Imunizācijas programma bērniem - programmas perspektīvas

Bērnības imunizācijas programmai ir lielas priekšrocības. Eksperti tomēr ir vienisprātis, ka bērnu imunizācija nav brīva no problēmām, kas tiek uztvertas plašākā vakcinācijas priekšmetā, ieskaitot pieaugošo pretvakcinācijas kustību spēku.

Invazīvās pneimokoku slimības (IPD) biežuma samazināšanās bērniem līdz 2 gadu vecumam ir viena no pirmajām redzamajām sekām Polijā trīs gadus spēkā esošajā Aizsargājošo vakcinācijas programmā. Šādus secinājumus eksperti izdarīja Watch Health Care Foundation zinātniskā semināra "Bērnu imunizācijas programma - novērtējums un perspektīvas" laikā.

Satura rādītājs:

1. Aizsargājošo vakcinācijas programma - vakcinācija pret pneimokokiem
2. Aizsargājošo vakcinācijas programma - profilakse pret RSV
3. Aizsargājošo vakcinācijas programma - problēmas
4. Aizsargājošo vakcinācijas programma - iespēja izmantot

Aizsargājošo vakcinācijas programma - vakcinācija pret pneimokokiem

- Progress ir tāds, ka ik pēc pāris gadiem jauna vakcīna no ieteicamo vakcīnu portfeļa kļūst par obligātu vakcīnu - teica prof. Dr. hab. n. med. Andžejs Radzikovskis no Varšavas Medicīnas universitātes Pirmā pediatrijas departamenta, uzsverot, ka pneimokoku vakcināciju atlīdzināšana ir ļoti laba pārmaiņa, ko gaidīja gan zinātnieku, gan pacientu kopienas.

2017. gada sākumā ieviestās universālās vakcinācijas programmas pret pneimokokiem mērķis ir aizsargāt mazus bērnus no IPD, kas rodas meningīta, sepses vai pneimonijas formā ar baktēriju piesārņojumu asinīs. Tieši bērniem, īpaši bērniem līdz 2 gadu vecumam, ir vislielākais risks saslimt ar pneimokoku slimību.

Aizsargājošo vakcinācijas programma (PSO) attiecas uz visiem bērniem, kuri dzimuši pēc 2016. gada 31. decembra. Polijā tiek izmantotas divas pneimokoku vakcīnas - viena no tām ir paredzēta iedzīvotājiem un lielākajai daļai priekšlaicīgi dzimušo bērnu, otra - hroniski slimiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuri dzimuši pirms gada beigām. 27 grūtniecības nedēļas.

Der zināt: Pneimococcus (Streptococcus pneumoniae) - kā to atklāt?

Pasaules Veselības organizācijas (PVO) paziņojumā par nostāju 2019. gada februārī, pamatojoties uz sistemātisku pētījumu pārskatu, teikts, ka pašlaik pieejamie pierādījumi neliecina par atšķirību starp abām vakcīnām attiecībā uz to ietekmi uz kopējo pneimokoku slimību sastopamību.

- Atgādināšu, ka pirms dažiem gadiem poļu vecāki šim nolūkam no savas kabatas iztērēja vairāk nekā tūkstoti zlotu viena bērna vakcinācijas kursam. Tagad viņiem ir valsts garantēta aizsardzība pret pneimokokiem, un ietaupītos līdzekļus var izmantot papildu profilaksei. Tāpēc var teikt, ka šīs programmas panākumi ir divējādi - komentē prof. Andžejs Radzikovskis.

Ilgi gaidītā programma ir saņemta ļoti labi - dati par tās īstenošanu liecina par ļoti augstu (94%) bērnu iesaistīšanas līmeni pirmajā vakcinācijas gadā, kas liecina par labu nākotnei.

Aizsargājošo vakcinācijas programma - profilakse pret RSV

Savukārt par priekšlaicīgi dzimušu bērnu profilakses programmu pret RSV (respiratorā sincitiālā vīrusa) pārrunāja Dr. n. med Iwona Sadowska-Krawczenko - Nikolaja Kopernika universitātes profesore, epidemioloģijas, neonatoloģijas un pediatrijas speciāliste. Pasaulē ir aptuveni 10% jaundzimušo, kas dzimuši priekšlaicīgi (pirms 37 grūtniecības nedēļām), un Polijā - aptuveni 6%.

Priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu RSV infekcijas sekas būtiski ietekmē viņu plaušu darbību un dzīves kvalitāti nākotnē. Pēc viņas domām, ir vērts apsvērt imunizācijas indikāciju paplašināšanu RSV infekcijas gadījumā, kas ir galvenais mazu bērnu elpošanas ceļu slimību cēlonis, piemēram, bronhiolīts, pneimonija un vidusauss infekcijas.

Jautāta par līdz šim ar vakcināciju saistītajiem panākumiem, profesore norādīja uz to universālumu un katru gadu uzlaboto vakcinācijas kalendāru - mums ir daudz obligāto vakcināciju, bet arī ieteicamo grupu, kuras tiek ieviestas arvien biežāk - viņa vērtēja.

Aizsargājošo vakcinācijas programma - problēmas

Dr. Paweł Grzesiowski, MD, eksperta imunoloģijas un infekciju ārstēšanas jomā, uzruna neatstāja šaubas par pašreizējām problēmām profilaktiskās vakcinācijas programmas īstenošanā. - Polijā reāla problēma ir tādu infekciju gadījumu reģistrēšana, uz kuriem attiecas profilakse saskaņā ar SPS. Abi infekcijas slimību gadījumi ir novērtēti par zemu, kas ietekmē vakcinācijas efektivitātes novērtējumu, kā arī NOP. Atteikumu vakcinēt var pārvērtēt. Nav sistēmas, lai aktīvi uzraudzītu infekcijas un infekcijas slimības.

