Piektdien, 2014. gada 14. novembrī. Ir ratificēti rezultāti, kas iegūti, veicot neirorefleoterapeitisko iejaukšanos (NRT) astoņu gadu laikā kopš tā piemērošanas Nacionālajā veselības sistēmā, lai ārstētu pacientus ar subakūtām un hroniskām kakla un muguras kaites. pēc pētījuma, ko publicējis Starptautiskās veselības tehnoloģiju novērtēšanas aģentūru biedrības zinātniskais žurnāls "Starptautiskais tehnoloģiju novērtēšanas žurnāls veselības aprūpē.
Šajā pētījumā secināts, ka šī tehnoloģija ievērojami uzlabo pacientus, kuriem iepriekšējā ārstēšana nav bijusi veiksmīga, un ievērojami ietaupīs valsts resursus. Rakstā tiek aicināts, lai dažiem pacientiem no īpašā gadījuma un valsts kases netiktu atņemta vienīgā pierādītā ārstēšana un ar to saistītie ietaupījumi, šī tehnoloģija ir vispārināta visā Nacionālajā veselības sistēmā piemērošanas apstākļos, kas ir izrādījušies efektīvi. dzīvotspējīgi un iegūst apmierinošus klīniskos un ekonomiskos rezultātus.
Pašlaik saskaņā ar atbildīgajiem, kas atbild par minēto darbu, tas nav pieejams lielākajā daļā autonomo kopienu, kas līdz šim ir īstenots Astūrijā, Baleāru salās, Katalonijā, Madridē un Mursijā. Starptautiskajā zinātniskajā žurnālā norādīts, ka starp iemesliem, kas izskaidro, ka pacientiem no lielākās daļas autonomo apgabalu tiek liegta šāda ārstēšana, tiek atzīts, ka tos ir izstrādājusi bezpeļņas zinātniska vienība, kas nemudina tā izplatīšana, izmantojot ekonomiskus stimulus, un plaši zināmā tāda mehānisma disfunkcionalitāte, ar kuru Spānijas varas iestādes nolemj, kuras tehnoloģijas tiek finansētas no valsts līdzekļiem, kas izskaidro gan to, ka tiek finansētas pierādītas bezjēdzīgas procedūras, gan arī tas, ka citas, kas ir izrādījušās efektīvas un rada, netiek vispārinātas valsts uzkrājumi
Faktiski sanitāro samazinājumu dēļ šī tehnoloģija tika pārtraukta Madrides un Mursijas dienestos, neskatoties uz to, ka tā ir viena no nedaudzajām, kuras ir pierādījušas, ka Valsts kasei neto ietaupījumi ir vairākas reizes lielāki nekā tās piemērošanas izmaksas, kā arī gadā apmēram 80 000 pacientu varētu gūt labumu.
Dr Juan José Rodríguez Sendín, Koledžu medicīnas organizācijas (PTO) prezidents: "Ja veselības aprūpes tehnoloģija izrādās efektīva, efektīva, efektīva, iegūstot labus rezultātus, ietaupot valsts izmaksas un izvairoties no riskiem pacientiem, jums jāpievienojas Spānijas sabiedrības veselības pakalpojumu portfelis, neatkarīgi no tā, vai tā ir neirorefleksa terapijas terapija vai jebkura cita. Tam vienmēr vajadzētu būt, bet vēl jo vairāk ekonomiskās krīzes laikā, kurā ir jānodrošina valsts resursu efektivitāte. "
"Tas nav pieļaujams un nav saprotams - kā viņš atzīmēja - ka kaut kas tik ārkārtīgi novērtēts, lēts un Spānijas zīmols nav ieviests visā valsts teritorijā. Var būt tikai iemesls, kas izriet no neracionalitātes un interesēm, kuru gandrīz neviens uzdrīkstas mērķēt ar absolūtu skaidrību. "
Turklāt viņš bija pārliecināts, ka gadījumā, ja visu, ko izdarīja ārsti, mēs pakļausim pusei pārbaudēm, kurām šī metode tika pakļauta, mēs, iespējams, būsim pārsteigti, jo īpaši, zinot, ka mums ir tehnoloģijas, kas nav novērtētas, un bezjēdzīgi medikamenti. "
Galvenā dr. Rodríguez Sendín problēma ir "vienas nacionālās aģentūras trūkums līdzdalības novērtēšanai, ko apvienotu neatkarīgas un autonomas autonomās kopienas, un zema politizēšanās, kas būtu veltīta abu aprūpes prakšu kā diagnostikas un terapeitisko tehnoloģiju novērtēšanai. īpaši jaunie papildinājumi SNS ". Pēc viņa domām, "žēl, ka pēc vairāk nekā desmit gadus šādas struktūras pieprasīšanas tā vēl nav ieviesta, un vissliktākais ir tas, ka neviens neattaisno, kāpēc tā netiek darīta".
