Orbītas iekaisums ir dobuma iekaisums, kurā atrodas acs ābols. Orbītas iekaisums ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt ne tikai aklumu, bet arī meningīts un pat nāve. Kādi ir orbitālās iekaisuma cēloņi? Kā atpazīt simptomus? Kā notiek ārstēšana?
Orbitālais iekaisums ir galvaskausa dobuma iekaisums, tieši zem frontālās zonas, kur atrodas acs (acs ābols). Orbitālu ar orbitālo starpsienu (smalku audu slāni) sadala divās daļās - orbītas virspusējos audos (pirms starpsienas, ārējā daļa) un elementos, kas atrodas dziļi orbītas iekšpusē (iekšējā, starpsienu daļa). Šīs acs ligzdas struktūras dēļ izšķir:
- pre-starpsienas orbitālās mīksto audu iekaisums - plakstiņu un struktūru infekcija, kas atrodas orbitālās starpsienas priekšā
- orbītas mīksto audu iekaisums (orbitālās dobumi) - kas ir audu infekcija orbītā aiz orbitālās starpsienas
Turklāt pastāv orbitālo audu sēnīšu infekcijas - orbitālā mukormikoze (visbiežāk sastopamā un smagākā orbitālo audu sēnīšu infekcija) un aktinomikoze.
Acu dobuma iekaisums - cēloņi
Ar pirms starpsienas iekaisumu infekcija var būt kukaiņu koduma vai ādas ievainojuma, kā arī vietējas infekcijas rezultāts: mieži uz acs, halazions, asaru maisiņa iekaisums, konjunktivīts. Starp cēloņiem tiek minēta arī bakterēmija.
Savukārt visbiežākais pēcdzemdību iekaisuma cēlonis (90% gadījumu) ir sinusīts, īpaši bakteriālas infekcijas pārnešana no deguna blakusdobumu (īpaši etmoido šūnu). Iekaisums var izplatīties arī acu ligzdā no vidusauss, ap zobiem un pat no elpošanas trakta (piemēram, pneimonija).
Lielākā daļa orbitālo infekciju cēloņu ir baktērijas
Citi iespējamie cēloņi ir traumas, piemēram, šķelti orbītas kauli vai orbītas bojājumi orbitālās vai sinusa operācijas laikā. Pēcdzemdību iekaisums var rasties arī no iekaisuma procesu vispārināšanās orbītā (piemēram, asaru maisiņa iekaisums).
No otras puses, sēnīšu izraisītā orbitālo audu mukormikoze galvenokārt ietekmē pacientus ar novājinātu imunitāti. Šajā gadījumā orbitālā infekcija parasti ir izplatīšanās sinusa vai deguna dobuma infekcijas rezultāts (dabisks veids, kā šīs sēnītes nonāk organismā, ieelpojot). Savukārt aktinomikoze ir saistīta ar fulminantu sinusītu.
Acu dobuma iekaisums - simptomi
Pirms starpsienas raksturs ir maigākais. Šajā gadījumā acu ligzdā pēkšņi parādās simptomi, piemēram:
- sāpīgs plakstiņu pietūkums - parasti vienpusējs
- acu dobuma zonas apsārtums un sasilšana
LABI ZINĀT >> Sarkanas, asiņainas acis - cēloņi. Kāda slimība izpaužas ar sarkanām acīm?
Ja infekciju izraisa traumas vai kukaiņu kodums, tādas sistēmiskas slimības kā drudzis simptomi parasti neparādās. Tie ir sastopami pacientiem, kuru orbitālo audu infekcija ir bakterēmijas rezultāts.
Šajā orbītas iekaisuma formā skolēna reakcija uz gaismu, redzes asumu un acu kustību ir normāla. Turklāt sāpes nerodas ar acu kustību.
