Mīksta (veneriska) čūla: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Mīksta čūla (pazīstama arī kā veneriska čūla) pieder STS (seksuāli transmisīvo slimību), t.i., seksuāli transmisīvo slimību grupai. Mūsu platuma grādos tas notiek sporādiski, taču ļoti dinamiskas tūrisma attīstības dēļ ir vērts apzināties ar to saistītos veselības riskus. kādi ir veneriskās čūlas cēloņi un simptomi? Kā ārstē mīksto čūlu?

Mīkstā čūla (veneriskā čūla) ir infekcijas slimība, ko izraisa gramnegatīvas baktērijas - baciļi Haemophilus ducreyi. Tas tiek pārraidīts dzimumkontakta ceļā. Tas notiek galvenokārt karstā klimatā un ietekmē jaunattīstības valstis.

Shankroid (saukts arī par mīksto čūlu) joprojām ir izplatīts Āfrikā, Dienvidaustrumāzijā un Karību jūras reģionā.

Tiek uzskatīts, ka tas ir visizplatītākais dzimumorgānu čūlu cēlonis dažās pasaules daļās. Ir vērts atzīmēt, ka veneriskā čūla tiek uzskatīta par nozīmīgu faktoru, kas palielina HIV infekcijas risku.

Mīksta čūla: riska faktori

Situācijas, kas veicina inficēšanos ar nūju H.ducreyi tie attiecas uz praktiski visām veneriskajām slimībām. Galvenie riska faktori ir:

• izmantojot t.s. "seksa tūrisms" reģionos, kur mikroorganisms ir endēmisks
• sekss bez prezervatīva
• gadījuma dzimums
• attiecības ar vairākiem partneriem
• pienācīgas higiēnas trūkums dzimumorgānu rajonā
• zems sociālekonomiskais statuss

Mīksta čūla: simptomi un gaita

Infekcija notiek dzimumakta laikā ar iepriekš inficētu personu. Irbulīši H.ducreyi caur mikrotraumu iekļūst ķermenī līdz dzimumorgānu ādai un gļotādām. Inkubācijas periods ir asimptomātisks 1-2 nedēļas (vidēji 5-7 dienas). Pēc tam baktēriju iekļūšanas vietā parādās primārs bojājums, kas var parādīties plankuma, vienreizēja vai pustulas formā.

Pēc tam baktēriju toksīnu ietekmē notiek šūnu nekroze un čūlas. Čūla var būt viena, parasti vīriešiem, vai vairākas, kas biežāk sastopama sievietēm. Neregulārām čūlām parasti ir asas malas un mīkstas, sarkanas malas. Parasti tas ir ļoti sāpīgi. Apakšdaļa ir izklāta ar granulāciju, kas viegli saplīst, izraisot asiņošanu. Bieži vien tos pārklāj dzeltenīgi pelēkas izplūstošas ​​strutainas izdalījumi.

Vīriešiem visbiežāk ir venerisko čūlu vietas:

• priekšādiņa
• rieva ir steidzama
• dzimumlocekļa dzimumloceklis
• ap urīnizvadkanāla muti
• sēklinieku maisiņš

Sievietēm čūlas parasti atrodas uz labia majora. Viņu divpusējā iesaistīšanās dod raksturīgu simptomu "skūpstu čūlas". Pēc tam var konfiscēt:

• maksts vestibils
• klitors
• dzemdes kakls
• ap tūpli

Kad inficēti dziļāki sieviešu orgāni, infekcija var neizpausties kā ārēji lokalizēta čūla. Tad galvenās kaites var būt:

• dizūrijas simptomi (sāpīga urinēšana, dedzināšana)
• dispareunija (sāpes dzimumakta laikā)
• izdalījumi no maksts
• vispārēji simptomi, piemēram, drudzis un vājums.

Limfmezgli var palielināties 50% pacientu, kas inficēti ar mīkstu čūlu. To biežāk novēro vīriešiem. Reģionālā limfadenopātija, kas pavada ādas bojājumus, parasti vienpusēji atrodas cirkšņa rajonā. Palielināti mezgli parasti ir sāpīgi. Ja neārstē, tie var čūlas un mīkstināt, kā rezultātā var veidoties grūti sadzīstošas ​​fistulas.

