Definīcija
Runājot par urīna aizturi, mēs izšķir divas ļoti atšķirīgas patoloģijas atkarībā no tā, vai tā ir savlaicīga urīna aizture vai hroniska aizture. Akūta urīna aizture (RAO) izpaužas kā indivīda nespēja urinēt pat tad, ja urīnpūslis ir pilns. Akūta urīna aizture atšķiras no anūrijas, kas ir urīna trūkums urīnpūslī, bieži nieres izcelsmes. Saglabātais urīns rada urīnceļu spriedzi un ir atbildīgs par sāpēm. RAO var izraisīt mehāniska izcelsme, piemēram, šķērslis urīnceļos, tā izcelsme var būt noteiktu medikamentu lietošanā, vai arī to var izraisīt neiroloģiski traucējumi. Turklāt pastāv hroniska urīna aizture (RCU), kas tiek parādīta kā nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana un pēc evakuācijas tiek apstrādāta ar urīna atlikušo daudzumu, ko sauc par atlikuma tilpumu.
Simptomi
Akūtas urīna aiztures simptomi ir:
- ievērojamas sāpes vēdera lejasdaļā;
- urīnpūšļa tilpuma palielināšanās, ko identificē ar palpējot masu virs pubis, kas nav mobila;
- vispārējs uzbudinājuma un trauksmes stāvoklis bieži rodas sāpju intensitātes un nespējas dēļ urinēt;
- urīna trūkums vairākas stundas.
Diagnoze
Akūtas urīna aizturi diagnosticē ar fizisku pārbaudi, kuras laikā ārsts atrod masu, kas atrodas virs kaunuma. Eksāmenu pabeidz taisnās zarnas pieskāriens. Kad diagnoze ir noteikta klīniski, jāmeklē RAU izcelsme. Prioritāte joprojām ir pacienta atvieglošana. Šaubu gadījumā var veikt urīnpūšļa ultraskaņu, kas apstiprina diagnozi. Pētījumus pabeigs pēc urinēšanas, izmantojot urīna analīzi, urīna kultūru, asins analīzi ar nieru funkcijas analīzi, nosakot kreatinīnu un aprēķinot glomerulārās filtrācijas ātrumu. Vīriešiem arī jānosaka prostatas specifiskā antigēna līmenis.
Ārstēšana
Akūta urīna aizture steidzami jāārstē, evakuējot urīnu no urīnpūšļa. Tiek izmantotas divas metodes. Parasti sievietēm zondes ievietošana urīnizvadkanālā ļauj evakuēties. Tomēr dažos gadījumos nav iespējams veikt metodi, īpaši urīnizvadkanāla slimības gadījumos vai vīriešiem, kuriem ir aizdomas par prostatītu. Otra metode, ko vēlams izmantot vīriešiem, ir suprapubiska kateterizācija, kad adata caur vēderu tiek ievietota urīnpūslī. Šim paņēmienam ir arī kontrindikācijas, piemēram, antikoagulantu lietošana vai hematūrijas parādīšanās (asiņu klātbūtne urīnā).