No Kovacs fonda prezidenta un pētījuma līdzautora Dr. Fransisko M. Kovacs sacīja, ka "pētījuma dati vēlreiz parāda neatbilstību starp sistēmu, ar kuru noteiktas veselības aizsardzības iestādes pieņem lēmumus, un ieteikumiem. starptautiski zinātnieki koncentrējās uz pacientu interesi un valsts resursu efektivitātes uzlabošanu. Galvenās starptautiskās zinātniskās organizācijas atkārtoti ir apstiprinājušas NRT intervenci, bet Spānijā to piemēro tikai dažu autonomu kopienu veselības dienestos ".
1993. gadā tika publicēts pirmais kontrolētais klīniskais pētījums, kas pierādīja tā efektivitāti, un kopš tā laika tas tiek izmantots aprūpē. 2002. gadā tika parādīts, ka publisko resursu efektivitāte ir uzlabojusies līdz 2200%, un veselības aizsardzības iestādes definēja prasības, kuras tie jāpiemēro Nacionālajā veselības sistēmā. Pašlaik šīm prasībām atbilst tikai Kovacs fonda akreditētās vienības, uz kurām ir nosūtīti pacienti no Baleāru salu, Astūrijas, Katalonijas, Madrides un Mursijas veselības aprūpes dienestiem.
Tā ir vienīgā tehnoloģija, kuras piemērošanai Nacionālās veselības sistēmas ikdienas klīniskajā praksē piemēro starptautiski apstiprinātus uzraudzības un uzraudzības mehānismus. Dažādos veselības dienestos, kur tie tiek izmantoti, iegūtie klīniskie un ekonomiskie rezultāti ir apmierinoši un saskanīgi ar iepriekšējo pētījumu rezultātiem, radot ietaupījumus, kas ir vairākkārt lielāki nekā to pielietošanas izmaksas (galvenokārt aptiekas un ķirurģijas izmaksas).
Kad viņi tika nosūtīti, lielākā daļa pacientu vienlaikus lietoja vairākas zāles (biežākie, dažāda veida pretsāpju līdzekļi -66, 0% - un pretiekaisuma līdzekļi -62, 6% -). 13, 5% saņēma fizioterapeitisko vai rehabilitācijas ārstēšanu, un 7, 6% jau bija neveiksmīgi operēti sāpju dēļ.
Pēc NRT iejaukšanās 10 097 pacientiem (88, 7%) uzlabojās sāpes kaklā vai mugurā un 9 585 (84, 2%) no minētajām sāpēm (rokas vai dzemdes kakla kaites gadījumā vai kājās) jostas vai lumbosakrālas kaites -). Invaliditātes pakāpe uzlabojās 9 528 (83, 7%) pacientiem. 83% medikamentu atteicās, un tikai 0, 02% bija nepieciešama operācija.
Vienīgā šajos astoņos gados novērotā blakusparādība bija īslaicīga ādas necaurlaidība, ko uztvēra 8, 0% pacientu. Sūdzību vai prasību skaits bija nulle, un anonīma aptauja, kas tika veikta visiem pacientiem (un uz kuru atbildēja 76, 7% no viņiem), atspoguļo ļoti augstu apmierinātības pakāpi.
Astoņu gadu pēcpārbaudes laikā tikai 16, 4%, 6, 5% un 14, 5% vajadzēja atkārtoti atsaukties uz NRT iejaukšanos saistībā ar jaunu sāpīgu epizodi dzemdes kakla, muguras vai jostas segmentā. attiecīgi apstrādāti. Šie dati atspoguļo to, ka NRT iejaukšanās nepalielina risku ciest jaunas epizodes nākotnē un faktiski, visticamāk, to samazinās (jo šie procenti 8 gadu periodā ir daudz zemāki nekā tie, kas gaidīti šiem pacientiem un pat visiem iedzīvotājiem).
Visi šie rezultāti bija ļoti līdzīgi dažādos veselības dienestos, kuros šī tehnoloģija tika pielietota.
