Apjukums ir viens no nopietnākajiem apziņas traucējumiem. Pacients nav pilnīgi bezsamaņā, bet viņa kontakts ar realitāti ir ļoti ierobežots. Apjukuma cēloņi var būt dažādi, bet pacientam ar neskaidrību vienmēr jāapmeklē ārsts.
Satura rādītājs
- Apjukums: cēloņi
- Apjukums: simptomi
- Apjukums: diagnostika
- Apjukums: ārstēšana
Apjukums, kas pazīstams arī kā apjukuma sindroms vai amentīvais sindroms, cilvēkiem var rasties jebkurā vecumā, taču vecāka gadagājuma cilvēki ir viena no pacientu grupām, kurai ir īpašs apjukuma risks.
Apziņa - kuru patiesībā ir ārkārtīgi grūti viennozīmīgi definēt - vienā definīcijā nozīmē spēju izprast parādības, kas notiek ķermeņa iekšienē, un tās, kas notiek ārpus tā, ārējā vidē. Mēs parasti nedomājam par apziņu, kamēr kādam no mums rodas kaut kādi apziņas traucējumi - piemēram, vienkārši apjukums.
Apjukums: cēloņi
Varētu šķist, ka apjukuma sindroms ir neiroloģiska problēma, taču praksē to var izraisīt gan slimības iepriekš minētajā jomā, gan arī daudzas citas slimības. Iespējamie neskaidrību cēloņi ir:
- infekcijas (galvenokārt saistītas ar nervu sistēmu, piemēram, smadzeņu abscess vai meningīts)
- vielmaiņas traucējumi (piemēram, urēmija vai hipoglikēmija)
- saindēšanās (šeit kā iespējamos apjukuma cēloņus var minēt saindēšanos ar atropīnu, bet arī saindēšanos ar alkoholu vai - īpaši bieži šo jauniešu apziņas traucējumu cēloni - dizaineru zāles)
- smadzeņu audzēji
- subarahnoidāla asiņošana
- pārejoša centrālās nervu sistēmas išēmija (TIA)
- insults
- asinsrites mazspēja un ar to saistīta smadzeņu hipoksija
- narkotiku lietošana (piemēram, pārmērīga miegazāļu vai opioīdu pretsāpju līdzekļu lietošana)
- lēkme
- šoks (jebkura veida)
- pēkšņas hronisku slimību saasināšanās (piemēram,aknu mazspēja vai hipertireoze, apjukums var rasties arī tad, kad pasliktinās noteiktas psihiatriskas problēmas - tas dažreiz rodas pacientiem, kas cita starpā cieš no bipolāriem traucējumiem)
Apjukums: simptomi
Nevar nepamanīt sapīšanās sindromu - ar to saistītas izteiktas izmaiņas cilvēka uzvedībā. Apjukušais pacients nav bezsamaņā, bet viņam ir ievērojami izmainīta apziņa. Apjukuma simptomi ir:
- uzmanības traucējumi
- atmiņas traucējumi
- koncentrācijas traucējumi
Šajā stāvoklī pacientam rodas auto- un alopsihiskās orientācijas traucējumi.
Verbālo kontaktu ar apjukušu pacientu nevar izveidot - bieži vien viņš vispār neizpaužas, un, ja viņš mēģina to izdarīt, viņa runa ir haotiska, un atbildēm nav daudz sakara ar uzdotajiem jautājumiem.
Pacienta aktivitātes svārstības ir saistītas arī ar apjukumu, jo pacients var būt gan satraukts, gan nonākt stāvoklī, kas daudz neatšķiras no komas.
Ar ievērojamu traucējumu pastiprināšanos var rasties psihotiski simptomi maldu vai halucināciju formā. Apjukumam ir raksturīgi tas, ka pēc tam, kad tas ir atrisināts, pacients neatceras, kas ar viņu toreiz notika - ir pilnīga amnēzija.
Apjukums: diagnostika
Apjukums pats par sevi nav slimība, bet patiesībā ir kāda no iepriekšminētajiem vai citiem traucējumiem simptoms - kad tas notiek, vienmēr ir jāmeklē cēloņi, kas pie tā noveda. Tomēr šeit jāuzsver, ka sajauktā stāvoklī esošam pacientam absolūti jāapmeklē ārsts - galu galā šīs problēmas cēlonis var būt pat dzīvībai bīstams stāvoklis, piemēram, insults.
Lai atrastu pacienta apjukuma sindroma cēloņus, var veikt daudz dažādu testu. Tomēr pirms viņu pasūtīšanas pacienta ģimenei parasti vispirms tiek lūgta informācija par to, vai viņš vai viņa cieš no kādām hroniskām slimībām - šādas informācijas iegūšana ļauj sašaurināt diagnostikā nepieciešamo testu sarakstu.
Piemēram, zinot, ka pacientam ir cukura diabēts, vispirms var veikt glikozes līmeni asinīs, lai apstiprinātu vai izslēgtu hipoglikēmiju kā iespējamo apjukuma cēloni.
Citi testi, kas ir svarīgi apjukuma stāvokļa diagnostikā, pirmkārt, ir attēlveidošanas testi - datortomogrāfija vai galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj noteikt, cita starpā, subarahnoidāla asiņošana, smadzeņu audzējs vai išēmiskas izmaiņas, kas saistītas ar insultu.
Apjukums: ārstēšana
Precīza diagnoze neskaidrību gadījumā ir svarīga ne tikai tāpēc, ka ir nepieciešams izslēgt pacienta dzīvībai bīstamo stāvokli, bet arī tāpēc, ka tas ļauj pacientam saņemt atbilstošu terapiju - apjukuma ārstēšanā ir jācenšas novērst tā cēloni.
Piemēram, kad tiek apstiprināts, ka apjukumu izraisa infekcija, pacientam tiek ievadīti atbilstoši pretmikrobu līdzekļi. Situācijā, kad apjukumu izraisa vielmaiņas traucējumi (piemēram, hipoglikēmija vai urēmija), to atbilstoša korekcija ļauj pacientam atgūt pilnīgu samaņu.
Šeit jāuzsver vēl viens aspekts: pacientiem, kuriem rodas apjukums, nepieciešama profilaktiska iejaukšanās, kas samazinās to atkārtošanās risku.
Piemērs ir aterosklerozes bojājumu novēršana pacientiem, kuriem attīstās pārejoša smadzeņu išēmija (neatkarīgi no tā, vai tā ir uztura modifikācija vai - apstiprinot aterosklerotisku izmaiņu esamību artērijās, kas piegādā asinis smadzenēm, - lietojot statīnu grupas zāles).
Avoti:
- "Neiroloģija. Mācību grāmata medicīnas studentiem", 1. sējums, zinātniskā red. W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Apziņas traucējumi saindēšanās laikā: patofizioloģiskie pamati, klīniskā aina un diagnostiskās un terapeitiskās vadības izklāsts, Przegląd Lekarski 2013, tiešsaistes piekļuve
Lasiet vairāk no šī autora