Uzlabotas čūlas dzimumorgānu rajonā un tūpļa var izraisīt plašu audu iznīcināšanu. It īpaši, ja bojājumus superinficē anaerobās baktērijas. Pēc tam var attīstīties ātri izplatīšanās un dziļi iekļūstoša gangrēna forma.

Ādas izmaiņas, ko izraisa mīkstā čūlas nūja, var atrast arī citās ķermeņa daļās. Zināma seksuāla uzvedība veicina primāro bojājumu veidošanos mutes dobumā, un autoinokulācija (pašinfekcija caur, piemēram, piesārņotām rokām) var izraisīt čūlas, kas atrodas, piemēram, augšstilba aizmugurē, vēderā, rokās vai augšstilba iekšējā pusē.

Mīksta čūla: diagnoze

Objektīvas diagnostikas metodes, kas apstiprina infekciju, ieskaitot klasisko baktēriju kultūru īpašos barotnēs, ir dārgas un nav ļoti pieejamas. Alternatīva un ātrāka metode var būt patogēna ģenētiskā materiāla izolēšana, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju vai PCR. Šajā gadījumā problēmas var radīt arī augstās izmaksas un nepietiekama pieejamība.

Šī iemesla dēļ veneriskās čūlas diagnoze lielā mērā balstās uz rūpīgi apkopotu vēsturi, rūpīgu pārbaudi un diagnozi ar t.s. ierobežošana. Shankroid ir jānošķir no cita, bet no pirmā acu uzmetiena līdzīga slimība dzimumkontakta ceļā - sifiliss. Pazīmes, kas atšķir primāro bojājumu, kas rodas sifilīzē, ti, "cieto čūlu" no mīkstās čūlas, ir: cieta malu konsistence, nesāpīgums, nav strutojošu izdalījumu.

Visiem pacientiem jānosaka citas STS slimības vienības, piemēram, gonoreja, hlamidioze vai herpes. Kopējie riska faktori izraisa biežu seksuāli transmisīvo slimību saslimstību. Sakarā ar paaugstinātu uzņēmību pret HIV infekciju ir ļoti ieteicama arī diagnostika šajā virzienā.

Mīksta čūla: ārstēšana

Izvēles ārstēšana, tāpat kā citu bakteriālu infekciju gadījumā, ir antibiotiku terapija. Tas būtu jāīsteno pēc iespējas ātrāk. Pareizi uzklājot, tas samazina simptomus, ievērojami samazina komplikāciju risku un novērš turpmāku infekcijas pārnešanu. Šajā gadījumā visbiežāk lietotās antibiotikas ir:

• Azitromicīns un eritromicīns (makrolīdi)
• Ceftriaksons (trešās paaudzes cefalosporīns)
• Ciprofloksacīns (fluorhinolons)

Ļoti svarīgs aspekts ir seksuālo partneru ārstēšana personai ar simptomātisku mīksto čūlu. Cilvēki, kuriem ir seksuāls kontakts ar inficētajiem (īpaši 10 dienu laikā pirms simptomu parādīšanās), rūpīgi jānovēro un jāārstē, pat ja nav bojājumu (tie joprojām var būt asimptomātiski).

Ķirurģiskā ārstēšana ietver strutaina satura novadīšanu no skartajiem limfmezgliem.

Mīksta čūla: prognoze

Pareiza, savlaicīga ārstēšana padara mīksto čūlu prognozi ļoti labvēlīgu. Seklie bojājumi parasti izzūd nedēļas laikā. Dziļāku čūlu dziedēšana un rētu atstāšana var aizņemt vairāk laika. Nespēja reaģēt uz ārstēšanu var ieteikt vienlaikus inficēties ar citu STS patogēnu.
Iespējamās, bīstamākās mīkstās čūlas komplikācijas ir:

• fimoze
• dzimumlocekļa iekaisums
• perforācijas un fistulas abscesu limfmezglos

Mīksta čūla: profilakse

Ārstēšanas procesā ļoti svarīga loma ir pacienta veselības izglītībai seksuālo kontaktu jomā. Seksuāli transmisīvo slimību profilakses pamatprincipi ir šādi: izvairīšanās no gadījuma dzimumkontaktiem (īpaši ar "augsta riska cilvēkiem", piemēram, prostitūtām), izvairīšanās no kontakta ar vairākiem partneriem, prezervatīvu lietošana un privātās higiēnas ievērošana. Pacientam vajadzētu būt pilnīgai savaldībai līdz pilnīgai atveseļošanai.