Trahoma (hlamīdiju konjunktivīts): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Trahoma ir hronisks vai atkārtots keratokonjunktivīts, ko izraisa daži Chlamydia trachomatis - intracelulāro baktēriju tipa - serotipi. Cik izplatīta ir trahoma? kādi ir hlamīdiju konjunktivīta simptomi un kā tas tiek ārstēts?

Satura rādītājs

1. Trahoma: simptomi
2. Trahoma: infekcijas ceļi un diagnostika
3. Trahoma: ārstēšana

Trahoma, t.i., hronisks vai atkārtots radzenes un konjunktīvas iekaisums (lat. trahoma, sinonīmi: Ēģiptes konjunktivīts, hronisks vezikulārs keratīts) izraisa A, B, Ba un C serotipi Chlamydia trachomatis.

Polijā tas nav bijis daudzus gadus, bet ir endēmiska slimība Āfrikā, Latīņamerikā, Austrālijā, Āzijā un Tuvajos Austrumos.

Trahoma ir viens no galvenajiem akluma cēloņiem pasaulē. Polijā hlamīdiju konjunktivīts tiek diagnosticēts diezgan reti. Tomēr slimība notiek biežāk, nekā tā tiek diagnosticēta.

Trahoma: simptomi

Raksturīgie slimības simptomi ir: mukopurulenta izdalīšanās un folikulāra reakcija (aizauguši limfoīdie audi, kas atgādina rīsu graudus) un hroniska, atkārtota iekaisuma gaita.

Infekcijas gaitu var iedalīt 4 posmos:

• slimības sākumā ir svešķermeņa sajūta zem plakstiņa un konjunktivīts
  
  
• pēc tam tiek veidoti trahomas gabali, kas sastāv no limfocītiem
  
  
• nākamais posms ir zvīņu parādīšanās konjunktīvas papilāru hipertrofijas rezultātā - bālgans, pārklājot to ar pellulu ar tajā augošiem traukiem
  
  
• beigās bojājumu rētas noved pie plakstiņu čokurošanās, skropstas aug nepareizā virzienā, kairinot un pastāvīgi skrāpējot radzeni. Tas rada bojājumus, un attīstošās, grūti izārstējamās čūlas noved pie endospermas veidošanās, t.i., pastāvīgas, deģeneratīvas radzenes apduļķošanās.

Parādās redzes traucējumi, un, progresējot slimībai, gaisma pārstāj iekļūt acs ābolā, un pacients zaudē redzi.

Plakstiņu rētas veicina arī plakstiņu dziedzeru disfunkciju un līdz ar to - nepietiekamu gļotu un asaru taukaino komponentu veidošanos.

Tas izžūst radzenes virsmu un paātrina tā deģenerāciju. Papildu komplikācija ir atkārtoti mieži, kas smagi dziedē un dažās situācijās var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Trahoma: infekcijas ceļi un diagnostika

Infekciju viegli pārnēsā tiešā kontaktā. Infekcija notiek, saskaroties ar piesārņotām konjunktīvas sekrēcijām no netīrām rokām vai izmantojot netīrus dvieļus vai apģērbu.

Trahomas diagnoze ir balstīta uz raksturīgajiem slimības klīniskajiem simptomiem un papildu oftalmoloģisko izmeklējumu rezultātiem.

Trahoma: ārstēšana

Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz antibiotiku ievadīšanu (11. tabula, 15-22). Pasaules Veselības organizācija ir ieviesusi SAFE programmu (ķirurģija, antibiotikas, sejas tīrīšana un vides uzlabošana). Vietējie medikamenti nav efektīvi.

Ja endosperms jau ir attīstījies un radzenes stāvoklis un redze pēc plakstiņu operācijas neuzlabojas, vienīgais veids, kā atjaunot redzi, ir radzenes transplantācija.

Pareizi ieviesta terapija ļauj ārstēt trahomu bez komplikācijām. Progresējošu bojājumu gadījumā konservatīva ārstēšana aizsargā tikai pret izmaiņu progresēšanu, tā nenovērš jau notikušās deformācijas.

Iepriekšēja infekcija neaizsargā pret atkārtošanos, tāpēc jāīsteno preventīvi pasākumi, kas ietver dzīves līmeņa un personīgās higiēnas uzlabošanu.