Šis uzraudzības mehānisms, ko iepriekš ir apstiprinājuši zinātniskie pētījumi, kurus apstiprinājusi starptautiskā zinātniskā sabiedrība, apkopo visu pacientu demogrāfiskos, sociālos, darba un klīniskos datus, kā arī viņu klīnisko attīstību, citu veselības resursu izmantošanu (zāles, papildu diagnostikas testi)., ķirurģija utt.) un jūsu apmierinātības pakāpe.
Šajā pētījumā tika analizēti 11 384 gadījumi, kuriem tika veikta NRT intervence un kuri tika izrakstīti laikā no 2004. gada 1. janvāra līdz 2012. gada 30. jūnijam. Šie 11 384 gadījumi atbilst 9 023 pacientiem (vidēji 53 gadi, 68 % sieviešu), jo vienu un to pašu pacientu var nosūtīt sāpīgām epizodēm dažādās vietās vai dažādos laikos.
Tika analizēts arī to pacientu skaits, kuri 8 gadu laikā pārcieta recidīvus, un tika izstrādāti loģistiskās regresijas modeļi, lai kvantitatīvi noteiktu varbūtību, ka bija nepieciešams veikt vairāk nekā vienu NRT iejaukšanos, lai sasniegtu augstāko iespējamo uzlabošanās pakāpi. konkrēts pacients
Avots:
Tags:
Glosārijs Skaistums Uzturs
Šajā pētījumā secināts, ka šī tehnoloģija ievērojami uzlabo pacientus, kuriem iepriekšējā ārstēšana nav bijusi veiksmīga, un ievērojami ietaupīs valsts resursus. Rakstā tiek aicināts, lai dažiem pacientiem no īpašā gadījuma un valsts kases netiktu atņemta vienīgā pierādītā ārstēšana un ar to saistītie ietaupījumi, šī tehnoloģija ir vispārināta visā Nacionālajā veselības sistēmā piemērošanas apstākļos, kas ir izrādījušies efektīvi. dzīvotspējīgi un iegūst apmierinošus klīniskos un ekonomiskos rezultātus.
Pašlaik saskaņā ar atbildīgajiem, kas atbild par minēto darbu, tas nav pieejams lielākajā daļā autonomo kopienu, kas līdz šim ir īstenots Astūrijā, Baleāru salās, Katalonijā, Madridē un Mursijā. Starptautiskajā zinātniskajā žurnālā norādīts, ka starp iemesliem, kas izskaidro, ka pacientiem no lielākās daļas autonomo apgabalu tiek liegta šāda ārstēšana, tiek atzīts, ka tos ir izstrādājusi bezpeļņas zinātniska vienība, kas nemudina tā izplatīšana, izmantojot ekonomiskus stimulus, un plaši zināmā tāda mehānisma disfunkcionalitāte, ar kuru Spānijas varas iestādes nolemj, kuras tehnoloģijas tiek finansētas no valsts līdzekļiem, kas izskaidro gan to, ka tiek finansētas pierādītas bezjēdzīgas procedūras, gan arī tas, ka citas, kas ir izrādījušās efektīvas un rada, netiek vispārinātas valsts uzkrājumi
Faktiski sanitāro samazinājumu dēļ šī tehnoloģija tika pārtraukta Madrides un Mursijas dienestos, neskatoties uz to, ka tā ir viena no nedaudzajām, kuras ir pierādījušas, ka Valsts kasei neto ietaupījumi ir vairākas reizes lielāki nekā tās piemērošanas izmaksas, kā arī gadā apmēram 80 000 pacientu varētu gūt labumu.
