselības traucējumi) var uzskatīt par neizskaidrojamu piekrišanu. Tas nozīmē, ka, ņemot vērā likumu, ārsts veica procedūru bez pacienta piekrišanas, par kuru viņš ir saukts pie atbildības.
Situācija ir citāda, ja operācijas vai jebkura cita veida ārstēšanas laikā rodas neparedzēti apstākļi, kas, ja netiek ņemti vērā, var apdraudēt pacienta dzīvību vai veselību. Labsajūtas labā ārsts var bez pacienta oficiālas piekrišanas paplašināt operācijas apjomu vai iekļaut papildu diagnostikas testus. Bet viņam vajadzētu apspriest savu lēmumu ar citu speciālistu tajā pašā jomā. Informācija par operācijas apjoma izmaiņām jāreģistrē medicīniskajā dokumentācijā. Par to ārstam jāinformē arī pacients vai viņa likumīgie aizbildņi.
Tomēr, ja pirms procedūras bija iespējams paredzēt tā pagarināšanas nepieciešamību, un ārsts par to neinformēja pacientu, viņš var tikt saukts pie atbildības par procedūras veikšanu bez attiecīgās personas piekrišanas.
Pacienta piekrišana, ja dzīvība ir apdraudēta Bez oficiālas piekrišanas ārsts var sniegt pacientam medicīnisko palīdzību, iziet izmeklējumus tikai tad, kad viņam vai viņai nepieciešama tūlītēja palīdzība veselības stāvokļa dēļ un, piemēram, sakarā ar samaņas zudumu vecuma vai vienošanās trūkuma dēļ ar aprūpētājiem tiesiskais regulējums nevar iegūt atbilstošu piekrišanu. Kad pacienta dzīvība ir apdraudēta, ārsts var sākt ārstēšanu (piemēram, veikt operāciju, diagnostikas testus) bez kriminālatbildības riska.
Piekrišana operācijai nav nepieciešama arī tās gaidīšanas laikā, t.i., ārstēšanas novilcināšana var apdraudēt pacienta dzīvību. Šādu notikumu apstākļi jāreģistrē medicīniskajā dokumentācijā. Pēc procedūras vai operācijas veikšanas ārstam jāpaziņo pacienta likumīgajiem aizbildņiem vai aizbildnības tiesai par veiktajām procedūrām vai testiem.
ikmēneša "Zdrowie"