Iepriekš minētā priekšgala veidā simptomi ir:
- sāpes, mēģinot pārvietot acs ābolu
- acs ābola mobilitātes traucējumi, ko izraisa pietūkums
- blenzt
- redzes asuma samazināšanās (var rasties arī redzes dubultošanās vai plankumi acu priekšā)
- nav skolēna reakcijas uz gaismu
Papildu simptomi ir drudzis un savārgums.
PĀRBAUDE >> Par ko liecina Acu Sāpes? Acu sāpju cēloņi
SvarīgsAcu dobuma iekaisums var izraisīt pat nāvi!
Orbitālais pēcdzemdību iekaisums ir ļoti nopietns stāvoklis, un tas var izraisīt ne tikai aklumu (3-11% pacientu), bet arī meningītu, smadzeņu abscesu un kavernozu sinusu trombozi. 1-2% audu, kas atrodas acu ligzdā, ir inficēti. pacientiem.
Savukārt mukormikoze izpaužas:
- sejas pietūkums
- vienpusēja eksoftalmija
- samazināta redzes asums vai aklums
- patoloģiska skolēnu reakcija uz gaismu
- oftalmoplegija (acs ābola muskuļu funkcijas zudums)
- skartās acs ligzdas plakstiņa piliens
- traucējumi acu kustības nozīmē
Raksturīgi šai slimībai ir melnu kreveles veidošanās uz plakstiņu, aukslēju un deguna turbīnu ādas.
No otras puses, aktinomikozes gadījumā parādās periorbitālas sāpes, eksoftalms un samazināta redzes asums.
Acu dobuma iekaisums - diagnoze
- pirms starpsienas iekaisums - kad ir zināms, ka iekaisuma cēlonis ir trauma vai kukaiņu kodums, diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz oftalmoloģisko izmeklēšanu (ieskaitot redzes asuma, acu kustīguma un dibena testus). Ja slimības cēlonis nav zināms, jāveic orbītas un deguna blakusdobumu datortomogrāfija, kā arī jostas punkcija.
- orbitālās dobuma iekaisums - tiek veikta sinusu un orbitālās zonas datortomogrāfija. Sakarā ar to, ka vairumā (90%) gadījumu slimība ir infekcijas izplatīšanās rezultāts no deguna blakusdobumu sāniem, ir nepieciešama ENT konsultācija.
- orbitālās mukormikozes - diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz inficēto audu histopatoloģiskās izmeklēšanas un attēlveidošanas testu rezultātiem (visbiežāk orbītas datortomogrāfija)
- orbītas aktinomikoze - diagnoze balstās uz biopsiju
Orbītas iekaisums - ārstēšana
- pirms starpsienas iekaisums - pret gram-pozitīvām baktērijām lieto antibiotikas. Ja infekcijas simptomus papildina sistēmiski simptomi, kas norāda uz bakterēmijas un meningīta risku, nepieciešama hospitalizācija. Ja pirms flegmona rodas abscess, var būt nepieciešams iztukšot strutojošo izdalījumu
- orbitālās dobuma iekaisums - bērniem tiek piešķirtas antibiotikas pret grampozitīvām baktērijām (jaunākajās to parasti izraisa viena veida patogēni), bet pieaugušajiem - antibiotikas (parenterāli) ar plašu iedarbības spektru (tajos iekaisumu izraisa daudzas dažādas baktērijas). Ja ārstēšana ir neefektīva, ieteicams veikt deguna blakusdobumu ķirurģisku drenāžu
- mukormikoze - ir nepieciešama operācija, lai izgrieztu iekaisušos audus. Turklāt tiek lietots amfotericīns B. Tāpat kā aktinomikozei
Bibliogrāfija:
1. Felbel-Tyszkowska M. Orbītas mīksto audu iekaisums, "Przegląd Okulistyczny" 2012, Nr. 2 (46)
2. Zborowska-Skrobanek J., Misiuk-Hojło M. Orbitālās audu infekcijas - starpdisciplināra oftalmologu, ENT speciālistu un sejas un žokļu ķirurgu problēma, "Zobu un medicīnas problēmas", 2007, Nr. 3
