Medicīniskie dokumenti. Pacienta tiesības uz medicīnisko dokumentāciju

Pacientam ir tiesības piekļūt medicīniskajiem dokumentiem par viņa veselības stāvokli un viņam sniegtajiem veselības pakalpojumiem. Medicīniskajos dokumentos esošie dati ir likumīgi aizsargāti un ietilpst tā saukto kategorijā slepenus datus.

Ir vērts zināt, ka ārstiem, medmāsām un vecmātēm ir tiesības iegūt un apstrādāt pacienta ārstēšanas procesā iegūtos datus, kas pazīstami kā medicīniskie dokumenti. Ieraksti dokumentācijā tiek veikti uzreiz pēc veselības aprūpes pakalpojuma sniegšanas, salasāmi, hronoloģiskā secībā un atzīmēti ar datiem, kas identificē ierakstu izdarījušo personu. Dokumentācijā veikto ierakstu no tā nevar noņemt, un, ja tas ir izdarīts nepareizi, tas ir jādzēš, norādot dzēšanas datumu, īsu dzēšanas iemeslu aprakstu un atzīmējot ar datiem, kas identificē dzēšanu veicošo personu.

Medicīniskajos dokumentos jāiekļauj:

1. Pacienta norāde, kas ļauj noteikt viņa identitāti:

• uzvārds un vārds (-i),
• dzimšanas datums,
• dzimums,
• adrese,
• PESEL numurs, ja tas ir piešķirts, jaundzimušā gadījumā - mātes PESEL numurs, un cilvēkiem, kuriem nav PESEL numura, - viņu identitāti apliecinoša dokumenta veids un numurs,

2. ja pacients ir nepilngadīgs, pilnīgi darbnespējīgs vai nespēj izteikt piekrišanu - likumīgā pārstāvja uzvārds un vārds (-i) un viņa dzīvesvietas adrese; veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēja nosaukums ar norādi par organizatorisko vienību, kurā tika sniegti veselības pakalpojumi;

3. pacienta veselības vai sniegto veselības pakalpojumu apraksts;

4. sagatavošanas datums.

Tāpēc vienībai, kas sniedz veselības pakalpojumus, ir pienākums nodrošināt pacientam piekļuvi medicīniskajiem dokumentiem vai viņu likumīgajam pārstāvim, kas iecelts šim nolūkam (ja informācija par veselības stāvokli attiecas, piemēram, uz nepilngadīgiem bērniem), vai pacienta pilnvarotai personai (piemēram, laulātais, bērns). Pēc pacienta nāves personai, kurai viņš to ir pilnvarojis savas dzīves laikā, ir tiesības piekļūt medicīniskajiem dokumentiem. Ja šādas atļaujas nebija, informācija par pacienta veselības stāvokli un nāves cēloņiem ir pieejama tuvākajai mirušā personai.

Medicīniskā dokumentācija ir pieejama:

1) pārbaudei, tostarp datu bāzēm veselības aizsardzības jomā, veselības aprūpes subjekta telpās;

2) sastādot tā izrakstus, fragmentus vai kopijas;

3) izsniedzot oriģinālu pret saņemšanas apstiprinājumu un pēc lietošanas jāatdod, ja pilnvarotā iestāde vai struktūra pieprasa šīs dokumentācijas oriģinālus.

Maksa par medicīniskās dokumentācijas sniegšanu

Ir vērts zināt, ka par medicīniskās dokumentācijas sniegšanu iestādē, kas sniedz veselības pakalpojumus, var būt jāmaksā. Maksa netiek iekasēta, kad ir pieejama medicīniskā dokumentācija saistībā ar procesu vojevodistes komisijā par medicīnisko notikumu izlemšanu. Maksu par medicīniskās dokumentācijas iesniegšanu vienmēr nosaka iestāde, kas sniedz veselības pakalpojumus.

Maksimālā maksas summa par dokumentācijas iesniegšanu

1) viena izraksta lappuse vai izraksts no medicīniskās dokumentācijas - nedrīkst pārsniegt 0,002 no vidējās algas iepriekšējā ceturksnī, kas noteikts saskaņā ar Art. 20. punkts 2. 1998. gada 17. decembra Likumā par pensijām un invaliditātes pensijām no Sociālās apdrošināšanas fonda;

2) viena medicīnisko dokumentu kopijas lapa - nedrīkst pārsniegt 0,0002 no vidējās algas;

3) medicīniskās dokumentācijas izraksta, izvilkuma vai kopijas sagatavošana elektroniskajā datu nesējā, ja medicīnisko darbību veicošais subjekts glabā elektronisko medicīnisko dokumentāciju - tā nevar pārsniegt 0,002 no vidējās algas.

 

Juridiskais pamats:

2008. gada 6. novembra Akts par pacienta tiesībām un pacienta tiesību ombudu (2012. gada Likumu žurnāls, 159. punkts, ar grozījumiem)

Likums par personas datu aizsardzību (2002. gada Likumu žurnāls, Nr. 101, 926. punkts ar grozījumiem)

Lasiet arī: Vai badošanās ir veids, kā zaudēt svaru? Cik daudz svara jūs varat zaudēt badošanās laikā? DZIMŠANA - sievietes, kas dzemdē slimnīcā, tiesības Dzemdības: jūsu tiesības slimnīcā MEDICĪNISKĀ DOKUMENTĀCIJA - kas jums jāzina par viņu