Aci pret aci ar neauglību - diagnostikas testi sievietēm un vīriešiem

Poļu zināšanas par neauglību un tās diagnozi joprojām ir zemas. Tikmēr šī ir problēma, ar kuru jāsaskaras pat katram piektajam pārim Polijā. Profesionāla diagnostika un atbilstoša ārstēšana ievērojami palielina vēlamās vecāku iespējas.

Apspriešanās ar speciālistu un atbilstoši testi jāveic īstajā laikā. Vecumam ir liela nozīme auglībā, tāpēc diagnozi nevajadzētu atlikt, īpaši, ja sieviete ir vecāka par 30 gadiem. Sievietēm līdz 35 gadu vecumam ieteicams konsultēties ar speciālistu pēc gada neveiksmīgiem bērna centieniem, bet sievietēm pēc 35 gadiem - pēc sešiem mēnešiem. Tas pats attiecas uz pāriem, kuros vīrietis ir vecāks par 40 gadiem.

Vīrieša gadījums

Kad pāris mēģina ieņemt bērnu, vispirms vispirms tiek diagnosticēta un ārstēta sieviete. Kad tiek izslēgts sievietes cēlonis, tikai tad vīrietis tiek nosūtīts pētījumiem. Tā ir diezgan izplatīta kļūda. Statistiski neauglība vīriešus un sievietes ietekmē vienādi. Jāatceras arī tas, ka, lai gan vīriešu diagnoze ir daudz mazāk sarežģīta nekā sievietēm, viņu ārstēšana bieži vien prasa daudz ilgāku laiku.

Ar ko sākt? Sākumā ārsts lūgs jums pārbaudīt spermu, ieskaitot spermatozoīdu skaits, to koncentrācija 1 ml ejakulāta, kā arī mobilitāte un struktūra. Svarīgi ir arī ejakulāta parametri, piemēram, sašķidrināšanas laiks, tilpums, viskozitāte, izskats, pH un, iespējams, aglutinācijas pakāpe, t.i., spermas salipšana. Vīrietis iesniedz spermu analīzei pēc tam, kad 3 līdz 5 dienas ir bijis seksuāli atturīgs. Testa rezultātus konsultējas ar urologu vai andrologu, kurš veic sēklinieku un prostatas dziedzera ultraskaņas izmeklēšanu un, iespējams, arī pasūta citus testus, piemēram, hormonālos.

Paplašināta spermas analīze ļauj novērtēt spermas struktūru un noteikt proporcijas starp pareizi uzbūvētajām un strukturāli bojātajām spermām. Spermas parametrus novērtē pēc Pasaules Veselības organizācijas (PVO) noteiktajiem standartiem.

PVO standarti no 2010. gada ir:

• ejakulāta tilpums: ≥ 1,5 ml,
• kopējais spermatozoīdu daudzums ejakulācijā: ≥ 39 miljoni,
• spermatozoīdu koncentrācija (spermatozoīdu skaits 1 ml spermas): ≥ 15 miljoni,
• kustīgās spermas kopējais procentuālais daudzums (progresējoša un neprogresīva kustība): ≥ 40%,
• spermas procentuālais daudzums progresējošā kustībā: ≥ 32%,
• spermas dzīvotspēja (dzīvo spermu procentuālā daļa): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• spermas morfoloģija (pilnīgi normālas spermatozoīdu procentuālā daļa): ≥ 4%.

Kad lietas kļūst sarežģītas

Dažiem vīriešiem jāveic SCD tests, lai novērtētu spermas spēju apaugļot. Gadās, ka spermas parametri (spermatozoīdu skaits, struktūra un mobilitāte) nav pārāk zemi, un tomēr koncepcija nenotiek. Tad SCD tests parāda, vai spermai ir normāla DNS. Ja testa rezultāts rāda citādi, var notikt apaugļošanās, bet embriji attīstās nepareizi. Spermas analīze, ieskaitot testu, jāveic vīriešiem, kuru neauglības cēlonis abiem partneriem nav zināms, kā arī tiem, kas vecāki par 40 gadiem, pat ja viņiem iepriekš bija bērni. Spermas DNS bojāšanas risks ir lielāks ne tikai vecākiem vīriešiem, bet arī tiem, kuri ir pakļauti toksiskām vielām vai kuriem ir varikocele.

Pazeminātu spermas parametru gadījumā vīriešiem ieteicams veikt MSOME testu. MSOME paņēmiens (spermas kustīgo orgānu morfoloģijas pārbaude) ļauj novērot dzīvas spermas struktūru ar palielinājumu 6600 reizes. Tas ļauj noteikt, vai spermas iekšējā struktūra ir normāla un kura sperma ir vislabākā olšūnas apaugļošanai.

Pacientiem, kuru spermā nav spermas (azoospermija), pēc atbilstošas ​​kvalifikācijas tiek veikta sēklinieku biopsija. Biopsija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver spermas savākšanu tieši no sēklinieka vai epididīma.

Dāmas diagnozei

Sieviešu neauglības cēloņu pamata diagnoze ietver hormonu līmeņa noteikšanu, reproduktīvā orgāna ultraskaņas izmeklējumus un cikla uzraudzību. Tas ir veids, kā novērot menstruālā cikla fāžu regularitāti un apstiprināt ovulācijas klātbūtni. Tas ļauj noteikt auglības un ovulācijas dienas - dienu, kad olnīca atbrīvo nobriedušu olu. Ovulācijas monitorings tiek veikts ar maksts ultraskaņas aparātu, veicot vairākus testus atbilstošās dienās no cikla sākuma. Pacientiem, kuriem ir anovulācija, nepieciešama farmakoloģiska ovulācijas stimulēšana. Tad viņi lieto hormonālās zāles no cikla pirmajām dienām.

