Opioīdu aizcietējums - aizcietējumu ārstēšana pēc opioīdiem

Opioīdu aizcietējums ir visizplatītākā un, iespējams, vissmagākā opioīdu pretsāpju līdzekļu blakusparādība. Sliktākais ir tas, ka aizcietējums, ko izraisa opioīdi, nemēdz pazust līdz ar narkotiku lietošanas ilgumu, bet palielinās un tādējādi pakāpeniski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Pārbaudiet, kā izārstēt opioīdu aizcietējumus.

Opioīdu aizcietējums ir visizplatītākā un, iespējams, vissmagākā blakusparādība pacientiem ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem - visbiežāk perorālo morfiju tablešu veidā. Starp pacientiem, kuri ar aizcietējumiem ārstēti ar opioīdiem, visbiežāk sūdzas tie, kuriem ir vēzis. Tiek lēsts, ka 70-90 procenti no viņiem cīnās ar viņiem. ārstēti onkoloģiski.

Opioīdiem ir vairākas blakusparādības. Agrīnās šāda veida zāļu lietošanas blakusparādības ir miegainība, slikta dūša un vemšana. Vēlāk viņiem pievienojas aizcietējums un citas gremošanas kaites. Tāpēc aizcietējums ir daļa no tā sauktā zarnu trakta traucējumu sindroms, kas rodas opioīdu ievadīšanas laikā (pazīstams arī kā opioīdu zarnu traucējumi, opioīdu zarnu sindroms).

Retas blakusparādības ir svīšana, sausa mute, apjukums, līdzsvara traucējumi, urīna aizture, ādas nieze un halucinācijas.

Opioīdu aizcietējums - cēloņi

Opioīdu pretsāpju līdzekļi iedarbojas uz zarnu sienā esošajiem opioīdu receptoriem un traucē to darbību, palēninot peristaltiku (medicīniskā ziņā to sauc par zarnu opioīdu paralīzi). Tā rezultātā nesagremotu pārtikas atlieku nokļūšana zarnās ir grūta un dažreiz pat neiespējama. Zarnās pārtika kļūst dehidrēta un pēc tam kļūst cieta, kas savukārt izraisa izkārnījumu veidošanos.

Opioīdu aizcietējums - simptomi

Pacients sūdzas, ka zarnu kustības biežums ir pārāk mazs (3 nedēļā) vai izkārnījumi ir grūti, iziet ar piepūli, bieži vien to papildina nepilnīgas zarnu kustības sajūta.

Turklāt var rasties arī citi simptomi, kas veido opioīdu izraisītu zarnu distresa sindromu, piemēram, vēdera pilnība, meteorisms, apetītes zudums, gastroezofageālā refluksa slimība, grēmas, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana.

Citi iespējamie pavadošie simptomi ir aizdusa, reibonis un aritmijas.

Opioīdu aizcietējums - ārstēšana

Polijas Paliatīvās medicīnas biedrības ekspertu grupa ir ierosinājusi šādu ārstēšanas shēmu opioīdu aizcietējuma gadījumā:

• zāles, kas raksturīgas un parasti lieto aizcietējumos (stimulē resnās zarnas peristaltiku, mīkstina izkārnījumus, osmotiskos līdzekļus). Diemžēl tradicionāli caurejas līdzekļi maz palīdz aizcietējumiem, ko izraisa opioīdu medikamenti;

PĀRBAUDE >> Kā LIKVIDĀTI darbojas un vai ir vērts tos lietot, ja ir aizcietējums

• metilnaltreksons, ko ievada subkutānas injekcijas veidā (izņemot vienlaikus lietojamos perorālos medikamentus);
• kombinēts preparāts, kas satur pretsāpju līdzekļa (oksikodona) kombināciju ar opioīdu receptoru antagonistu (naloksonu). Pēdējās zāles saistās ar tiem pašiem kuņģa-zarnu trakta receptoriem kā opioīdi un tādējādi ieņem to vietu. Tajā pašā laikā šis preparāts nepārsniedz zarnu barjeru un neietilpst asinīs vai nervu sistēmā, tāpēc tas neaizkavē opioīdu zāļu pretsāpju iedarbību. Oksikodona un naloksona kombinācija ir pieejama fiksētā proporcijā 2: 1 5 / 2,5 mg, 10/5 mg un 20/10 mg tabletēs;

Bieži vien vienīgais veids, kā atbrīvoties no aizcietējumiem, ir manuāli noņemt atlikušo izkārnījumu masu. Ja tas nedarbojas, jums, iespējams, būs jādodas uz slimnīcu. Tad tiek izmantotas taisnās zarnas klizmas. Kā pēdējais līdzeklis var būt nepieciešama operācija.

Ja rodas blakusparādības, pacients var lūgt ārstu pāriet no viena opioīda uz citu. Kā pēdējais līdzeklis viņš var atteikties no šīs pretsāpju grupas un lietot citas zāles.

Opioīdu aizcietējums un diēta, kas bagāta ar šķiedrvielām

Diētai, kas bagāta ar šķiedrvielām (20-30 g / dienā), ir svarīga loma aizcietējumu ārstēšanā un profilaksē pēc opioīdiem, jo ​​tas aiztur ūdeni zarnu lūmenā, veido fekāliju masas un stimulē peristaltiku, aizpildot zarnu. Tomēr daži eksperti atzīmē, ka šķiedras var nepalīdzēt un pat var būt neproduktīvas opioīdu aizcietējumiem. Tas viss zāļu izraisītas zarnu paralīzes dēļ, kas palielina izkārnījumu svaru, kas vēl vairāk nogulsnējas. Tā rezultātā lielāks šķiedrvielu patēriņš var vēl vairāk pasliktināt aizcietējumus.

LABI ZINĀT >> Bagātīga pārtikas diēta ne tikai aizcietējumiem

Lasiet arī: Mājas aizsardzības līdzekļi par parastu aizcietējumu bērniem un pieaugušajiem Parastais aizcietējums pieaugušajiem - cēloņi un simptomi. Kā izārstēt hronisku ... Klizma ne tikai pret aizcietējumiem un zarnu krampjiem. Kad un kādam nolūkam ...