Eiropas un Polijas psihiatriju gaida daudz problēmu

Vairāk nekā 4250 psihiatri, tostarp 580 no Polijas, Varšavā apsprieda panākumus un izaicinājumus, ar kuriem jāsaskaras Eiropas psihiatrijā. 27. Eiropas psihiatru kongress, kas pirmo reizi notika Polijā, pulcēja rekordlielu dalībnieku skaitu

- Tas ir liels gods, ka šogad mēs Varšavā uzņēma Eiropas psihiatrus. Mēs pievienojāmies tādu valstu grupai kā Francija, Itālija, Vācija un Spānija, kas iepriekšējos gados rīkoja EPN. Tas pierāda, ka Polijas psihiatrija un Polijas psihiatri tiek novērtēti Eiropā. Bet mēs apzināmies, ka mūs vēl gaida daudz izaicinājumu - saka prof. Agata Szulca, Polijas Psihiatru asociācijas galvenās valdes priekšsēdētāja.

Psihiatrija pārejas posmā

Eiropas Psihiatrijas asociācija (EPA) ir vadošā psihiatrijas pārstāvniecība Eiropā. Tajā ir vairāk nekā 78 000 biedru no 88 valstīm. Katru gadu tā rīko starptautisku pasākumu - Eiropas Psihiatrijas kongresu, kas ir platforma diskusijām un pieredzes apmaiņai starp ekspertiem garīgās veselības jomā. Kongresa 27. izdevums (EPA2019) notika ar saukli "Psihiatrs pārmaiņu periodā. Jauni modeļi, mērķi
un izaicinājumi "(Psihiatrija pārejas posmā. Ceļā uz jauniem modeļiem, mērķiem un izaicinājumiem).

- Psihiatrijā notiek pārmaiņas. Mēs sapratām, ka cilvēku aprūpe, kas cīnās ar garīgām slimībām, ko nodrošina daudzas iestādes, neatbilst patiesajām pacientu vajadzībām un nav labākais risinājums. Šodien, pateicoties dažādām ārstēšanas metodēm, kad ārstēšana tiek sākta ļoti agri, mēs varam atļauties ārstēt pacientus pietiekami efektīvi, lai ļautu viņiem dzīvot kā sabiedrības daļai. Pacienti atgriežas skolā
strādāt, pie ģimenes. Psihiatriskās ārstēšanas pārveidošanas pamataspekts ir tāds, ka, kad vien iespējams, mēs vēlamies aizstāt modeli, kura pamatā ir hospitalizācija, ar pacienta ārstēšanu viņa vidē. Mums ir jārada alternatīvi risinājumi - lai hospitalizācija būtu izņēmuma situācija - sacīja prof. Silvana Galderisi EPN pavadošās preses brīfinga laikā.

Tas ir mērķis nacionālajai garīgās veselības programmai, kuras izmēģinājums tika uzsākts 2018. gadā 27 valsts centros. Tās pieņēmums ir novirze no psihiatriskās aprūpes institucionālā modeļa - lielu psihiatrisko slimnīcu nomaiņa ar mazākām vienībām un pakalpojumu novirzīšana sabiedrības aprūpei. Sabiedrības aprūpes galvenais uzdevums ir dot iespēju darboties personai ar garīgām slimībām
sabiedrībā, un tādējādi iespējas mācīties un strādāt.

Šizofrēnijas ārstēšana joprojām ir izaicinājums

Pacientu grupa, kas, neskatoties uz garīgo slimību, vēlas turpināt profesionāli un sociāli aktīvu darbību, ir šizofrēnijas slimnieki. Pirmie šizofrēnijas simptomi parādās jaunībā. Diagnozes laikā pacienti parasti ir jaunāki par 30 gadiem, sasniedzot pilngadības slieksni. Polijā no šizofrēnijas cieš apmēram 400 000 cilvēku, bet pasaulē pat 50 miljoni. Šizofrēnija ir hroniska slimība, kurai ir recidīvi, taču, pareizi ārstējot, pacientam nav slimības simptomu. Tomēr tam ir absolūti jāpiemēro
kā ārsts noteicis, un regulāri lietojiet zāles.

- Aptuveni 80-85% pacientu, kuriem rodas viena šizofrēnijas epizode, ir turpmākas epizodes. Tādēļ zāļu terapijas galvenā funkcija ir pacienta ārstēšana epizožu laikā un recidīvu novēršana. Tomēr daži pacienti lieto narkotikas, citi ne. Padomāsim par mums - kad ārsts izraksta antibiotiku un mums vajadzētu to lietot 10 dienas, vai mēs šīs 10 dienas vienmēr lietojam katru tableti? Cilvēka īpašība ir aizmirst, turklāt šīs slimības gadījumā ir daži pacienti, kuri netic, ka ir slimi. Tikmēr, kamēr pacients lieto izrakstītās zāles, viņš neatkārtosies un netiks hospitalizēts - teica prof. Istvans Bitters no Budapeštas universitātes.