Auglības hormoni

AMH (anti-Müllerian Hormone) līmeņa pārbaude no asinīm ļauj novērtēt sievietes olnīcu rezerves stāvokli un tādējādi novērtēt viņas iespējamo auglību. To var veikt jebkurā cikla posmā - hormona daudzums visu laiku paliek nemainīgs. Hormonu terapija vai kontracepcijas terapija neietekmē AMH līmeni. Ļoti zems AMH līmenis (zem 0,5 ng / ml) ir norāde uz ātru atbilstošu darbību veikšanu.

Sieviešu diagnozē jāiekļauj arī hipofīzes radīto hormonu FSH un LH pārbaude. Tas ir atbildīgs par pareizu reproduktīvās sistēmas darbību. Tests informē par hipofīzes vai hipotalāma nepietiekamību. Tas arī palīdz diagnosticēt policistisko olnīcu sindromu. Tas ir ieteicams, meklējot neregulāru ciklu cēloņus.Hormona līmeni mēra no asins parauga pašā cikla sākumā.

Sono-HSG izmeklēšana un histeroskopija

Sono-HSG tests, t.i., ultraskaņas histerosalpingogrāfija, ir droša un efektīva olvadu caurlaidības novērtēšanas metode. Dzemdes caurules var būt aizsprostotas, ja sievietei ir veikta operācija, kuras laikā tās, iespējams, ir bojātas vai bieži ir iegurņa rajonā bijušas infekcijas. Savukārt histeroskopija ir tests, kas ļauj novērtēt dzemdes dobuma struktūru. To veic, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par histeroskopu, kas ļauj ārstam ielūkoties dzemdes dobumā un atklāt anatomiskas novirzes. Procedūra ļauj arī noņemt intrauterīnās saaugumus, polipus un fibroīdus, kas var būt šķērslis grūtniecībai.

Pāru ģenētiskā izpēte

Ģenētisko testu mērķis ir noteikt neauglības cēloni un pārbaudīt, vai grūtniecības trūkuma cēlonis nav ģenētiska slimība vienā vai abos partneros. Ģenētiskie traucējumi izraisa neauglību līdz pat 4% pāru, kas cīnās ar šo problēmu.

Pamata un vienkārša asins analīze ir kariotipa tests. Tas ļauj izslēgt hromosomu struktūras un skaita novirzes, kas var izraisīt neauglību vai atkārtotus spontānos abortus. Agrīna šāda veida diagnostika novērš ģenētisko defektu pārnešanu pēcnācējiem. Kariotipa tests jāveic abiem partneriem.

Vēl viens ģenētiskais tests nosaka vīriešu Y hromosomu gēnu mutāciju AZF reģionos. Šīs mutācijas pamatā ir noteikta Y hromosomas reģiona trūkums, kas izjauc spermatoģenēzes procesu, t.i., spermas veidošanās un nobriešanas procesu. Tas notiek 10% -15% vīriešu ar smagu spermas deficītu vai pilnīgu spermatozoīdu nodošanu spermā.

Cits tests atklāj mutāciju CFTR gēnā, kas ir atbildīgs par cistisko fibrozi, un dažām vīriešu neauglības formām, piemēram, sēklas kanālu abpusēju neesamību vai obstrukciju vai spermas izdalīšanās ceļu obstrukciju (obstruktīva azoospermija).

Pareiza ģenētiskā diagnoze ietver daudzus laboratorijas testus, kas ļauj apstiprināt vai izslēgt iedzimtus, ģenētiskus defektus abos partneros. Tomēr jāatceras, ka dažos gadījumos ģenētiski defekti parādās tikai pēcnācējiem.

Pāru, kas cīnās ar neauglību, diagnostikas process ir grūts, laikietilpīgs un stresa pilns brīdis ... Tomēr neveiksmīga rezultāta gadījumā nav vērts drosmīties, jo parasti tas nav teikums, un iespējas iegūt bērnu joprojām pastāv. Neauglība ir atgriezenisks stāvoklis. Pareizi veikta diagnostika un specializēta ārstēšana dod labas iespējas vecāku vecumam.

Polijā arvien vairāk ir vietu, kur var veikt pilnīgu diagnostiku cilvēkiem, kuri cīnās ar neauglību, gan sievietēm, gan vīriešiem. Viena no tām ir InviMed klīnikas.

InviMed klīnikas ir mūsdienīgi neauglības ārstēšanas centri. Patlaban Polijā ir 5 no tiem - Varšavā, Vroclavā, Gdiņā, Poznaņā un Katovicē. Viņos strādā ārsti un embriologi, kuri gandrīz 20 gadus veiksmīgi ārstē cilvēkus, kas cīnās ar neauglību. Klīnikas palīdzēja pasaulē nākt vairāk nekā 8 tūkstošiem bērnu. bērni, t.sk. pateicoties in vitro programmām, kuru efektivitāte sasniedz 43%. Lai uzzinātu vairāk par InviMed klīnikām, vienkārši apmeklējiet vietni www.invimed.pl.