No sistēmiskā viedokļa prioritāte ir aktīvas uzraudzības veikšana, lai varētu visefektīvāk novērtēt valsts finansēto imunizācijas programmu un uzzinātu epidemioloģisko situāciju Polijā.

Tikmēr praksē Polijā ieviestā pasīvā uzraudzība nozīmē, ka ir brīvprātīgi sūtīt bioloģisko materiālu Nacionālajam centrālās nervu sistēmas baktēriju infekciju diagnostikas references centram (KOROUN). Rezultātā dati par konkrētas slimības sastopamību tiek novērtēti par zemu, mēs drīzāk varam runāt par tās nosakāmību.

Turklāt PVO iesaka nepārtraukti uzraudzīt pneimokoku slimības pirms un pēc universālās vakcinācijas programmas ieviešanas. Diemžēl tas nenotika Polijā.
- Mēs ieviesām pneimokoku vakcināciju 2017. gadā, neieviešot aktīvu uzraudzību agrāk vai kopš tā laika. Pašlaik mēs joprojām pasīvā veidā vācam datus par IPC gadījumiem - skaidro Magdalena Mrożek-Gąsiorowska no HTA laboratorijas.

- Vakcinācijas pret pneimokokiem gadījumā dati, kas iegūti no trim dažādiem avotiem, t.i., provinces sanitārajām un epidemioloģiskajām stacijām (WSSE), Nacionālā veselības fonda un KOROUN, ir pietiekami, lai skaidri norādītu, ka programma jau ir devusi pirmos gaidītos rezultātus - saka Dr. Michał Seweryn, epidemiologs un prezidents. EconMed Europe valde. Pilnu ietekmi var novērtēt tikai 2022. gadā, kad tiks vakcinēta pilna bērnu grupa, kas jaunāka par pieciem gadiem.

Tomēr citu Eiropas Savienības valstu pieredze, kas pietiekami ilgi īsteno pneimokoku slimību vispārēju profilaksi, lai novērtētu tās ietekmi, skaidri pierāda, ka tā ir ļoti efektīva. Kopējais invazīvās pneimokoku slimības biežums bērniem līdz 5 gadu vecumam Eiropā ir samazinājies pat par 42–60%, visaugstākais vakcinācijas efekts novērots jaunākajās grupās līdz 2 gadu vecumam (SpiDnet dati par ES valstīm līdz 2017. gadam)

Aizsargājošo vakcinācijas programma - iespēja izmantot

No 2018. gada Veselības tehnoloģiju novērtēšanas un tarifu sistēmas aģentūras (AOTMiT) prezidents pēc savas iniciatīvas vai pēc veselības ministra pieprasījuma var sagatavot ziņojumu, kurā norādītas ieteicamās tehnoloģijas, kuras var ieviest veselības politikas programmas ietvaros - tas attiecas arī uz vakcināciju.

- Mēs vēlamies izglītot tos, kuri saņem mūsu ieteikumus. Jau no paša sākuma mēs esam nodrošinājuši apmācību saskaņā ar POWER. Tie ir paredzēti medicīnas darbiniekiem un vietējo pašvaldību darbiniekiem. Mēs vēlamies iemācīt cilvēkiem lasīt mūsu pētījumus, saka Džoanna Parkitna, AOTMiT Medicīnas tehnoloģiju novērtēšanas departamenta direktore. Visi runātāji norādīja uz veselības aprūpes iestāžu saprotamas komunikācijas nepieciešamību, balstoties uz faktiem.

- Mums nekavējoties jāreaģē uz visām viltus ziņām par vakcināciju. Vecāki gaida sarunu un izglītību. Ierobežotajā vizītes laikā pediatrs nespēj sniegt visu informāciju un kliedēt šaubas par vakcināciju - uzsvēra Varšavas rajona Medicīnas palātas Vakcinācijas grupas priekšsēdētājs doktors Lukašs Durajskis.

Jaunie ārsti, kas stūres vadību pārņēma 2018. gadā un veiksmīgi īsteno daudzas izglītojošas kampaņas, jau ir īstenojuši arī trīs vakcinācijas projektus: nedēļu ilgas vakcinācijas pret gripu, meningokoku vakcinācijas atlīdzināšanu ārstu bērniem un vakcināciju pret masalām, cūciņām un masaliņām.

- Akcija "Ārsti vakcinējas" tika izveidota, lai vakcinācijas pretiniekiem atņemtu pārmērīgi izmantoto argumentu, ka medicīnas aprindas nevakcinē. Kad cilvēki redz, ka ārsti un viņu bērni tiek vakcinēti, viņi iegūst uzticību, saka doktors Lukašs Durajskis.

Galvenās sanitārās inspekcijas Sociālās komunikācijas un veselības veicināšanas departamenta direktore Aleksandra Lusawa piebilst, ka šaubas par vakcināciju izriet no denialisma un denialistu parādības - Pašlaik mums ir darīšana ar arvien biežāku zinātnisko atziņu un patiesību noraidīšanu. Vakcīnu pretinieki nolād realitāti, selektīvi apstrādājot pieejamos materiālus un avotus, viņš skaidro. Vakcinācija ir kļuvusi par viņu pašu veiksmes upuri.

Piemēram, PVO 2000. gadā paziņoja, ka vakcinācija ir atbrīvojusi Amerikas Savienotās Valstis no masalām. Tomēr pakāpeniska dezinformācija par iespējamiem imunizācijas riskiem veselībai ir veicinājusi pašreizējo situāciju ar vairāk nekā 1000 slimības gadījumiem ASV no 2019. gada janvāra līdz septembrim.