Elektrokardiostimulatora mērķis ir regulēt sirds darbu un normalizēt tā ritmu. Kādas slimības absolūti prasa implantēt elektrokardiostimulatoru? Kad tiek implantēts elektrokardiostimulators pēc izvēles?
Elektrokardiostimulators ne tikai uzlabo dzīves kvalitāti, bet arī ietaupa un pagarina to. Elektrokardiostimulatora implantācijas indikācijas var būt absolūtas vai relatīvas.
Absolūtas indikācijas elektrokardiostimulatora implantēšanai
- 3. pakāpes atrioventrikulārā blokāde
- 2. pakāpes Mobitz atrioventrikulārā blokāde: simptomātiska, ar simptomiem, kas parādās fiziskas slodzes laikā
- cilvēkiem pēc miokarda infarkta un sirds transplantācijas simptomātiskas un asimptomātiskas norises un II vai III bloka pakāpes gadījumā (pēc miokarda infarkta) vai tikai simptomu klātbūtnē (pēc sirds transplantācijas)
- saišķa bloku bloki ar dokumentētām II vai III tipa vadīšanas anomālijām vai dokumentētu elektrofizioloģisko HV pagarinājumu> 100 ms pat asimptomātiskiem pacientiem un vienas ekstremitāšu blokādes gadījumā
- priekškambaru mirdzēšana ar lēnu kambaru ātrumu zem 50 sitieniem minūtē vai ar perifēras išēmijas simptomiem (samaņas zudums, ģībonis, reibonis) vai sirds mazspēju
- vadīšanas bloks pēc vadīšanas sistēmas ablācijas vai bradiaritmijas 40-50 sitieni minūtē vai pauzes klātbūtnes 4-5 s
- slims sinoatriāla sindroms un tahi-bradija sindroms
- simptomātiska zāļu izraisīta bradikardija, ja ir pārliecinošas norādes par turpmāku lietošanu
- ilgs QT sindroms bradikardijas gadījumā vai pārtraukumi, kas izraisa kambaru tahikardijas uzbrukumus
- bradikardija, kas atkarīga no veģetatīvās nervu sistēmas aktivitātes, kad sirdsdarbības pauzes (pārtraukumi) ilgst ilgāk par 3 s
- vazovagāla sindroms ar simptomātisku sinusa ritma nomākšanu, kas noved pie sinkopes.
Relatīvās indikācijas elektrokardiostimulatora implantācijai
- III pakāpes asimptomātiska AV blokāde ar sirdsdarbības ātrumu, kas pārsniedz 40 sitienus minūtē
- asimptomātiska Mobitz tipa otrās pakāpes atrioventrikulārā blokāde
- pirmās pakāpes asimptomātiska atrioventrikulārā blokāde cilvēkiem ar sirds mazspēju
- pēc miokarda infarkta - asimptomātiska otrās vai trešās pakāpes blokāde ar kambara darbību> 50 sitieni minūtē
- pēc sirds transplantācijas - simptomātiska 1. un 2. pakāpes blokāde
- simptomātiska viena saišķa zara blokāde ar normālu HV intervālu
- asimptomātiski sinusa mezgla traucējumi ar darbību pat <40 sitieni minūtē, bet bez pauzēm, kas ilgst vairāk nekā 3 sekundes
- iedzimtas garā QT sindroma formas
- Hipertrofiska, sašaurināta un dilatēta kardiomiopātija - pašreizējā indikācija tiek pasniegta kā relatīva, jo ir atšķirīgi viedokļi par tās lietošanu šajās indikācijās.
