Lazarski universitātes veselības aprūpes eksperti ierosina ieviest atsauces centrus un vienotu ārstēšanas sistēmu bariatriskiem pacientiem, t.i., cilvēkiem pirms un pēc aptaukošanās ķirurģiskas ārstēšanas, kā arī Nacionālo bariatrisko operāciju reģistru. Izmēģinājuma projekts šādas sistēmas ieviešanai jāveic Polijā.
2014. gadā vairāk nekā 2,1 miljardam cilvēku jeb gandrīz 30% pasaules iedzīvotāju bija liekais svars vai jau bija aptaukošanās, tostarp 5% nomira no aptaukošanās vai tās komplikācijām. Ja saslimšanas gadījumu skaits pieaugs tādā tempā, līdz 2030. gadam gandrīz pusei pieaugušo iedzīvotāju pasaulē būs liekais svars vai aptaukošanās.
Lasiet arī: Aptaukošanās - cēloņi, ārstēšana un sekasMūsu ir daudz - būs vēl
Šīs dramatiskās prognozes attiecas arī uz Poliju. Jau saskaņā ar jaunāko Pasaules pārtikas nekaitīguma indeksa atjauninājumu, ko izstrādājusi Economist Intelligence Unit (EIU), katrs ceturtais polis (precīzi: 25,2 procenti iedzīvotāju) cieš no aptaukošanās.
Tāpēc aptaukošanās slimība mums kļūst par milzīgu veselības un sociālo problēmu. Saskaņā ar Nacionālā veselības fonda prognozēm 2025. gadā mēs iztērēsim PLN 0,3-1 miljardus tādu slimību ārstēšanai, kas ir aptaukošanās komplikācijas (tostarp 2. tipa cukura diabēts, arteriālā hipertensija, žultspūšļa un žults ceļu, miega apnoja un hormonālie traucējumi). vairāk nekā 2017. gadā, un pieaugušo cilvēku skaits, kas cieš no aptaukošanās, palielināsies līdz 11,4 miljoniem cilvēku, tostarp 26% pieaugušo sieviešu un 30% pieaugušo vīriešu.
Pieaugošais liekā svara un aptaukošanās cilvēku skaits palielina finansiālo slogu veselības sistēmām un sabiedrībai. Pašiem pacientiem pārmērīga ķermeņa masa rada ne tikai veselības problēmas, bet arī diskrimināciju un stigmatizāciju, kā rezultātā sociālo atstumtību. Papildus pārmērīgiem veselības aprūpes izdevumiem aptaukošanās rada sociālās un ekonomiskās izmaksas produktivitātes zuduma (prombūtnes), zemākas darba produktivitātes (tagadnes reliģijas), mirstības un pastāvīgas invaliditātes dēļ.
Slimība ir pārāk smaga sistēmai
Jau vairākus gadus Lazarski universitāte īsteno pētījumu projektus, kuru mērķis ir meklēt optimālus risinājumus Polijas veselības aprūpes un sociālās aprūpes sistēmas jomā. Izanalizējot pieaugošo aptaukošanās problēmu, šīs universitātes Veselības aprūpes vadības institūta speciālisti sagatavoja īpašu ziņojumu ar nosaukumu "Visaptverošas un koordinētas aprūpes modelis aptaukošanās slimniekam Polijā, kuru ķirurģiski ārstē slimīgas aptaukošanās dēļ KOS-BAR". Šis dokuments tika prezentēts debatēs, piedaloties Nacionālā veselības fonda direktoram Andžejam Džacynai un Veselības tehnoloģiju novērtēšanas un tarifu aģentūras, Veselības ministrijas, Nacionālā veselības fonda Mazovijas nodaļas pārstāvjiem, ķirurģijas un bariatriskās ķirurģijas ekspertiem un pacientu organizācijām, kas strādā cilvēkiem, kuri cieš no aptaukošanās. Debates notika 2019. gada 30. maijā universitātes telpās.
Saskaņā ar iepriekš minēto ziņojumu netiešās zaudēto pacientu produktivitātes netiešās izmaksas, kas aprēķinātas, izmantojot cilvēkkapitāla metodi (IKP uz vienu darbinieku), 2015. gadā bija 77,55 miljoni PLN un no 85,14 miljoniem PLN 2016. gadā. Izmaiņu dinamika gada griezumā bija 110%. 2015. gadā Sociālās apdrošināšanas iestādes (ZUS) izdevumi par pabalstiem, kas saistīti ar darbnespēju, kopā bija PLN 33 855,7 miljoni, ieskaitot izdevumus par aptaukošanās pabalstiem (E66) 24 207 100 miljonu PLN apmērā.