Prof. Istvans Biters atsaucās uz datiem no Ungārijas, ka daudzi pacienti pārtrauc lietot parakstītos medikamentus pēc pirmā mēneša. Pēc trim mēnešiem vairāk nekā puse pacientu tos nepieņem, un pēc gada gandrīz visi.

- Puse pacientu pēc pirmās šizofrēnijas epizodes neapmeklē aptieku un nepērk narkotikas. Un mazā grupa, kas faktiski pērk šīs zāles, vienalga pārtrauc to lietošanu. Šī problēma ietekmē arī finanšu jautājumus. Pacientiem, kuri ilgstoši nelietos zāles, pārtrauks to darbību, viņiem parādīsies slimības simptomi - maldi, halucinācijas. Līdz ar to pacients būs jā hospitalizē. Vislielākais hospitalizēto pacientu skaits, kuriem rodas recidīvi, un pacienti, kas mirst no šīs slimības, ir tie, kuri nelieto zāles. Tomēr mums ir ilgstošas ​​darbības zāles, kuras injicē reizi pa reizei. Somijā 20 gadu laikā apkopotie dati liecina, ka recidīvu un hospitalizācijas rādītāji ir viszemākie starp pacientiem, kuri lieto ilgstošas ​​darbības zāles, viņš piebilda.

Polijā ilgstošas ​​darbības zāles ir pieejamas injekciju veidā reizi mēnesī. Eiropā parasti (20 Eiropas Savienības valstīs) pacienti, kurus pacienti lieto vienu reizi, jau tiek izmantoti
trīs mēnešus.

Varšava pirmo reizi rīko EPA

Katru gadu EPN kongress tiek rīkots citā Eiropas pilsētā - 2018. gadā Eiropas psihiatrus uzņēma Francija, 2017. gadā - Itālija, 2016. gadā - Spānija. Šogad Polija ir pievienojusies EPA saimnieku elites grupai.

- Mēs esam ļoti priecīgi, ka šī gada Eiropas Psihiatru kongresa izdevums bija ļoti veiksmīgs. Polijas galvaspilsētā pulcējās rekordliels dalībnieku skaits Eiropas Psihiatru asociācijas kongresu vēsturē. No vienas puses, mums ir starptautiski panākumi, mūsdienīgas ārstēšanas metodes - otrās paaudzes zāles - ir gandrīz mūsu rīcībā. Polijas pacienti tagad var lietot lielāko daļu mūsdienu zāļu, ko lieto šizofrēnijas ārstēšanā. Mēs gaidām ilgstošas ​​darbības zāles, kuras lieto reizi 3 mēnešos. No otras puses, Polijas psihiatrija nav pietiekami finansēta. Mūsu mērķis ir pārvietot psihiatrisko aprūpi no lielām slimnīcām uz kopienu. Mēs vēlamies, lai pacienti tiktu ārstēti ārpus slimnīcas - viņu pašu vidē. Mēs vēlētos, lai pacients, kuram palīdzējām, ar recidīvu pēc brīža neatgrieztos pie mums, jo viņš pārtrauca zāļu lietošanu. Diemžēl pacienti atgriežas - teica prof. Agata Szulca.

- Psihiatrijas izmaiņas liek izglītot ne tikai ārstus un medmāsas, bet arī pacientus un viņu ģimenes. Kāda ir ārstēšana? Kāpēc viņiem ir svarīgi lietot medikamentus? Un visbeidzot, nodrošinot viņus ar zālēm, kas samazina cilvēcisko faktoru līdz minimumam. Kurš atceras zāļu lietošanu īsu laiku? Un šizofrēnijas slimniekiem tie jāņem visu mūžu. Ja mēs varam nodrošināt pacientus ar zālēm, kuras lieto retāk - reizi 2 nedēļās, reizi mēnesī vai pat reizi 3 mēnešos, tas ir nozīmīgs sasniegums psihiatrijā - rezumēja Prof. Jerzy Samochowiec, ievēlētais Polijas Psihiatru asociācijas galvenās valdes priekšsēdētājs.

1. https://www.mp.pl/pacjent/psychiatria/aktualnosci/144697,na-schizofrenie-choruje-prawie-400-tys-polakow, skatīts: 02/04/2019
2. Stilo SA, Murray RM (2010), Šizofrēnijas epidemioloģija: dogmu aizstāšana ar zināšanām, “Dialogues Clin Neurosci” 12 (3): 305-315