Tahikardija ir paātrināta sirdsdarbība. Tahikardiju var izraisīt pārmērīga fiziskā slodze, stress vai bailes, smaga nervozitāte vai pat pārāk daudz kafijas dzeršana. Dažreiz tahikardiju pavada drudzis, hipotensija. Tomēr tahikardija var būt arī dzīvībai bīstama aritmija. Kādi ir citi tahikardijas cēloņi? Kāda ir ārstēšana?
Tahikardija ir paātrināta sirdsdarbība, kas sitas ar ātrumu, kas pārsniedz 100 sitienus minūtē. Sirds sirdsklauves sajūtu var papildināt ar traucējošiem simptomiem, piemēram, elpas trūkums, reibonis, sāpes krūtīs, pārmērīga svīšana un pat samaņas zudums.
Drudzis, fiziska piepūle, alkohols, spēcīgas emocijas paātrina sirdsdarbību, taču, kamēr tas būtiski nepārsniedz 100 sitienus minūtē, un darba ritms ir regulārs, uztraukumam nav pamata. Paātrināta sirdsdarbība šādās situācijās ir dabiska.
Satura rādītājs
- Tahikardija: simptomi
- Tahikardija: cēloņi
- Bīstamas sirds kambaru tahiaritmijas
- Tahikardija: sekas
- Tahikardija: zāles ne vienmēr ir efektīvas
- Tahikardija: ķirurģiska ārstēšana
Tahikardija: simptomi
Tomēr, kad sirds sacenšas kā traka, dažreiz pietrūkst sitiena, tas var būt patoloģisks. Tad tahikardiju biežāk sauc par tahiaritmiju. Kad tā avots ir ātrijos, to sauc par supraventrikulāru, un kambaros - kambaru. Tas var būt paroksizmāls vai pastāvīgs. Dažreiz tahiaritmijas simptomi ir viegli, citreiz tie ir traucējoši.
Pacienti parasti sūdzas par ātru vai ātru un neregulāru sirdsdarbību. Ja aritmija izraisa hemodinamiskās stabilitātes zudumu, tas ir, sirds spēju sūknēt pietiekami daudz asiņu, lai ķermenis darbotos pareizi, var rasties arī šādas darbības:
- reibonis
- plankumi acu priekšā
- elpas trūkums
- īsa elpa
- vājuma sajūta
Gadās, ka krūtīs aiz krūtīm ir sāpes, ģībonis, rodas samaņas zudums. Ļoti ātrus, pat īsus ritmus pavada bailes, trauksme, kairinājums un nervozitāte.
Papildu kambaru kontrakcijas tiek uztvertas kā "izlaišana", sirds sasalšanas sajūta, jo papildu kontrakcijai seko sekundes daļas garāka pauze kambaros (tā sauktā kompensatīvā) un pēc tam spēcīgāka kontrakcija. Viena un reta papildu kontrakcija notiek arī veseliem cilvēkiem un nerada viņiem draudus. Bažas rada bieži sastopami un grupēti cēloņi. Papildu spazmas ne vienmēr tiek ārstētas vai terapijas pamatā ir beta blokatoru ievadīšana. Tomēr, ja tie rada ievērojamu risku veselībai, tiek apsvērta ablācija.
Tahikardija: cēloņi
Visbiežākie tahikardijas cēloņi ir:
- skriešana vai citas smagas fiziskas slodzes
- ķermeņa stimulēšana ar augstu adrenalīna līmeni (stress, nervozitāte utt.)
- drudzis
- stimulatori: alkohols, kofeīns, nikotīns
- zāles, piemēram, amfetamīni
- zāles, kas satur atropīnu, efedrīnu vai pseidoefedrīnu
- pārmērīga vairogdziedzera darbība
Ne vienmēr tahikardija ir kādas slimības simptoms. Jūsu sirdsdarbības ātrums var kļūt ātrāks arī tad, ja nervozējat vai vingrojat. Ja tahikardija rodas fizioloģisku iemeslu dēļ, piemēram, nervoza, satraukta vai fiziskas slodzes dēļ, tad mums ir darīšana ar sinusa tahikardiju.
Sinusa tahikardiju var izraisīt arī:
- drudzis
- dehidratācija
- hipotensija
- spēcīgas emocijas
kā arī slimības:
- sirds išēmija
- plaušu embolija
- sirdskaite
- pārmērīga vairogdziedzera darbība
- jebkurš iekaisums
- traucējumi nervu sistēmas darbībā
- alerģijas
Sinusa tahikardija var notikt arī pēc pārāk lielas kafijas (kofeīna) vai alkohola lietošanas kā dažu zāļu blakusparādības.
