Anti-TSHR antivielas ir autoantivielas, kas vērstas pret tirotropīna receptoriem (TSHR). Anti-TSHR antivielas ir specifisks marķieris Greivsa slimības diagnosticēšanai, kas ir visizplatītākais hipertireozes cēlonis. Pēc slimības diagnosticēšanas tos var izmantot, lai prognozētu tā gaitu un novērtētu farmakoterapijas efektivitāti. Pārbaudiet, kas ir tests, kāda ir tā cena un kā interpretēt testa rezultātus.
Satura rādītājs
- Anti-TSHR antivielas - veidi
- Anti-TSHR antivielas - indikācijas testam
- Anti-TSHR antivielas - cena
- Anti-TSHR antivielas - kāds ir tests?
- Anti-TSHR antivielas - rezultāti
- Anti-TSHR antivielas un vairogdziedzera orbitopātija
Anti-TSHR antivielas vai antivielas pret tirotropīna receptoriem (TSHR), saīsināti kā anti-TSHR vai TRAb, ir IgG autoantivielas, kas var stimulēt vai kavēt vairogdziedzera hormonu sintēzi. Anti-TSHR antivielas rodas autoimunitātes procesa rezultātā, kas rodas nepareizas imūnās atbildes rezultātā, kas vērsta pret paša audiem.
Tomēr precīzs šīs parādības mehānisms nav zināms. Tas, iespējams, ir saistīts ar iedzimtas ģenētiskās noslieces un vides faktoru mijiedarbību. Anti-TSHR antivielu parādīšanās organismā izraisa autoimūnu hipertireoīdismu, kas pazīstama kā Greivsa slimība.
Anti-TSHR antivielas - veidi
Anti-TSHR antivielas var atšķirties pēc to bioloģiskās aktivitātes, un, pamatojoties uz to, izšķir:
- vairogdziedzeri stimulējošās imūnglobulīna (TSI) anti-TSHR antivielas, kas saistās ar tirotropīna receptoriem, imitē tos un izraisa hipertireoīdismu; šāda veida antivielas ir visizplatītākās
- anti-TSHR antivielas, kas nomāc un bloķē tirotropīna saistīšanos (TBII - TSH saistīšana inhibē imūnglobulīnus), kas, saistoties ar tirotropīna receptoriem, bloķē tā darbību un izraisa hipotireozi
- Neitrālas anti-TSHR antivielas, kas ne stimulē, ne bloķē tirotropīna receptoru; to fizioloģiskā un klīniskā nozīme vēl nav noteikta
Konkrētu anti-TSHR antivielu veidu koncentrācijas izmaiņas vienā cilvēkā ir reti sastopamas un var izraisīt izmaiņas Greivsa slimības klīniskajā attēlā, t.i., pāreju no hipertireozes uz hipotireozi un otrādi.
Anti-TSHR antivielas - indikācijas testam
- aizdomas par hipertireozi, kuras simptomi ir, cita starpā tahikardija (paātrināta sirdsdarbība), muskuļu vājums, svara zudums, goiter, roku trīce, eksoftalms
- hipotireozes / hipertireozes cēloņa noteikšana:
- Greivsa slimības apstiprināšana vai izslēgšana (šajā gadījumā tiek pārbaudīta stimulējošo anti-TSHR antivielu klātbūtne)
- aizdomas par autoimūno hipotireozi cilvēkiem bez anti-Tg vai anti-TPO antivielu klātbūtnes (šajā gadījumā tiek pārbaudīta anti-TSHR bloķējošo antivielu klātbūtne)
- Greivsa slimības atkārtošanās riska novērtējums
- vairogdziedzera orbitopātijas diagnoze (citādi saukta par vairogdziedzera oftalmopātiju) bez vienlaicīgas hipertireozes
- grūtniecēm - iedzimtas hipertireozes ierosināšanas riska novērtējums jaundzimušajam
Anti-TSHR antivielas - cena
Imūnķīmiskā testa cena svārstās no PLN 50 līdz 100.
Anti-TSHR antivielas - kāds ir tests?
Vairogdziedzeri stimulējošo anti-TSHR antivielu klātbūtni novērtē, pacienta asins seruma ietekmē izmērot adenilāta ciklāzes aktivitāti tirocītu (vairogdziedzera šūnu) kultūrā.