Dr Juan José Rodríguez Sendín, Koledžu medicīnas organizācijas (PTO) prezidents: "Ja veselības aprūpes tehnoloģija izrādās efektīva, efektīva, efektīva, iegūstot labus rezultātus, ietaupot valsts izmaksas un izvairoties no riskiem pacientiem, jums jāpievienojas Spānijas sabiedrības veselības pakalpojumu portfelis, neatkarīgi no tā, vai tā ir neirorefleksa terapijas terapija vai jebkura cita. Tam vienmēr vajadzētu būt, bet vēl jo vairāk ekonomiskās krīzes laikā, kurā ir jānodrošina valsts resursu efektivitāte. "
"Tas nav pieļaujams un nav saprotams - kā viņš atzīmēja - ka kaut kas tik ārkārtīgi novērtēts, lēts un Spānijas zīmols nav ieviests visā valsts teritorijā. Var būt tikai iemesls, kas izriet no neracionalitātes un interesēm, kuru gandrīz neviens uzdrīkstas mērķēt ar absolūtu skaidrību. "
Turklāt viņš bija pārliecināts, ka gadījumā, ja visu, ko izdarīja ārsti, mēs pakļausim pusei pārbaudēm, kurām šī metode tika pakļauta, mēs, iespējams, būsim pārsteigti, jo īpaši, zinot, ka mums ir tehnoloģijas, kas nav novērtētas, un bezjēdzīgi medikamenti. "
Galvenā dr. Rodríguez Sendín problēma ir "vienas nacionālās aģentūras trūkums līdzdalības novērtēšanai, ko apvienotu neatkarīgas un autonomas autonomās kopienas, un zema politizēšanās, kas būtu veltīta abu aprūpes prakšu kā diagnostikas un terapeitisko tehnoloģiju novērtēšanai. īpaši jaunie papildinājumi SNS ". Pēc viņa domām, "žēl, ka pēc vairāk nekā desmit gadus šādas struktūras pieprasīšanas tā vēl nav ieviesta, un vissliktākais ir tas, ka neviens neattaisno, kāpēc tā netiek darīta".
No Kovacs fonda prezidenta un pētījuma līdzautora Dr. Fransisko M. Kovacs sacīja, ka "pētījuma dati vēlreiz parāda neatbilstību starp sistēmu, ar kuru noteiktas veselības aizsardzības iestādes pieņem lēmumus, un ieteikumiem. starptautiski zinātnieki koncentrējās uz pacientu interesi un valsts resursu efektivitātes uzlabošanu. Galvenās starptautiskās zinātniskās organizācijas atkārtoti ir apstiprinājušas NRT intervenci, bet Spānijā to piemēro tikai dažu autonomu kopienu veselības dienestos ".
Sanitārā nefarmakoloģiskā ārstēšana
NRT intervence ir nefarmakoloģiska veselības aprūpe, kas izstrādāta, izmantojot ID procesu, ko Spānijā veic Kovacs fonds un Nacionālā veselības sistēma. Zinātniski pierādīts, ka tas ir efektīvs, drošs, efektīvs un rentabls pacientiem ar kakla un muguras kaites, kas ir subakūtas un hroniskas. Turklāt tā ir vienīgā tehnoloģija, uz kuru SNS attiecas dalīta riska līgums (saskaņā ar kuru tā tiek apmaksāta tikai no valsts līdzekļiem, ja tā iegūst apmierinošus klīniskos rezultātus un rada ietaupījumus, kas pārsniedz tās izmaksas), un, kas ir pierādījusi, ka tā uzlabojas no sāpīgās epizodes, pacienta prognoze vidējā termiņā.1993. gadā tika publicēts pirmais kontrolētais klīniskais pētījums, kas pierādīja tā efektivitāti, un kopš tā laika tas tiek izmantots aprūpē. 2002. gadā tika parādīts, ka publisko resursu efektivitāte ir uzlabojusies līdz 2200%, un veselības aizsardzības iestādes definēja prasības, kuras tie jāpiemēro Nacionālajā veselības sistēmā. Pašlaik šīm prasībām atbilst tikai Kovacs fonda akreditētās vienības, uz kurām ir nosūtīti pacienti no Baleāru salu, Astūrijas, Katalonijas, Madrides un Mursijas veselības aprūpes dienestiem.
Tā ir vienīgā tehnoloģija, kuras piemērošanai Nacionālās veselības sistēmas ikdienas klīniskajā praksē piemēro starptautiski apstiprinātus uzraudzības un uzraudzības mehānismus. Dažādos veselības dienestos, kur tie tiek izmantoti, iegūtie klīniskie un ekonomiskie rezultāti ir apmierinoši un saskanīgi ar iepriekšējo pētījumu rezultātiem, radot ietaupījumus, kas ir vairākkārt lielāki nekā to pielietošanas izmaksas (galvenokārt aptiekas un ķirurģijas izmaksas).
