Definīcija
Septicēmija ir medicīnisks termins, kura lietošana tiek atteikta par labu terminam sepsi. Sepse ir stāvoklis, ko var salīdzināt ar vispārēju infekciju. Šo infekciju izraisa dīglis, kas caur asinīm tiek izplatīts visā ķermenī. Sepsis definē visas ķermeņa reakcijas, reaģējot uz šo agresiju. Sepses cēloņi ir daudz, kaut arī lielākoties tie ir saistīti ar baktēriju infekciju. Infekcijas no citiem mikrobiem ir daudz retākas. Saskaņā ar pacienta simptomiem mēs izšķir sepsi, smagu sepsi un septisko šoku, palielinot smaguma pakāpi.
Sintēze
Sepses izpausmēs ir ietverti īpaši kritēriji, un tiem nepieciešami vismaz divi no šiem četriem simptomiem:
- drudzis virs 38 ° C vai, tieši pretēji, temperatūras pazemināšanās zem 36 ° C, bieži vien ar drebuļiem;
- elpošanas ātrums ir lielāks par 20 elpas minūtē vai oglekļa dioksīda asinsspiediens asinīs ir mazāks par 32 milimetriem dzīvsudraba;
- tahikardija ir lielāka par 90 sitieniem minūtē;
- leikocitoze ir lielāka par 12 000 balto asinsķermenīšu uz asiņu kubikmilimetru vai leikopēnija - mazāk nekā 4000 leikocītu klātbūtne uz kubikmetru asiņu.
Var būt arī citi simptomi, dažreiz ļaujot izraisīt infekcijas izcelsmi, ko sauc par vārtiem.
Smagu sepsi nosaka ar sepsi, kas saistīts ar asinsspiediena pazemināšanos vai ar kāda orgāna mazspēju, tas ir, ar pierādījumiem par tā funkciju problēmām. Šajā diagnozē tiek izmantoti arī īpaši kritēriji, kuru pamatā ir klīniskas vai bioloģiskas pazīmes pēc asins analīzes.
Visbeidzot, septiskais šoks ir smags sepse, bet tas nav atgriezenisks. Tas atšķiras no smaga sepse ar to, ka var atrisināt asinsspiediena izsekošanu, tas ir, asinsvadu piepildīšanu vai liela daudzuma molekulu perfūziju asinīs. Ir nepieciešama noteiktu narkotiku lietošana.
Diagnoze
Lai diagnosticētu sepsi vai tās visnopietnākās formas, kultūru veikšanai jāveic asins analīze: mēs runājam par asins kultūrām. Tas ļauj identificēt sepsi iesaistīto ķermeni un pielāgot ārstēšanu. Pārējie izmeklējumi tiks vadīti atkarībā no esošajiem simptomiem, lai atrastu dīgļa vārtus.
Ārstēšana
Sepse prasa ārstēšanu slimnīcā. Tās pamatā ir antibiotiku kombinācija kopā ar identificēto ieejas durvju ārstēšanu (brūces, iesaistītā svešķermeņa noņemšana, operācija ...). Sākumā antibiotikas būs plaša spektra, tas ir, aktīvas daudzu veidu baktērijām. Kad infekcijas veids ir noteikts testos, antibiotikas var mainīt, lai tās būtu efektīvākas. Smaga sepsei ir nepieciešams veikt uzlējumu, lai pārvarētu spriedzi, kā arī īpašu atbalstu, ja ir orgānu mazspēja. Septiskā šoka ārstēšanā zāles, ko sauc par vazoaktīvām zālēm, piemēram, dopamīnu, dobutamīnu, adrenalīnu vai norepinefrīnu, ievada infūzijas veidā.
