Riska faktori, simptomi, plaušu vēža ārstēšana

Plaušu vēzis ir ļaundabīgu vēža šūnu nekontrolēta augšanas slimība plaušu audos. Plaušu vēzi var izraisīt daudzi vides kancerogēni, taču cigarešu smēķēšana ir cēlonis lielākajai daļai plaušu vēža gadījumu.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem plaušu vēzis ir visbiežākais vēža izraisīto nāves gadījumu cēlonis gan vīriešiem, gan sievietēm

Plaušu vēzis: izplatība un saslimstība

Katru gadu visā pasaulē tiek ziņots par vairāk nekā 1 300 000 jauniem plaušu un bronhu vēža gadījumiem, katru gadu tiek lēsts 1 100 000 nāves gadījumu.1 Eiropā 2004. gadā tiek lēsts, ka bija aptuveni 381 500 jauni plaušu vēža gadījumi un aptuveni 342 000 nāves gadījumu no tā, kas ir aptuveni 936 nāves gadījumi no plaušu vēža katru dienu. No visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem 18,7% izraisa plaušu vēzis. Plaušu vēzis tiek uzskatīts par vēzi, kas izraisa vislielāko nāves gadījumu skaitu no visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem Eiropā.

Zemāk esošajā tabulā parādīti plaušu vēža biežuma un mirstības aprēķini pēc dzimuma noteiktos reģionos

Plaušu vēža veidi

Ir divi galvenie plaušu vēža veidi: sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC) un nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC). Ir svarīgi nošķirt NSCLC un SCLC, jo abi vēža veidi tiek ārstēti atšķirīgi.
Nesīkšūnu plaušu vēzis ir visizplatītākā plaušu vēža forma, kas veido apmēram 75-80 procentus. visos gadījumos.3 Ir trīs veidi:

• adenokarcinoma (adenokarcinoma) - kas veido 40 procentus. visi plaušu vēži ir biežāk sastopami sievietēm
• plakanšūnu karcinoma - veido 25 procentus. visi plaušu vēža gadījumi biežāk sastopami vīriešiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem
• lielšūnu karcinoma - veido tikai 10 procentus. plaušu vēža gadījumi, salīdzinot ar citiem plaušu vēža veidiem, aug ātrāk un straujāk izplatās plaušās.4,5

Plaušu vēzis: personas iespējas atgūties

Kopumā tikai 20 procenti. plaušu vēža pacienti dzīvos gadu pēc diagnozes noteikšanas. Šis procents ir samazināts līdz 6%. 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no vēža stadijas diagnosticēšanas laikā un no ārstēšanas metodes izvēles. Ja vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, līdz 80% pacienti izdzīvos vismaz 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas, un daži pacienti tiks neatgriezeniski izārstēti.

Plaušu vēzis: diagnoze ir par vēlu

Diemžēl ļoti maz pacientiem tiek diagnosticēts nesīkšūnu plaušu vēzis agrīnā stadijā. Gandrīz 70 procenti. nesīkšūnu plaušu vēža gadījumi tiek diagnosticēti progresējošā stadijā, kad vēzis jau ir izplatījies citās ķermeņa daļās.
Šajā posmā 15-35 procenti. pacienti dzīvos pēc gada, no kuriem tikai 2 procenti. dzīvos 5 gadus. Vidējais izdzīvošanas laiks pacientiem ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi ir tikai 4 mēneši

Plaušu vēža riska faktori

• Smēķēšana - vissvarīgākā no tām - izraisa deviņus no desmit plaušu vēža gadījumiem. Riska pakāpe galvenokārt ir atkarīga no smēķēšanas ilguma, nevis no izsmēķēto cigarešu skaita. Piemēram, ja 40 gadus esat smēķējis 20 cigaretes dienā, plaušu vēža risks ir aptuveni 8 reizes lielāks nekā tad, ja 20 gadus esat smēķējis 40 cigaretes dienā. Pasīvā smēķēšana palielina plaušu vēža attīstības risku par 25%. smēķējošajos laulātajos, savukārt tie, kas pakļauti smēķēšanai darbā, palielina risku par aptuveni 17% 5
• azbesta un radona gāzu iedarbība
• rētas no iepriekšējas plaušu slimības (piemēram, tuberkulozes)
• plaušu vēža ģimenes anamnēzē
• iepriekšējā pretvēža ārstēšana

Ietekme ir arī gaisa piesārņojumam, lai gan ir grūti paredzēt, cik gadījumu ar to var saistīt.