Rezultāti
Pētījums, ko tagad publicēja IJTAHC, atspoguļo, ka 11 384 gadījumi, kas saistīti ar Veselības dienestu veikto NRT iejaukšanos, bija ļoti grūti pacienti; viņos viņi iepriekš nebija izturējušies pret piemēroto ārstēšanu (farmakoloģisko, rehabilitācijas un ķirurģisko). Neskatoties uz tiem, sāpes ilga vairāk nekā 3 mēnešus 74, 8% pacientu un vairāk nekā gadu 30, 1% pacientu. 35, 8% pacientu uzrādīja vienu vai vairākus izvirzījumus vai trūces diskus, 5, 2% cieta sakņu saspiešanu, ko izraisīja trūces disks, bet pārējā daļā sāpes cēlonis bija citi cēloņi, tai skaitā nespecifiski sindromi.Kad viņi tika nosūtīti, lielākā daļa pacientu vienlaikus lietoja vairākas zāles (biežākie, dažāda veida pretsāpju līdzekļi -66, 0% - un pretiekaisuma līdzekļi -62, 6% -). 13, 5% saņēma fizioterapeitisko vai rehabilitācijas ārstēšanu, un 7, 6% jau bija neveiksmīgi operēti sāpju dēļ.
Pēc NRT iejaukšanās 10 097 pacientiem (88, 7%) uzlabojās sāpes kaklā vai mugurā un 9 585 (84, 2%) no minētajām sāpēm (rokas vai dzemdes kakla kaites gadījumā vai kājās) jostas vai lumbosakrālas kaites -). Invaliditātes pakāpe uzlabojās 9 528 (83, 7%) pacientiem. 83% medikamentu atteicās, un tikai 0, 02% bija nepieciešama operācija.
Vienīgā šajos astoņos gados novērotā blakusparādība bija īslaicīga ādas necaurlaidība, ko uztvēra 8, 0% pacientu. Sūdzību vai prasību skaits bija nulle, un anonīma aptauja, kas tika veikta visiem pacientiem (un uz kuru atbildēja 76, 7% no viņiem), atspoguļo ļoti augstu apmierinātības pakāpi.
Astoņu gadu pēcpārbaudes laikā tikai 16, 4%, 6, 5% un 14, 5% vajadzēja atkārtoti atsaukties uz NRT iejaukšanos saistībā ar jaunu sāpīgu epizodi dzemdes kakla, muguras vai jostas segmentā. attiecīgi apstrādāti. Šie dati atspoguļo to, ka NRT iejaukšanās nepalielina risku ciest jaunas epizodes nākotnē un faktiski, visticamāk, to samazinās (jo šie procenti 8 gadu periodā ir daudz zemāki nekā tie, kas gaidīti šiem pacientiem un pat visiem iedzīvotājiem).
Visi šie rezultāti bija ļoti līdzīgi dažādos veselības dienestos, kuros šī tehnoloģija tika pielietota.
Metodika
Tika analizēti dati, kas savākti ar NRT iejaukšanās uzraudzības un uzraudzības mehānisma palīdzību Nacionālās veselības sistēmas ikdienas klīniskajā praksē, kurā iekļauti visi pacienti, kurus ārsti nosūtījuši no Veselības dienestiem uz Kovacs fonda akreditētajām vienībām. Tiks veikta neirorefleoterapeitiskā iejaukšanās (NRT).Šis uzraudzības mehānisms, ko iepriekš ir apstiprinājuši zinātniskie pētījumi, kurus apstiprinājusi starptautiskā zinātniskā sabiedrība, apkopo visu pacientu demogrāfiskos, sociālos, darba un klīniskos datus, kā arī viņu klīnisko attīstību, citu veselības resursu izmantošanu (zāles, papildu diagnostikas testi)., ķirurģija utt.) un jūsu apmierinātības pakāpe.
Šajā pētījumā tika analizēti 11 384 gadījumi, kuriem tika veikta NRT intervence un kuri tika izrakstīti laikā no 2004. gada 1. janvāra līdz 2012. gada 30. jūnijam. Šie 11 384 gadījumi atbilst 9 023 pacientiem (vidēji 53 gadi, 68 % sieviešu), jo vienu un to pašu pacientu var nosūtīt sāpīgām epizodēm dažādās vietās vai dažādos laikos.
Tika analizēts arī to pacientu skaits, kuri 8 gadu laikā pārcieta recidīvus, un tika izstrādāti loģistiskās regresijas modeļi, lai kvantitatīvi noteiktu varbūtību, ka bija nepieciešams veikt vairāk nekā vienu NRT iejaukšanos, lai sasniegtu augstāko iespējamo uzlabošanās pakāpi. konkrēts pacients
Avots:
