Muguras smadzeņu traumas visbiežāk ir traumu sekas, lai gan tās var rasties arī audzēja attīstības rezultātā mugurkaula kanālā vai arī var būt kādas medicīniskas procedūras komplikācija. Muguras smadzenes ir smalka struktūra, un tās bojājumi ir bīstami, galvenokārt tāpēc, ka ļoti reti ir iespējams novērst funkcionālo deficītu, ko izraisa šīs struktūras ievainojums.
Visbiežāk muguras smadzeņu traumas (visbiežāk izraisošā faktora dēļ) tiek novērotas jauniem vīriešiem. Pretēji šķietamajam, problēma ir diezgan izplatīta - tikai Amerikas Savienotajās Valstīs, pēc statistikas datiem, katru gadu muguras smadzeņu traumas piedzīvo vairāk nekā 10 000 cilvēku.
Muguras smadzenes ir struktūra, kas kopā ar smadzenēm pieder centrālajai nervu sistēmai. Ir centri, caur kuriem tiek kontrolēta muskuļu kustība, kā arī zonas, kas nodarbojas ar maņu stimulu saņemšanu no dažādām ķermeņa daļām. Papildus minētajiem muguras smadzenes ir arī struktūra, kas cita starpā ir saistīta ar kontrolējot urinēšanas procesu vai ar dzimumfunkcijām saistītas parādības.
Ņemot vērā plašo funkciju klāstu, ko veic muguras smadzenes, ir diezgan viegli secināt, ka šīs struktūras bojājumi var izraisīt daudz dažādu nopietnu seku.
Uzziniet, kādas var būt muguras smadzeņu traumas sekas. Šis ir materiāls no LABĀK KLAUSĪŠANĀS cikla. Podcast apraides ar padomiem.
Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video
Muguras smadzeņu traumas: cēloņi
Visbiežākie muguras smadzeņu traumu cēloņi ir ievainojumi. Gan ceļu satiksmes negadījumi, gan neveiksmīgs lēciens seklā ūdens rezervuārā vai piekaušana var izraisīt muguras smadzeņu darbības traucējumus. Tomēr ir daudz citu apstākļu, kas var sabojāt muguras smadzenes, piemēram:
- mugurkaula audu išēmija
- skriemeļu lūzumi osteoporozes dēļ
- jatrogēnas traumas (t.i., medicīnisku procedūru komplikācijas, piemēram, jostas punkcija)
- audzēji, kas attīstās muguras smadzenēs vai saspiež muguras smadzenes
- muguras smadzeņu iekaisuma slimības
Dažiem pacientiem ir nosliece uz muguras smadzeņu traumu attīstību. Lai gan lielākajai daļai cilvēku risks nav ievērojami palielināts, tas ir nedaudz palielināts - mēs runājam par pacientiem, kuri cieš no mugurkaula kanāla stenozes (sašaurināšanās).
Lasiet arī: Akūts šķērsvirziena mielīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana Mugurkauls - mugurkaula struktūra un funkcijas Muguras smadzenes - centrālās nervu sistēmas daļaMuguras smadzeņu traumas: simptomi
Pacienta muguras smadzeņu simptomi ir cieši saistīti ar muguras smadzeņu bojājuma līmeni. Muguras smadzenes ir sadalītas segmentos, un šajā nodaļā tas izceļas:
- astoņi dzemdes kakla segmenti (no C1 līdz C8)
- divpadsmit krūšu kurvja segmenti (Th1 līdz Th12)
- pieci jostas segmenti (no L1 līdz L5)
- pieci šķērsgriezumi (no S1 līdz S5)
- viens tuberkulozes segments
Parasti, jo augstāks ir bojājums, jo plašāks traucējumu klāsts ir pacientam. Situācijā, kad trauma skar mugurkaula daļu virs C4 līmeņa, pacients visbiežāk mirst elpošanas muskuļu paralīzes rezultātā. Bojājumi līmenī starp C4 un C5 noved pie tetraplēģijas, t.i., pacienta visu ekstremitāšu paralīzes. Defekta gadījumā, kas atrodas starp C6 un C7, augšdaļās ir parēze un apakšējo ekstremitāšu paralīze. Defekts, kas atrodas starp C7 un Th11, izraisa dažādu apakšējo ekstremitāšu paralīzes pakāpi. Savukārt Th12-L1 segmentu trauma galvenokārt noved pie sfinktera funkciju paralīzes.