- sirds slimības, ieskaitot
- išēmiska sirds slimība
- sirdskaite
- miokardīts
- elpošanas mazspēja
- asins zudums un hemorāģiska anēmija
- hipoglikēmija
- dehidratācija
- sepse (sepse, sistēmiska iekaisuma reakcija infekcijas dēļ)
- šoks, ieskaitot anafilaktisku, tas ir, tūlītēju alerģisku reakciju
Bīstamas sirds kambaru tahiaritmijas
Ja aritmijas rodas priekškambaru līmenī (priekškambaru tahiaritmijas), pastāv iespēja, ka AV mezgls tās izlabos, piemēram, samazinot sitienu skaitu minūtē no 200-300 līdz 100-150. Tad sirds pukst pārāk ātri, bet tā pilda savu galveno funkciju - pumpē asinis, kaut arī mazāk efektīvi.
Sliktāk ir tad, kad pārāk ātrs ritms nāk no kamerām, jo tajās nav vadības mehānisma, kas to varētu palēnināt. Tāpēc sirds kambaru tahiaritmijas ir bīstamākas nekā priekškambaru tahiaritmijas.
To cēloņi visbiežāk ir:
- rētas pēc sirdslēkmes
- sirds slimības
- iedzimti sirds defekti
Viņiem ir simptomi, kas līdzīgi supraventrikulārajām tahiaritmijām, taču tiem ir lielāks komplikāciju risks nekā pašlaik, ieskaitot pēkšņu sirds nāvi.
Visbīstamākā tahiaritmijas forma ir kambaru fibrilācija - ļoti ātra (vairāk nekā 300 sirdsdarbības minūtē) un viņu darba haotiskais ritms. Tā rezultātā kamerām nebūs laika piepildīt asinis, tāpēc tās nepumpē asinīs.
Sekas ir smadzeņu un pašas sirds išēmija, un cirkulācija tiek pārtraukta, ja pacients nesaņem tūlītēju palīdzību (defibrilācija).
Ventrikula plandīšanās, t.i., ātra sirdsdarbība, kas pārsniedz 250 sitienus minūtē, ir vienlīdz bīstama. Ventrikulāra plandīšanās var izraisīt fibrilāciju.
Tahikardija: sekas
Kaut arī supraventrikulārās tahiaritmijas parasti neapdraud dzīvību, tās nevajadzētu uztvert viegli. Tie var izraisīt:
- insults (īpaši priekškambaru mirdzēšana)
- strauja asinsspiediena pazemināšanās
- sabrukt
- un ilgtermiņā - uz nelabvēlīgām parādībām sirds muskuļos.
Viņi arī notiek, lai sāktu sirds kambaru plandīšanos vai fibrilāciju, ja aritmija viņiem tiek kontrolēta nekontrolēti. Supraventrikulārām tahiaritmijām ir daudz cēloņu.
Jauniešiem ar veselīgu sirdi tos var saistīt ar:
- endokrīnās sistēmas nestabilitāte
- emocionāla hiperaktivitāte
gados vecākiem cilvēkiem - ar deģeneratīvām izmaiņām sirdī, piemēram:
- sirds un asinsvadu slimības, piemēram:
- koronāro artēriju slimība
- hipertensija
- pēcinfarkta rētas
- vārstu defekti
- papildu elektrisko impulsu vadīšanas ceļi
- hormonālie traucējumi
- plaušu slimība
Visizplatītākais supraventrikulārās tahiaritmijas veids ir priekškambaru mirdzēšana, kas ir ātra (vairāk nekā 350 sitieni minūtē) un haotiska priekškambaru aktivitāte.
Līdzīga situācija ir priekškambaru plandīšanās, ar nedaudz lēnāku un daļēji regulāru ritmu. Atrioventrikulārā mezgla (AVNRT) atkārtota tahikardija var rasties arī papildu vadīšanas ceļa (parasti iedzimta) klātbūtnes dēļ.
Tas liek cirkulēt elektrisko impulsu lokam, kā rezultātā rodas ātrs, vienmērīgs ritms (150–250 sitieni minūtē). Parasti tas nav saistīts ar strukturālu sirds slimību. Šis tahiaritmijas veids ir paroksizmāls.