Bloķējošo anti-TSHR antivielu klātbūtni nosaka:
- novērtējums par pacienta seruma spēju bloķēt tirotropīna saistīšanos ar receptoru (šajā testā tiek izmantots tirotropīns, kas apzīmēts ar radioaktīvo jodu)
- novērtējums par pacienta seruma spēju inhibēt cAMP sintēzi vairogdziedzera šūnās tirotropīna klātbūtnē (cAMP daudzums palielinās tirocītos pēc receptoru stimulācijas ar tirotropīnu un palielina vairogdziedzera hormonu sintēzi)
Tiek sauktas iepriekš minētās metodes bioloģiskie testi un, lai arī tie spēj diferencēt anti-TSHR antivielu tipus, tos parasti neizmanto sarežģītā to ieviešanas procesa un augsto izmaksu dēļ.
Parasti tiek izmantotas laboratorijas metodes, kas neļauj novērtēt anti-TSHR antivielu bioloģisko aktivitāti, tomēr tām ir atzīta diagnostiskā vērtība.
Šajā gadījumā tiek izmantotas tādas imūnķīmiskās metodes kā ECLIA vai ELISA. Otrās paaudzes testiem, izmantojot rekombinanto cilvēka tirotropīna receptoru, Graves-Basedow slimības diagnosticēšanā raksturīga augsta jutība (95%) un specifiskums (98%).
LASI ARĪ:
- TSH rezultāti: vairogdziedzera tests vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) noteikšanai
- Anti-TPO antivielas - norma. Kā interpretēt testa rezultātus?
- TRAb anti-vairogdziedzera antivielas - standarti un testu rezultāti
Anti-TSHR antivielas - rezultāti
Anti-TSHR antivielu atsauces vērtības ir atkarīgas no izmantotās laboratorijas metodes. Normālai anti-TSHR antivielu koncentrācijai parasti jābūt zemākai par 1 SV / L.
Cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par hipertireozi, paaugstināts anti-TSHR antivielu līmenis apstiprina Graves-Basedow slimības diagnozi, jo veseliem cilvēkiem anti-TSHR antivielu praktiski nav.
Turklāt, diagnosticējot Graves slimību, augsts anti-TSHR antivielu titrs palielina farmakoterapijas neveiksmes risku un vairogdziedzera orbitopātijas rašanos.
Cilvēkiem ar ārstētu Greivsa slimību paaugstināts anti-TSHR antivielu līmenis var liecināt par recidīvu.
Augsts anti-TSHR antivielu (īpaši stimulantu) titrs grūtniecības trešajā trimestrī ir augsta hipertireozes riska rādītājs bērnam pēc dzemdībām. Tas ir tāpēc, ka anti-TSHR antivielas var iziet caur placentu uz augli.
Augsts anti-TSHR antivielu līmenis tiek novērots arī 5% cilvēku ar Hashimoto hipotireozi (īpaši bloķējošām antivielām).
Vērts zinātAnti-TSHR antivielas un vairogdziedzera orbitopātija
Vairogdziedzera orbitopātiju izraisa T limfocītu šūnu reakcija pret orbitālo fibroblastu tirotropīna receptoriem. Pretiekaisuma citokīnu izdalīšanās izraisa hidrofilu vielu uzkrāšanos un orbītu audu pietūkumu.
Sekas ir acs ābolu izvirzīšana ārpus acs dobuma un to izliekšanās. Orbitopātija ir viens no Greivsa slimības raksturīgajiem simptomiem. Augsts anti-TSHR antivielu līmenis ir saistīts ar lielāku vairogdziedzera orbitopātijas attīstības risku.
Vairogdziedzera testi
Būtībā vairogdziedzera izmeklējumus var sadalīt divās daļās - pārbaudīt vairogdziedzera radīto hormonu līmeni un attēlveidošanas izmeklējumus, no kuriem vispopulārākais ir ultraskaņa. Mūsu eksperte - endokrinoloģe Marta Kunkel no Medicoveras slimnīcas stāsta, kā šie vairogdziedzera testi izskatās un ko tie parāda.
Vairogdziedzera pētījumiMēs izstrādājam savu vietni, parādot reklāmas.
Bloķējot reklāmas, jūs neļaujat mums izveidot vērtīgu saturu.
Atspējojiet AdBlock un atsvaidziniet lapu.
Literatūra
- Iekšējās slimības, rediģējis Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Laboratorijas diagnostika ar klīniskās bioķīmijas elementiem. Mācību grāmata medicīnas studentiem, rediģējuši Dembińska-Kieć A. un Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. izdevums.
- Barbesino G. un Tomer Y. TSH receptoru antivielu klīniskā lietderība. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
- Michalek K. et al. TSH receptoru autoantivielas. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
