Molārs (latīņu: Mola hydratidosa, hydratis - kas tulkojumā nozīmē "ūdens piliens") ir diezgan izplatītas grūtniecības trofoblastiskas slimības labdabīga forma. Tas rodas nepareizas olšūnas apaugļošanas rezultātā.
Šīs novirzes rezultāts ir dzemdes disfunkcija. Ir divu veidu acināru moli: pilnīgs un daļējs. Audzēja attīstība bieži traucē normālam, dzīvam auglim pienācīgi augt. Tomēr ar pienācīgu medicīnisko uzraudzību ir iespējams iegūt bērnu un atgūties no audzēja. Molārā mola sastopamība dažādos kontinentos ir atšķirīga. Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā šī slimība notiek reizi 1000 grūtniecības laikā, un Rietumāfrikā un Āzijā mola diagnosticēšanas biežums ir 1 no 100 (piemēram, Indonēzijā).
Pilnīgs mols rodas, kad apaugļo tukšu olu
Pilnīgs mols rodas, kad apaugļo tukšu olu. Šajā gadījumā 1 vai 2 spermu apaugļo ar olšūnu, kurai trūkst mātes ģenētiskā materiāla. Visizplatītākais ir 46 XX vai 46 XY kariotips - šajos gadījumos tēva ģenētiskais materiāls pēc apaugļošanas ir dublēts (māte ir noņemta). Dažreiz notiek arī kariotips ar 23 X. Kļūdainas apaugļošanās rezultātā placentas attīstībā ir novirzes. Pūslīši no trofoblastisko audu masas parādās dzemdē ar pavadošo stromas pietūkumu. Makroskopiskā skatījumā stāvokli sauc par vīnogu ķekaru. Pārbaude arī parāda liela izmēra cistas esamību. Pēc placentas augļa membrānas un augļa pilnībā trūkst.
Acinārā mola simptomi
Visbiežāk pacients tiek hospitalizēts ar asiņošanu no maksts ceturtajā vai piektajā grūtniecības mēnesī. Pavadošie simptomi ir raksturīgi draudošam vai nepilnīgam aborts. Var būt arī stipra vemšana. Pilnīgs molārs palielina agrīnas gestozes risku.
Slimības diagnoze ir sarežģīta, jo raksturīgais putekļa (vētras) attēls, kas redzams ultraskaņā, var neparādīties grūtniecības pirmajā trimestrī. Bioķīmiskajos pētījumos tiek novērots augsts hCG līmenis.
Daļēja molārā apstrāde
Mols tiek ķirurģiski noņemts ar dobuma un dzemdes kakla kanāla kiretāžu. Šāda apstrāde dod diezgan labas iespējas atgūties - 80% pilnīga mola gadījumā un 95% - daļēja mola gadījumā. Visi spontāni un no dzimumorgānu trakta izvadītie audi tiek pārbaudīti histopatoloģiski. Sievietēm, kuras neplāno vairāk nekā vienu grūtniecību, ieteicams apsvērt histerektomiju (dzemdes noņemšana). Tiek lēsts, ka 2,5-4% dzimumzīmju ļaundabīgā transformācijā notiek korionikomas formā. Atkarībā no pacienta stāvokļa un riska pakāpes var izmantot metotreksāta monoterapiju vai vairāku zāļu terapiju.
