Manam dēlam tika veikta cistogrāfija, kas parādīja, ka: urīnpūslis ar gludām, vienmērīgām kontūrām. Labās puses pusē tika vizualizēta 5. pakāpes retrograde vezikoureterāla aizplūšana. Uretra normāla. Pēc iztukšošanas urīnpūslis ir pilnīgi tukšs. Kontrastviela joprojām ir daudz paplašinātā un sagrozītā labajā kausa-pyela-urētera sistēmā. Secinājumi: V pakāpes vezikouretera reflukss labajā pusē. Aizdomas par vesikoureterālo refluksu kreisajā pusē. Urologs uzrakstīja šādu atzinumu: Rentgenogrammas (CUM un USG) liecina par divpusēju vezikouretera aizplūšanu un pieloretera savienojuma sašaurināšanos labajā pusē (tādēļ nevar novērtēt aizplūšanas pakāpi). Indikācijas: antibakteriāla profilakse, dinamiska nieru scintigrāfija (ambulatori). Manam dēlam tika veikta secīga nieru scintigrāfija, no kuras mēs saņēmām šādu aprakstu: Kreisā niere parenhīmas fāzē diezgan vienmērīgi uzkrāj EC-Tc-99m. fm = 3min. fw = 5min20sek. Labā niere ir maza, slikti akumulē EC-Tc-99m virs šīs nieres, tika reģistrēts neliels spontāns radioaktivitātes pieaugums, savukārt pēc iztukšošanas renogrāfiskajā līknē divas reizes tika ierakstīts radioaktivitātes pieaugums virs labās nieres (urīna refluksa pazīmes). Pēc Furosemide i.v. pār šo nieri radioaktivitāte samazinājās par 24% 10 minūšu laikā. Kreisās nieres daļa asiņu attīrīšanā no radiofarmaceitiskiem līdzekļiem ir aptuveni 95%, bet labās nieres - aptuveni 5%. Pārbaude parāda ievērojamus labās nieru darbības traucējumus. Mēs pārbaudām urīnu ik pēc divām nedēļām un kultivējam to reizi mēnesī. Kopējie 2 mēnešu rezultāti ir lieliski. Pašlaik mēs dodam mūsu dēlam Furaginum 1/3 nakts tableti. Ko vēl mēs varam darīt? Vai veikt papildu pētījumus? Kas notiks tālāk, kas mūs sagaida? Vai dēlam vajadzētu ievērot īpašu diētu ar šādu defektu?
Vesikouretera aizplūšana neatkarīgi no to pakāpes ir apakšējo urīnceļu, tas ir, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla disfunkcijas simptoms, kur galvenā sastāvdaļa ir funkcionāla obstrukcija, kas saistīta ar paaugstinātu urīnizvadkanāla sfinktera spriedzi. Tas ir tikpat bīstams kā iedzimtais anatomiskais šķērslis - aizmugurējie urīnizvadkanāla vārsti. Pūšļa un urīnizvadkanāla funkcijas traucējumi, ja tiek diagnosticēts, atbilstoši jāārstē ar farmakoloģiskiem līdzekļiem. Tā sauktā urodinamiskā pārbaude ir noderīga, lai noteiktu traucējumu veidu.
Bojāta nieru darbība - 5% klīrensa - neliecina par refluksa nefropātiju, un tam nav nekāda sakara ar nieru aizplūšanu. Fakts, ka nieres ir mazas un slikti izdalās, norāda uz "urētera virtuļa" defektu, no kura urēteris attīstās jau dzemdē. Nepareizi novietots urētera pumpurs, kas attīstās urēterī, aug pret audiem, no kuriem attīstās nieres, un sliktās atrašanās vietas dēļ nokļūst vismazāk vērtīgajā tā daļā. Tā rezultātā nieres jau kopš dzimšanas ir mazas un displastiskas. Jūsu dēlā vispirms vajadzētu mēģināt apturēt vezikouretera aizplūšanu, un nieres nevar noņemt, jo nākotnē tās nav nieres, kas izraisīs hipertensiju. Ja izplūde izdzīvo un ir urīnceļu infekcijas, nieres un urīnizvadkanāls būs jānoņem.
Atcerieties, ka mūsu eksperta atbilde ir informatīva un neaizstās vizīti pie ārsta.
Lidia Skobejko-WłodarskaBērnu uroloģijas un ķirurģijas speciālists. Viņa ieguva Eiropas speciālistes pediatriskajā uroloģijā titulu - Eiropas Bērnu uroloģijas akadēmijas (FEAPU) līdzstrādniece. Daudzus gadus viņš nodarbojas ar urīnpūšļa un urīnizvadkanāla disfunkcijas, īpaši neirogēnas veziko-urīnizvadkanāla disfunkcijas (neirogēnā urīnpūšļa) ārstēšanu bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, šim nolūkam izmantojot ne tikai farmakoloģiskas un konservatīvas, bet arī ķirurģiskas metodes. Viņa bija pirmā Polijā, kas sāka liela mēroga urodinamikas pētījumus, kas ļauj noteikt urīnpūšļa funkciju bērniem. Viņš ir daudzu darbu par urīnpūšļa disfunkciju un urīna nesaturēšanu autors.
