"Polipa" diagnoze bieži rada lielas bažas, jo tā parasti ir saistīta ar vēzi, taču patiesībā tas nav likums. Ir vērts uzzināt, kas ir polipi, vai katrs no tiem ir vēzis un kādos orgānos tie notiek visbiežāk.
Polips (lat. polipus) var rasties jebkurā orgānā, visbiežāk to diagnosticē resnajā zarnā. Tās klātbūtnei nevajadzētu radīt bažas, jo bieži polipi ir lipomas, fibroīdi vai adenomas, kas ir nekaitīgi, ja tie nav pārveidoti.
Daži no polipiem ir ļaundabīgi jaunveidojumi, tādēļ histoloģiskā pārbaude ir nepieciešama, lai izslēgtu proliferācijas procesu un, ja tas tiek atrasts, nekavējoties sāktu atbilstošu ārstēšanu.
Ir vērts atcerēties, ka, ja vēzis tiek konstatēts neliela polipa stadijā bez attālām metastāzēm, vēzis visbiežāk ir izārstējams.
Polipi: veidi
Ārējā izskata dēļ polipi tiek sadalīti:
- sēdoši polipi, kuriem ir plaša bāze
- pedunculēti polipi - "piestiprināti" pie gļotādas ir kātiņa, kurā darbojas asinsvadi
Kur atrodami polipi?
Polipi var rasties jebkurā orgānā, kuram ir gaisma, izņemot asinsvadus, un tie visbiežāk parādās šādās struktūrās:
- polipi balsenē
Balss saišu polipi / mezgli ir gludi pusapaļi izvirzījumi, kas atrodas uz balss saitēm, tie nav ļaundabīgi bojājumi ar nemainītu histoloģisko struktūru attiecībā pret normālu gļotādu. To cēlonis ir hronisks tabakas dūmu kairinājums vai intensīva runas orgāna lietošana, piemēram, dziedātājiem.
- polipi degunā
Polipi atgādina vīnogu ķekaru, tie ir gludi, mīksti, un deguna blakusdobumi parasti ir vietas, kur tie sāk augt un piestiprināties. Deguna polipi visbiežāk sastopami cilvēkiem ar alerģisku rinītu un astmu.
- polipi kuņģī
Kuņģa gadījumā polipi vienmēr ir izmaiņas gļotādā, šī struktūra iegūst:
- hiperplastisks polips, t.i. struktūra, kas izveidota kuņģa šūnu skaita palielināšanās rezultātā, bez tendences uz ļaundabīgu audzēju
- polips no kuņģa dibena dziedzeriem - nedaudz palielinās to skaits
- kuņģa adenoma, vienīgais bojājums, kas pakļauts ļaundabīgai transformācijai
- polipi resnajā zarnā
Polipu klātbūtne resnajā zarnā ir ļoti izplatīta, tiek lēsts, ka tie ir katram otrajam cilvēkam pēc 60 gadu vecuma. Visbiežāk tie ir asimptomātiski, reti polipi izraisa asiņošanu, anēmiju vai spiedienu uz izkārnījumiem.
Lielākā daļa no tiem ir hiperplastiski polipi. Parasti tie atrodas taisnās un sigmoīdās resnās zarnās, tie ir mazi, gludi, bet daudz, tiem ir histoloģiska struktūra, piemēram, normāla resnās zarnas epitēlija, tāpēc tie nav ļaundabīgi, bet tiem ir neliela tendence uz ļaundabīgiem.
Nākamā grupa ir nepilngadīgo polipi, tie parasti rodas līdz 5 gadu vecumam, to spontāns plīsums diezgan bieži noved pie kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, taču šīs izmaiņas neveidojas ļaundabīgās neoplazmās. Strukturāli tā ir hamartoma, attīstības traucējumi, kas sastāv no nobriedušiem resnās zarnas audiem, bet tie ir haotiski sadalīti polipā.
Iekaisīgi polipi rodas cilvēkiem ar čūlaino kolītu ievērojami mainītajā zarnu gļotādā.
Adenomas ir audzēji, kas izpaužas kā polipi. Tās ir vienlīdz izplatītas vīriešiem un sievietēm, un tiek novērota arī spēcīga ģimenes nosliece, īpaši pirmajā līnijā.
Protams, ne visas adenomas ir ļaundabīgas, tas ir, lielākā daļa no tām nav metastāzes un neinvazē blakus esošos orgānos. Diemžēl katrs no tiem var pārvērsties par ļaundabīgu procesu, un par šo transformāciju liecina displastisko (patoloģisko) šūnu pāreja no gļotādas uz dziļākiem zarnu sienas slāņiem.
