Atteces vai barības vads ar uzmavu

Atteces, grēmas, dedzināšana, skābes regurgitācija ne vienmēr ir mūsu alkatības vai grūti sagremojamas diētas rezultāts. Parasti tie ir gastroezofageālā refluksa simptoms, kas laika gaitā pasliktinās un apgrūtina dzīvi.

Apakšējais barības vada sfinkteris - muskuļu vārsts, kas atrodas starp barības vada vēdera daļu un kuņģi, neļauj kuņģa saturam atkal ieplūst barības vadā. Muskuļu kroka atveras tikai norīšanas laikā, lai ēdiens varētu iziet, un pēc tam aizveras, lai novērstu uzņemtā ēdiena atgriešanos barības vadā. Gastroezofageālais reflukss ir tad, kad sfinkteris ir novājināts vai nepareizā laikā nepareizi paplašinās nepareizā laikā un ļauj skābes kuņģa saturam regurgitēt. Refluksa cēloņi nav pilnībā izprotami. Tomēr ir zināms, ka daži ir dzimuši ar šo stāvokli, bet citi "strādā pie tā" ar neatbilstošu dzīvesveidu. Nepareiza diēta veicina refluksu: cepti un taukaini ēdieni, kafija, alkohols, šokolāde un piparmētru ļaunprātīga izmantošana tējas un konfekšu veidā. Slimību ietekmē hiatal trūce, kuņģa kardijas nepietiekamība, aptaukošanās, diabēts, grūtniecība, vecāks vecums, noteiktu zāļu lietošana vai smēķēšana.

Refluksa simptomi

Atteces simptomi var būt dedzināšana, skābes regurgitācija, pārtikas liešana, aizrīšanās, klepus, retrosternālas sāpes, kas izstaro kaklu un rīkli (imitējot sirdslēkmi). Dažreiz kuņģa saturs palielinās tik augstu, ka jūs varat to aizrīties - tas bieži notiek, ja kāds guļ uz līdzenas spilvena. Protams, ne visas šīs kaites rodas. Grēmas vai pārtika, kas "pielīp" pie kakla un parādās divas reizes nedēļā, mūs mudina apmeklēt gastroenterologu.

Atteces diagnoze

Pirmkārt, tiek veikta gastroskopija un pēc tam barības vada augšdaļas radioloģiskā izmeklēšana, izmantojot kontrastu. Tas ļauj ārstam uzzināt, vai pacientam ir hiatal trūce. Tad pienāk manometrijas un pH metrikas kārta. Pacients tiek lokāli anestēzēts, un barības vadā 10-15 minūtes ievieto daudzkanālu zondi. Dators ražo grafikus, kas parāda, vai sfinkteris darbojas, cik ilgi tas darbojas un vai apakšējā sfinktera spiediens ir normāls. Vēlāk caur pacienta degunu uz 24 stundām tiek ievietota vēl viena zonde, kas savienota ar Walkman līdzīgu ierīci. Tas, piemēram, reģistrē, cik bieži kuņģa saturs tiek izmests barības vadā, cik ilgi šīs epizodes ilgst un kad tās notiek: dienas laikā, naktī vai visu diennakti. Pēc šo testu veikšanas ir zināms, vai pietiek ar farmakoloģisko ārstēšanu vai ir nepieciešama operācija.

Reflukss, kas ir bīstams barības vadam

Kad sfinkteris nedarbojas pareizi, skābes saturs kuņģī atkal ieplūst barības vadā, dažreiz pat sasniedzot kaklu. Tas kairina barības vadu, balseni un dažreiz - pēc aspirācijas - bronhus un plaušas. Tas var izraisīt pat šo orgānu iekaisumu. Kuņģa gļotādu izmanto gremošanas enzīmiem un sālsskābei, un barības vada gļotāda nav. Kuņģa saturs var apēst erozijas, kas laika gaitā var kļūt par čūlām. Dziedinošās čūlas savukārt noved pie barības vada sašaurināšanās, kas pat var padarīt ēšanu neiespējamu. Dažreiz barības vada apakšējā daļā izaug cilindrisks epitēlijs (tas parasti izklāj kuņģi) - veidojot t.s. Bareta barības vads. Tas ir bīstami, jo 40 procenti. gadījumi veido neoplastiskas slimības ievadu.