Salīdzinot ar 2014. gadu, mēs novērojam izdevumu palielināšanos par aptaukošanās pabalstiem par 4,6%. Liels pieaugums par 26,9% tika fiksēts slimības kavējumu gadījumos. Aptaukošanās ir slimība, kuras dēļ gan vīrieši, gan sievietes uz laiku nespēj strādāt. 2016. gadā tas bija iemesls medicīnisko izziņu izsniegšanai 5,4 tūkst. gadījumu kopumā par 102,8 tūkst. slimības prombūtnes dienas. Salīdzinot ar 2015. gadu, saistībā ar aptaukošanos izsniegto medicīnisko izziņu skaits pieauga par 15,2%.
Kā atdzīvināt ārkārtīgi aptaukošanās slimniekus?
Konservatīva aptaukošanās ārstēšana tās pēdējā stadijā - trešās pakāpes aptaukošanās, t.s. slimīga aptaukošanās - tā ir neefektīva un nedod ilgstošu, ilgstošu iedarbību. Daudziem pacientiem pēc konservatīvas ārstēšanas mēģinājumiem ķermeņa svars atkal palielinās, bieži vien līdz līmenim, kas pārsniedz sākotnējo līmeni, kas izraisa turpmāku slimības attīstību un jaunas, smagas komplikācijas.
Slimnīcas, kurās tiek veiktas bariatrijas operācijas (aptaukošanās ķirurģiska ārstēšana), lēš, ka Polijā aptuveni 700 000 cilvēku cieš no trešās pakāpes aptaukošanās. Un saskaņā ar starptautiskiem pētījumiem bariatriskā ķirurģija ir visefektīvākā un izturīgākā 3. pakāpes aptaukošanās ārstēšana.
Ieteicamais raksts:
Aptaukošanās ķirurģiska ārstēšana: bariatriskās ķirurģijas veidi- Pašlaik saskaņā ar zinātnisko pētījumu rezultātiem bariatrijas procedūras joprojām ir vienīgā metode, lai ārstētu slimīgu aptaukošanos ar pierādītu efektivitāti. Operācija vairs nav tikai liekā ķermeņa svara ārstēšana. Procedūras vielmaiņas ietekme ir daudz svarīgāka, jo tā izraisa aptaukošanās komplikāciju novēršanu. To apstiprina daudzi pētījumi. Ir pierādīts, ka aptaukošanās pacientu ķirurģiskā ārstēšana pagarina viņu dzīvi, vienlaikus ievērojami uzlabojot tās kvalitāti - saka prof. Dr. hab. med. Andžejs Budziņskis, Jegiellonijas universitātes Collegium Medicum.
Sistēmiska ķirurģiska aptaukošanās ārstēšana
Bariatriskās operācijas, ko kompensē Nacionālais veselības fonds, Polijā veic aptuveni 30 valsts slimnīcas. NHF 2018. gadā radušās bariatriskās ķirurģijas izmaksas bija PLN 43,5 miljoni, kas nozīmē pakalpojumu vērtības pieaugumu salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu par gandrīz 7 miljoniem PLN. Pakalpojums aptvēra 3781 pacientu, par 510 vairāk nekā 2017. gadā.
Aptaukošanās, bariatriskās ķirurģijas un veselības aprūpes speciālisti uzsver, ka, lai iegūtu vislabākos rezultātus slimīgas aptaukošanās ārstēšanā un optimizētu izmaksas, bariatriskiem pacientiem ir nepieciešama daudzdisciplīnu aprūpe. Eksperti ir vienisprātis, ka ir jāievieš vienoti aprūpes standarti pacientiem, kuri tiek ārstēti ķirurģiski slimīgas aptaukošanās dēļ. Šie standarti galvenokārt ir:
- pacienta kvalifikācija un sagatavošana bariatriskai ķirurģijai, ko veic daudznozaru speciālistu komanda, kurā jāiekļauj: internists, ķirurgs, anesteziologs, dietologs, psihologs / psihiatrs, fizioterapeits, medmāsa vai sociālais darbinieks;
- iepriekš minēto darbu uzraudzība komanda un visa ārstēšana jāveic ārstam, kuram ir pieredze III pakāpes aptaukošanās pacientu ārstēšanā un aprūpē - vēlams ķirurgs;
- bariatriskās operācijas jāveic slimnīcās, kurās ir pieredze bariatriskajā un metaboliskajā ķirurģijā, turot gan apmācītus speciālistus, gan atbilstošu medicīnisko un rehabilitācijas aprīkojumu utt. pielāgots cilvēku ar slimīgu aptaukošanos vajadzībām;
- bariatriskiem pacientiem šajos centros jāsaņem specializēta aprūpe gan pirms, gan pēc bariatriskās operācijas.