Plaušu vēža diagnostika

Plaušu vēža simptomi nav izplatīti. Visizplatītākie ir:

• klepus, kas palielinās vai nepāriet, ārstējot elpošanas ceļu infekcijas
• sāpes krūtīs
• atklepojot asiņainu krēpu, asinis
• sēkšana, elpas trūkums, aizsmakums
• atkārtota un ilgstoša, vairāk nekā 3-4 nedēļas, neskatoties uz ārstēšanu, bronhītu vai pneimoniju
• sejas vai kakla pietūkums
• apetītes trūkums, svara zudums
• nogurums, apātija

Slimības laikā vienlaikus var parādīties viens vai vairāki iepriekš uzskaitītie simptomi. Slimībai pasliktinoties, simptomu skaits parasti palielinās.

Plaušu vēža ārstēšana

Tas var būt sarežģīts, jo slimība ir viegli izplatāma caur limfātisko (limfātisko) sistēmu. Šādu vēža šūnu izplatīšanos citās ķermeņa daļās sauc par metastāzēm, un lielākajai daļai cilvēku tas nozīmē, ka ārstēšana ar vēzi necīnīsies. Pašlaik plaušu vēža slimniekiem ir trīs standarta ārstēšanas veidi:

• ķirurģiska (operatīva) ārstēšana
• apstarošana (staru terapija)
• ķīmijterapija.

Vienu vai vairākas no šīm metodēm var izmantot atkarībā no vēža veida, stadijas, vispārējās veselības un pacienta vecuma. Gan ķirurģija (ķirurģija), gan staru terapija var izārstēt plaušu vēža slimniekus, ja audzējs ir lokalizēts (nav izplatījies nevienā no apkārtējiem audiem). Ja pacients tiek ārstēts šajā posmā, izārstēto pacientu procentuālais daudzums pārsniedz 70%, ja pacienta veselība ir laba. Tomēr slimības diagnoze šajā attīstības stadijā tiek veikta tikai aptuveni 25-30%. gadījumi 3

Ķīmijterapijas shēmas

Progresējošā nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā ķīmijterapija ir pirmās izvēles terapija. Atkarībā no pacienta stāvokļa to var lietot ar staru terapiju vai bez tās. Ķīmijterapija parasti sastāv no divām zālēm. Parasti lietotās ķīmijterapijas shēmas ietver četras uz platīnu balstītas zāļu kombinācijas, t.i., cisplatīnu / paklitakselu, gemcitabīnu / cisplatīnu, cisplatīnu / docetakselu un karboplatīnu / paklitakselu. 7 Ja pacients nespēj reaģēt uz pirmās izvēles ārstēšanu vai recidīvi vēzis, jāsāk otrās līnijas ārstēšana. Parasti izmantotie otrās līnijas ārstēšanas veidi ietver tādas zāles kā docetaksels, pemetrekseds un karrelbīns.
Turklāt, papildus tradicionālajā ķīmijterapijā lietotajām zālēm, tagad ir pieejamas vairākas jaunas zāles, tostarp erlotinibs, lai ārstētu pacientus ar nesīkšūnu plaušu vēzi. Šīs zāles, kas pazīstamas arī kā mērķterapijas, ļauj panākt līdzīgu efektivitāti kā ķīmijterapija, bet bez blakusparādībām un tām ir papildu priekšrocības, ko rada lietošanas ērtums.

Bibliogrāfija:

1. Ferlay J, Bray F, Pisani P un Parkin DM. GLOBOCAN 2002: Vēža sastopamība, mirstība un izplatība visā pasaulē. IARC CancerBase Nr. 5. versija 2.0, Liona: IARC Press, 2004.
2. Boyle P un Ferlay J, Vēža sastopamība un mirstība Eiropā, 2004. Annal Oncol (2005): 16; 481–488
3.lungcancercoalition.org
4. Rozengurts E. Autokrīnās cilpas, signālu transdukcija un šūnu cikla anomālijas molekulārajā bioloģijā
plaušu vēzis. Curr Opin Oncol (1999) 11 (2): 116-22
5. cancerhelp.org.uk
6. macmillan.org.uk
7. vēzis.gov

Polijas plaušu vēža grupas preses dienests