Šī procesa risks ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: pirmkārt, polipa lieluma, histoloģiskās struktūras un displāzijas pakāpes, t.i., pareizās struktūras deformācijas. Tiek lēsts, ka vislielākais vēža risks ir mazkustīgām villous adenomām, kuru garums pārsniedz 4 cm.
Histoloģiski ir trīs adenomu veidi:
- cauruļveida adenomas ar zemāku tendenci uz ļaundabīgiem audzējiem, tās ir visizplatītākās un strukturāli parasti pedunculētas;
- Koriona adenomas ir lielākas un bīstamākas, ļaundabīga transformācija tiek novērota 40% šo polipu, par laimi tie veido apmēram 1% no visiem polipiem
- tubulo-villous adenomas ar starpposma pazīmēm
Resnās zarnas polipi parasti tiek diagnosticēti nejauši skrīninga kolonoskopijas laikā, katru reizi, kad tiek veikta biopsija vai noņemts viss polips, un ir nepieciešams histopatoloģisks novērtējums.
- Kolonoskopija. Pārbaudes kurss un sagatavošanās kolonoskopijai
Pašlaik taisnās zarnas klizma un rentgena izmeklēšana tiek veikta ļoti reti.
Polipa noteikšana ir norāde uz tā noņemšanu, un to visbiežāk veic pārbaudes laikā, ja vien tas nav tehniski iespējams, piemēram, tāpēc, ka bojājuma lielums ir pārāk liels.
Ja polips bija ļaundabīgs un nebija pilnībā noņemts, tas jāizgriež normālos audos, dažreiz kopā ar daļu no zarnas un limfmezgliem.
Pēc polipektomijas tiek veikta papildu pārbaude atkarībā no vēža riska faktoriem. Ja tiek konstatēts, ka tas ir mazs (1 vai 2 polipi, kuru izmērs ir līdz 1 cm), papildu skrīnings nav vajadzīgs, bet var norādīt citu 10 gadu skrīninga kolonoskopiju.
Starpposma riskam, t.i., 3 vai 4 adenomas vai vairāk nekā 1 cm, vai histoloģiski būtiski mainījies, pēc 3 gadiem nepieciešama kontroles pārbaude.
Gadījumā, ja ir daudz adenomu, kuru garums pārsniedz 5 cm vai lielāks par 2 cm, pēc gada tiek veikta kontroles kolonoskopija.
- Polipi tievajās zarnās
Tās ietvaros visizplatītākie ir Peutz un Jeghers polipi, strukturāli tā ir hamartoma, tie sastopami jauniešiem.
- Dzemdes kakla polipi
Intracervikālie polipi ir izmaiņas, ko izraisa iekaisuma process, tie ir mazi un gludi. Tie nerada vēža risku, bet dažreiz tajos rodas čūlas, kas izraisa asiņošanu.
- Endometrija polipi
Endometrija polipiem ir pareiza endometrija histoloģiskā struktūra, tāpēc neoplastiskas transformācijas risks ir minimāls, to rašanās risks ir asiņošana, visbiežāk sievietēm pēcmenopauzes periodā.
Dzemdes polipi: dzemdes kakla un endometrija. Dzemdes polipu simptomi un ārstēšana
- Ģimenes polipozes sindromi
Ģimenes polipozes sindromos polipu skaits resnajā zarnā ir simtiem vai tūkstošiem, ja tie ir adenomatozi polipi, neoplastiskas transformācijas risks tiek lēsts par 100% 40 gadu vecumā.
Adenomatozie polipi ģimenes polipos ir ne tikai bagātīgi, bet arī tiem ir daudz lielāka tendence uz ļaundabīgu audzēju iedzimtu mutāciju dēļ (piemēram, APC vai MUTYH gēnā).
Šāda sindroma diagnozei ir jāveic biežas pārbaudes, t.i., kolonoskopija katru gadu pēc 10-12 gadu vecuma, un 20-30 gadu vecumā tiek veikta profilaktiska resnās zarnas izņemšana, turklāt gastroskopija tiek veikta ik pēc 1-2 gadiem, jo var rasties arī kuņģa adenomu risks. jāpalielina.
Polipozes sindromu piemēri ir:
- ģimenes adenomatozā polipoze (FAP)
- Gardnera sindroms
- Turcot sindroms
Dažos sindromos iegūtie polipi nav ļaundabīgi, piemēram, nepilngadīgo polipozēs, Peutz-Jeghers sindromā, tāpēc tik bieži kontrole un šādi radikāli preventīvi pasākumi nav nepieciešami.
