Urobilinogēns - kas tas ir, no kurienes tas rodas, kāda ir tā nozīme diagnostikā

Urobilinogēnu ražo, sadaloties žults pigmentam bilirubīnam. Ārsts var pārbaudīt urobilinogēna līmeni, ja ir aizdomas, ka aknas nedarbojas pareizi vai ka tās cieš no žultsvadu aizsprostojuma vai hemolītiskās anēmijas. Kādas ir urobilinogēna normas urīnā? Ko pierāda paaugstināts urobilinogēna līmenis?

Urobilinogēns ir bilirubīna metabolisma produkts. Galvenais bilirubīna avots ir hemoglobīns (70-80%) - olbaltumviela, ko satur eritrocīti un kuras funkcija ir skābekļa transportēšana. Bilirubīna atlikums (20-30%) rodas no citu molekulu, piemēram, enzīmu, sadalīšanās aknās.

Lai skatītu šo videoklipu, lūdzu, iespējojiet JavaScript un apsveriet jaunināšanu uz tīmekļa pārlūkprogrammu, kas atbalsta video

Urobilinogēns - bilirubīna metabolisma rezultāts

Asinīs esošais bilirubīns apvienojas ar albumīnu un tādējādi tiek nogādāts aknās. Tad hepatocītos (aknu šūnās) tas tiek konjugēts ar glikuronskābes atlikumiem, piedaloties fermentam UDP - glikuroniltransferāzei.

Veidojas ūdenī šķīstoši bilirubīna savienojumi. Tie tiek izdalīti žultī pie hepatocītu žults pola, piedaloties īpašam sūknim. Tievajā un resnajā zarnā baktēriju glikuronidāzes ietekmē bilirubīns tiek pārveidots par urobilinogēniem. Apmēram 20% šī urobilinogēna uzsūcas asinīs un, izejot caur aknām, izdalās ar žulti un nelielā daudzumā arī ar urīnu.

Aknu bojājumu vai palielināta sarkano asins šūnu sadalīšanās gadījumā aknas nevar uztvert un apstrādāt šo urobilinogēnu daudzumu, tāpēc tiek palielināta to izdalīšanās ar urīnu. Urobilinogēns urīnā tiek pārveidots par dzelteno urobilīna pigmentu, kas tam piešķir krāsu. Zarnu lūmenā palikušais urobilinogēns (tā sauktais sterkobilinogēns) tiek oksidēts, kā rezultātā veidojas brūns pigments - sterkobilīns.

Urobilinogēna normas un nozīme diagnostikā

Žults pigmentu koncentrācijas noteikšana urīnā ir diagnostiski svarīga. Nepareizas urobilinogēna un bilirubīna vērtības urīnā var norādīt uz aknu slimībām. Urobilinogēna norma urīnā ir <1 mg / dl. Paaugstināts līmenis var liecināt par hemolīzi, t.i.palielināts sarkano asins šūnu sadalījums, aknu iekaisums, ciroze.

Zemāk esošā urobilinogēna koncentrācija norāda uz mehānisku dzelti. Bilirubīns ir pigments, kuram parasti nevajadzētu parādīties urīnā. Tās klātbūtne var norādīt arī uz aknu patoloģijām, palielinātu sarkano asins šūnu sadalīšanos vai urolitiāzi.

Ir svarīgi arī izmērīt bilirubīna līmeni asinīs. Mēs nošķiram netiešo un tiešo bilirubīnu - tas ir, konjugēts ar glikuronskābi. Šo parametru noteikšanai ir īpaša nozīme dzelte etioloģijas noteikšanā.

Dzelte - etioloģija un diferenciācija

Dzelte ir dzeltenīga sklēras, gļotādu un ādas krāsa, ko izraisa bilirubīna uzkrāšanās audos. Dzidra dzelte pieaugušajiem izpaužas pie bilirubīna koncentrācijas aptuveni 2,5 mg / dl. Dzeltenā krāsa vispirms parādās uz sklēras, pēc tam uz ādas. Tas tiek atrisināts apgrieztā secībā. Ja mums ir darīšana ar nekonjugētu hiperbilirubinēmiju - cēlonis, iespējams, ir aknu priekšā - piemēram, hemolīze, zāles, Gilberta sindroms, Kriglera-Nadžāra sindroms. Aknu darbības bioķīmisko testu rezultāti šīm slimībām ir normas robežās. Izkārnījumi ir tumši, un urīna krāsa ir normāla.

Kopā ar konjugēto hiperbilirubinēmiju paaugstināts bilirubīna līmenis parasti ir saistīts ar patoloģiskiem aknu bioķīmijas testiem. Cēlonis, iespējams, slēpjas aknās (piemēram, vīrusu hepatīts, zāles, kas bojā aknas, autoimūnas slimības, toksiski bojājumi) vai ekstepepatiskos žultsvados (ekstrahepatisks cēlonis).

Ārkārtas aknu dzelte - un dažreiz aknu dzelte - izkārnījumi ir mainījuši krāsu, urīns ir tumšs, un var būt pastāvīgs ādas nieze, kas palielinās, iesildoties vai ejot gulēt.