Ja reflukss nav tik smags un nopietns, ka tam nepieciešama operācija, varat sev palīdzēt:

• nepārēsties
• ievērojiet viegli sagremojamu uzturu
• atmest stimulantus
• Zaudēt nevajadzīgus kilogramus
• ejot gulēt, zem galvas ielieciet augstu spilvenu.

Refluksa konservatīva ārstēšana

Lielākā daļa pacientu kvalificējas tā sauktajam konservatīva ārstēšana. Turklāt jāizmanto arī antacīdi līdzekļi (piemēram, Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Diemžēl zāļu lietošana (piemēram, antacīdi līdzekļi, sfinktera kustību uzlabošana, barības vada un kuņģa sienu aizsegšana un tā sauktie protonu sūkņu blokatori) ne vienmēr dod labus rezultātus.

Ķirurģiskā ārstēšana, t.i., laparoskopija

Ārsti uzskata, ka, ja divas procedūras, kas veiktas sešu mēnešu laikā, pacienta stāvokli neuzlabo, simptomi ātri atjaunojas, pacients ir jauns, refluksu pavada trūce vai slimību sarežģī asinsizplūdumi, bīstamas barības vada sašaurināšanās vai Bareta barības vads - barības vada operācija nav jāatliek.
Operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopu. Pacients aizmiedz un uz vēdera tiek izdarīti pieci iegriezumi. Viens tieši virs nabas un divi sānos. Laparoskopu, kameru un ķirurģiskos instrumentus ievieto caur šīm 1 un 2 cm caurumiem. Ārsts lielā palielinājumā var redzēt visu monitora darbības lauku, kas viņam atvieglo nokļūšanu līdz slēptajam dziļajam sfinkteram. Operācijas uzdevums ir atjaunot sfinktera efektivitāti un jaudu, lai tas varētu savilkties vajadzīgajos brīžos un ar pareizo spēku. To salabo, izmantojot dibenu (tā ir daļa, kas atrodas blakus barības vadam) - ap barības vada apakšējo daļu ir aptīts dibena gabals, no kura tiek veidots blīvējošais uzmava. Tas var ietīties ap visu barības vadu (360 grādiem) vai tikai tā daļu (piemēram, 300 grādiem, 270 grādiem). Vienmēr tā, lai pēc operācijas pacients varētu brīvi norīt. Tas būs neiespējami - ja sfinkteris pārāk pievilksies. Un, ja tas ir pārāk vājš, uzlabojumi būs niecīgi. Sešus mēnešus pēc operācijas jums jāveic gastroskopija, manometrija un pH mērīšana. 90 procentos. kaites neatgriežas. Izārstētai personai kādu laiku jātur viegli sagremojama diēta (skarbais režīms nav ilgs). Tāpat viņam nav jālieto dārgi medikamenti.

Apmeklējiet gastroenterologu, ja:

• grēmas rodas vismaz divas reizes nedēļā
• jūs nevarat iztikt bez sārmainošām zālēm
• nezināma iemesla dēļ jūs pēkšņi sākat zaudēt svaru
• Jums ir nezināmas izcelsmes anēmija
• Jums ir zems drudzis
• jūsu ēdiens jums līst, it īpaši naktīs, kad gulējat plakani
• jūs bieži aizsmakāt, it īpaši no rītiem
• bez grēmas ir arī retrosternālas sāpes
• rīšana jums ir grūta un sāpīga
• kad šādi simptomi rodas pēkšņi, īpaši pēc 45 gadu vecuma.

100 veselības jautājumi - kuņģis, aknas un Co