Iepriekš ir raksturīgākie muguras smadzeņu līmeņa bojājumi. Šo apstākļu laikā var parādīties arī dažāda veida citas problēmas, piemēram:
- maņu traucējumi (attiecas uz visiem veidiem vai pieskāriena, sāpju vai temperatūras izjūtas atsevišķu traucējumu veidā)
- cīpslu refleksu pārspīlēšana
- seksuāla disfunkcija (piemēram, impotence)
- sūdzības par sāpēm
- elpošanas traucējumi
- traucēta koordinācija un līdzsvars
- parestēzija (piemēram, nejutīgums vai tirpšana)
Muguras smadzeņu traumas: veidi
Muguras smadzeņu traumu pamata iedalījums izšķir daļējus un pilnīgus ievainojumus. Kad muguras smadzenes ir pilnībā bojātas, zem esošā defekta vietas ir kustību traucējumi un maņu traucējumi. Daļēji bojājumi ir nedaudz vieglāki, jo viņu gadījumā iepriekš minētās funkcijas ir novājinātas, tomēr tās netiek pilnībā atceltas - pacienti, piemēram, var uztvert vienu no sajūtu veidiem. Daļējas muguras smadzeņu traumas piemērs ir Brauna-Sequard sindroms (šķērsvirziena muguras smadzeņu traumas sindroms), kurā rodas spastiska paralīze un dziļas sajūtas zudums traumas pusē un sāpju un temperatūras atcelšana traumas pretējā pusē.
Arī muguras smadzeņu traumas var klasificēt, izmantojot tā sauktos Frankela skala, kas izšķir 5 grādus:
- A: Kopējais muguras smadzeņu bojājums, kas izraisa paralīzi un desensibilizāciju
- B: noņemot spēju veikt kustības ar saglabātu (vismaz pakāpeniski) sajūtu
- C: pacientam ir iespēja kustēties, tomēr tās ir haotiskas un bezjēdzīgas kustības, sajūtu var saglabāt, bet arī nomākt
- D: ir dažāda muskuļu parēzes pakāpe, tomēr pacients spēj veikt apzinātas brīvas kustības
- E: pacientam nav neiroloģisku deficītu
Muguras smadzeņu traumas: diagnoze
Ja ir aizdomas par muguras smadzeņu traumu, vislielākā nozīme ir neiroloģiskai izmeklēšanai un attēlu diagnostikai. Pirmie tiek izmantoti, lai noteiktu, kādi neiroloģiski deficīti ir pacientam. Pamatojoties uz konstatētajām izmaiņām, ir iespējams izdarīt pieņēmumu par to, kura muguras smadzeņu daļa ir bojāta. Savukārt attēla diagnostika tiek izmantota, lai precīzāk noteiktu bojājuma raksturu. Pamata izmaiņas (piemēram, mugurkaula skriemeļu lūzumus) dažreiz var vizualizēt pat ar mugurkaula rentgena staru, tomēr precīzākas metodes, kas tiek izmantotas pacientiem ar muguras smadzeņu bojājumiem, ir datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - minētās ļauj vizualizēt muguras smadzeņu audus.
Muguras smadzeņu traumas: ārstēšana un prognoze
Diemžēl muguras smadzenes nespēj atjaunoties. Ja tas ir bojāts, tad - vismaz šobrīd - mediķi būtībā nespēj novērst traucējumus. Glikokortikoīdu preparātus pacientiem mēģina ievadīt agri (astoņu stundu laikā pēc traumas), taču šī metode ir apstrīdama šādu procedūru atšķirīgās ietekmes dēļ - daži pacienti zināmā mērā uzlabojas, bet citi to nedara. maina viņu prognozi. Mūsdienās zinātnieki mēģina atrast metodi muguras smadzeņu audu atjaunošanai. Cilmes šūnu izmantošana šim nolūkam tiek uzskatīta par lielisku iespēju, taču pašlaik šādas terapijas ir tikai izpētes stadijā.
Precīza pacienta vadība pēc muguras smadzeņu traumas ir atkarīga no tā, kas noveda pie stāvokļa. Piemēram, ja pacientam ir noticis nelaimes gadījums un mugurkaula lūzumi, var būt nepieciešama neiroķirurģiska operācija. Kad pacienta dzīvība vairs netiek apdraudēta, pēc iespējas ātrāk tiek īstenota rehabilitācija, lai novērstu, piemēram, kontraktūras vai muskuļu atrofiju.
Pacientu prognoze ar smagākajām vai pilnīgākajām muguras smadzeņu traumas formām nav laba. Nav neiespējami atgūt zināmu fiziskās sagatavotības pakāpi, lai gan tiek lēsts, ka pacientu izredzes atgriezties pat kaut kas līdzīgs normālai darbībai ir līdz 5%.
Muguras smadzeņu traumas: pirmā palīdzība
Redzot nomodā esošu pacientu, kuram, iespējams, ir bijuši muguras smadzeņu bojājumi, jāatceras viens galvenais noteikums - šādu pacientu nedrīkst kustināt. Jo, ja šādai personai būtu, piemēram, mugurkaula lūzumi, tad kustība varētu izspiest fragmentu fragmentus, kas potenciāli varētu palielināt muguras smadzeņu bojājumu pakāpi. Šādā situācijā, pirmkārt, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību - speciālisti varēs pienācīgi imobilizēt pacientu un droši nogādāt viņu slimnīcā.
Ieteicamais raksts:
Muguras smadzenes - sasniegumi muguras smadzeņu atjaunošanā
