2018. gads neapšaubāmi bija lielisks sasniegums cīņā pret plaušu vēzi un pavēra durvis uz imūnterapiju pacientiem ar šāda veida vēzi. "Imūnterapija kā atskaites punkts cīņā pret plaušu vēzi" bija šī temata diskusija starp medicīnas ekspertiem, politikas veidotājiem un pacientu organizāciju pārstāvi šī gada konferences "Veselības aprūpes prioritātes 2019" laikā.
- Pagājušais gads bija lielisks pret plaušu vēzi. Veselības ministrija reaģēja uz pacientu, medicīnas ekspertu vajadzībām un paplašināja indikācijas daudzām zālēm. Pateicoties mūsu kopīgajiem centieniem, mums ir izdevies daudz ko mainīt ne tikai attiecībā uz piekļuvi modernām terapijām, bet arī atbilstošu diagnostiku - sesijas laikā sacīja Veselības ministrijas valsts sekretāra vietnieks Marcins Čehs. Prof. Joanna Chorostowska-Wynimko un prof. Dariusz Kowalski piekrita Čehijas ministra vārdiem, norādot, ka nesenās izmaiņas kompensēto zāļu sarakstos mūs ļoti tuvināja Eiropas standartiem.
- Amerikas Klīniskās onkoloģijas organizācija ir atzinusi imunoloģiju par vienu no trim izrāvienu terapijām cilvēces vēsturē. Mums iedeva dažas zāles, min. pembrolizumabs pirmajā ārstēšanas līnijā, kas nozīmē, ka mums nav jāpiešķir ķīmijterapija noteiktai pacientu grupai. Narkotiku programma, kuru izveidoja nacionālais konsultants prof. Mačijs Krzakovskis aptver gandrīz visas zāles, kurām ir imūnkompetence, un mēs esam soli priekšā, lai panāktu Eiropu - teica prof. Dariusz Kowalski no Varšavas Onkoloģijas centra-institūta Plaušu un krūšu vēža klīnikas, Polijas plaušu vēža grupas prezidents.
Kā atzīmēja prof. Chorostowska-Wynimko plaušu vēzis ir liela sociāla problēma Polijā, un patiešām pagājušais gads bija pārmaiņu gads šīs ārstēšanas formas pieejamībā, taču vēl ir daudz darāmā. - Labas kvalitātes, savlaicīga un efektīva diagnostika un laba diagnostikas organizācija ir elementi, kas joprojām ir liels izaicinājums. Pēc Veselības ministrijas iniciatīvas Tehnoloģiju novērtēšanas un tarifu aģentūra kopā ar ekspertu grupu izstrādāja plaušu vēža koordinētas diagnostikas un ārstēšanas programmu. Mēs ceram, ka šīs programmas pilots parādīsies šogad. Pateicoties ministrijai un Nacionālajam veselības fondam, mums ir pieejama mūsdienīga terapija, taču tagad ir ļoti svarīgi, lai pacienti būtu kvalificēti šai ārstēšanai - sacīja prof. Chorostowska - Wynimko no Varšavas Tuberkulozes un plaušu slimību institūta.
Darvas karote
Alivijas fonda pārstāvis Wojciech Wiśniewski, kurš piedalījās sesijā, minēja, ka pēdējo 2,5 gadu laikā farmakoterapijas pieejamība ir bijusi bezprecedenta biežāka vēža, tai skaitā plaušu vēža, gadījumā, tomēr šajā ziņā ir daudz teoriju, un praksē diemžēl pieejamība joprojām diemžēl joprojām ir tas nav pieejams visiem. - Mēs varam redzēt, ka joprojām nav reālas piekļuves šim terapijas veidam. Šo jautājumu arvien vairāk ietekmē jautājumi, kas saistīti ar sistēmas organizāciju. - sacīja Vojcehs Vīsņevskis.
Daudzi plaušu vēža pacienti gaidīja lēmumu kompensēt mūsdienu terapiju. No 1. maija viņi varēja būt laimīgi un cerēt, ka kvalificēsies narkotiku programmai. Diemžēl realitāte nav tik optimistiska. Iestādes, kas īsteno zāļu programmu Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana (ICD-10 C34), ārstēs ar nivolumabu un pembrolizumabu, ja zāles iegādāsies pašu rīcībā vai rīkos atbilstošus konkursus, kas parasti turpinās. - Centrs, kas vēlas īstenot plaušu vēža ārstēšanas programmu, papildu naudu nesaņem. Viņam jāvēršas vojevodistes nodaļā par līguma vērtības palielināšanu, kas nozīmē, ka katru ministra lēmumu vispirms finansē centri. Mums nav pretenziju Nacionālajam veselības fondam par to, jo tieši veselības ministrs slēdz algu līgumus, kas izmaksā centriem, piebilst Vesnevskis.
Ievērojams izdevumu pieaugums
Atsaucoties uz Wojciech Wiśniewski paziņojumu, sesijā klātesošā Nacionālā veselības fonda Narkotiku pārvaldības departamenta direktore Ivona Kasprzaka atzīmēja, ka pēdējos gados izdevumi nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanai ir ievērojami palielinājušies salīdzinājumā ar citiem vēža veidiem.
- Mēs panācām pieaugumu no PLN 17 miljoniem, kas tika iztērēti 2012. gadā, līdz gandrīz PLN 55 miljoniem 2017. gadā. Protams, Vīsņevska kunga izvirzītā tēma ir reāla problēma provinces filiālēm, kurām ir ierobežoti resursi. Kad ministrs nolemj kompensēt nākamās molekulas, viņš padara tās pieejamas zāļu programmās, pacienti ir apmierināti, bet pēc tam tas ir izaicinājums maksātājam. Centra direktors ir izvēles priekšā, kā vispirms slēgt līgumus un kur novirzīt līdzekļus.
Veselības ministrija apliecina, ka cenšas racionāli pārvaldīt savus finanšu resursus, taču, protams, naudas kopums būs jāpalielina, jo plaušu vēzis ir slimība, kas skar lielu cilvēku skaitu un saslimstības līmenis katru gadu palielinās.