- Centriem, kurus interesē bariatriskās ķirurģijas programmu piemērošana un kompetences centra loma, būtu jāatbilst daudziem nosacījumiem, kas nepieciešami, lai nodrošinātu bariatriskās ķirurģijas optimālu darbību. Lai sasniegtu arvien augstākus kvalitātes parametrus, kas saistīti ar jauno medicīnas tehnoloģiju izmantošanu, ir nepieciešami pietiekami nozīmīgi finanšu izdevumi un organizatoriskas darbības. Minimālajam bariatrisko procedūru skaitam, kas veikts attiecīgajā centrā, jābūt vismaz 150 operācijām gadā - saka prof. Dr. hab. n. med. Krzysztof Paśnik, Polijas ķirurgu biedrības prezidents.
Man ir nepieciešams bariatrisko operāciju reģistrs
- Saskaņā ar Value Base Healthcare koncepciju veselības aprūpes rezultātu uzlabošanas procesā īpašu lomu spēlē aprūpes integrācija ar vadošo lomu. Uz vērtību balstītā modeļa atšķirīgā iezīme ir pastāvīga seku monitorēšana un mērīšana, tāpēc ir nepieciešams izveidot Nacionālo bariatrisko operāciju reģistru, apgalvo Lazarski universitātes Veselības aprūpes vadības institūta direktore Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka.
Nacionālo bariatrisko operāciju reģistru vada ķirurģijas centrs ar daudzu gadu pieredzi bariatriskajā ķirurģijā un veselības programmu īstenošanā, izmantojot IKT sistēmu un pieredzi saistībā ar jau funkcionējošiem reģistriem ķirurģijas jomā. Optimālais reģistra uzturēšanas periods ir vismaz 5 gadi.
Ieteicamais raksts:
"Lielais zēns" no "Gogglebox": Es zaudēju 160 kg, jo es nevēlējos mirt no aptaukošanāsKad sistēma tiks izmēģināta?
Pašlaik tiek strādāts pie priekšlikuma par visaptverošu bariatrisku pacientu aprūpes sistēmu papildināšanas.
- Mūsuprāt, tai joprojām trūkst tik svarīga elementa kā pēcbariatriskās plastiskās operācijas, kas nepieciešamas, lai pacienti ar milzīgām ādas pārkarēm, kas palikuši pēc svara samazināšanas, pilnībā atgrieztos ikdienas dzīvē: personīgā, profesionālā un sociālā - saka Magdalēna Gajda, Tiesību sociālo lietu ombuda Aptaukošanās cilvēki, OD-WAGA fonda priekšsēdētājs. - Mums ir arī jāatrod veids, kā ķirurģiskās aptaukošanās ārstēšanas references centri varētu dot ieguldījumu to ārstu izglītībā, pie kuriem mēs, bariatriski pacienti, nonākam pēc operācijām ar citām slimībām, piemēram, primārās aprūpes ārstiem, ginekologiem, akušieriem, ķirurgiem, kuri agrāk viņi saskarsies ar nepieciešamību steidzami veikt mūsu izmainītās gremošanas sistēmas operācijas.
Lazarski universitātē uz debatēm sapulcējušies valsts iestāžu pārstāvji labvēlīgi vērtē bariatrisko pacientu koordinētas ārstēšanas un aprūpes izmēģinājuma projekta īstenošanu. Ir reāli, ka pilots tiks veikts šogad. Tas, iespējams, pagaidām aptvers tikai vienu vojevodisti, lai novērtētu tās īstenošanas priekšrocības visā valstī.
SvarīgsPoradnikzdrowie.pl atbalsta drošu attieksmi pret cilvēkiem un cilvēku, kas cieš no aptaukošanās, cienīgu dzīvi.
Šajā rakstā nav satura, kas diskriminētu vai stigmatizētu cilvēkus, kuri cieš no aptaukošanās.