Tahikardija: zāles ne vienmēr ir efektīvas
Mums ir daudz zāļu, kas ļauj efektīvi ārstēt koronāro sirds slimību vai hipertensiju. Tomēr, kas attiecas uz tahiaritmijām, viss nav tik labi.
Farmakoloģija ar tām tiek galā sliktāk. Visbiežāk tiek izmantoti klasiskie kardioloģiskie preparāti, kas labvēlīgi ietekmē sirds muskuļus un vienlaikus palēnina sirdsdarbības ātrumu (piemēram, beta blokatori vai beta blokatori). Šāda terapija nav pietiekama katrā situācijā. Tad tiekas pēc antiaritmiskiem līdzekļiem.
Problēma ir tā, ka tie ne vienmēr ir efektīvi vai tiem ir būtiskas blakusparādības (piemēram, novēršot vienu aritmiju, radot citu), kas ierobežo to lietošanu.
Dariet to obligātiTahikardijas uzbrukuma gadījumā:
- atpūsties
- dziļi ieelpojiet un cieši izelpojiet visus muskuļus
- viegli iemasē miega artēriju (spiediena zona atrodas uz kakla, zem apakšžokļa)
- samitriniet seju ar aukstu ūdeni
Tahikardija: ķirurģiska ārstēšana
Ja farmakoterapija nespēj palīdzēt, tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes: kardiovetera-defibrilatora ablācija vai implantēšana.
Ablācija ir sirds procedūra, kas iznīcina tahikardijas vietu sirdī. Pēc diagnostikas elektrodu un ablācijas elektroda ievadīšanas sirdī caur augšstilba artēriju vai vēnu, aritmijas fokuss "izdeg".
Ablāciju parasti veic bez vispārējas anestēzijas. Tā ir salīdzinoši minimāli invazīva procedūra, kas visbiežāk tiek veikta supraventrikulāru tahiaritmiju gadījumā, piemēram, priekškambaru mirdzēšanas gadījumā.
Kardiovertera-defibrilatora implantācija tiek veikta situācijās, kad pacientam jau ir bijušas bīstamas sirds kambaru tahiaritmijas vai ir iespējama to rašanās (piemēram, sirds mazspējas gadījumā).
Šīs ierīces, ko īsi sauc par ICD (implantējamais kardiovertera defibrilators), galvenā funkcija ir pārtraukt sirds kambaru tahikardiju, plandīšanos vai fibrilāciju ar elektriskiem impulsiem. Kardiovertera defibrilators nepārtraukti analizē sirds ritmu.
Tas iejaucas, kad tas ir pārāk ātri vai pārāk lēni (tāpēc tas darbojas arī kā stimulators). Ja tas reģistrē paātrinātu sirdsdarbību, tas izsūta vājus elektriskos impulsus, t.s. antiaritmiska stimulācija tahiaritmijas novēršanai.
Kad tas neizdodas, tas nosūta vienu spēcīgu elektrisko impulsu sinhronizācijā ar sirds ritmu. Pacientam tas ir nepatīkami. Tas var justies kā sitiens un pat sāpes krūtīs, bet tas parasti pārtrauc smagas aritmijas, ieskaitot kambaru fibrilāciju, un atjauno normālu ritmu. ICD izskatās kā elektrokardiostimulators, lai gan tas ir lielāks par to.
Ierīce tiek implantēta zem ādas subklāvijas reģionā, un elektrodi caur vēnām tiek ievietoti labajā ventrikulā un dažreiz labajā ātrijā.
Procedūra parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Cilvēkiem ar ICD ikdienas dzīvē jāievēro līdzīgi piesardzības pasākumi kā tiem, kuriem ir implantēts elektrokardiostimulators.
SvarīgsKontrolējiet magnija līmeni - tā ir fermentu sastāvdaļa, kas kavē kalcija ieplūdi sirds muskuļa šūnās, kas palīdz uzturēt pareizu kontrakciju un diasteru ritmu. Labi magnija avoti ir:
- sojas
- rieksti
- pākšaugu pupiņas
- klijas un graudaugu graudi
- dārzeņi ar tumši zaļām lapām
- gliemenes
- šokolāde un kakao
Ieteicamā magnija dienas deva sievietēm ir 280 mg un vīriešiem 350 mg.
ikmēneša "Zdrowie"
