Kuņģa skalošana ir viena no mūsdienās izmantotajām dezaktivācijas metodēm, t.i., kaitīgo vielu noņemšana un dezaktivēšana no kuņģa-zarnu trakta. Tā ir procedūra, kas rada diezgan daudz neērtības, un tāpēc dažiem cilvēkiem tā ir biedējoša, un maziem bērniem tā var būt diezgan traumatiska pieredze.
Satura rādītājs
- Kuņģa skalošana: indikācijas
- Kuņģa skalošana: kontrindikācijas
- Kā notiek kuņģa skalošana?
- Kādas ir kuņģa skalošanas komplikācijas?
Kuņģa skalošana sastāv no atkārtotas ūdens ievadīšanas kuņģī, izmantojot īpašu zondi. Pēc tam šis ūdens tiek noņemts. Zondi var ievietot kuņģī caur degunu vai caur muti. Procedūru atkārto, līdz izņemamajā kuņģa saturā ir tikai caur cauruli ievadīts ūdens.
Kuņģa skalošana: indikācijas
Kaut arī kuņģa skalošana dažiem cilvēkiem var šķist nekaitīga, dažreiz tas var nodarīt daudz ļauna, ja vielas uzņemšana netiek rūpīgi intervēta. Kuņģa skalošana ļoti toksiskas vielas norīšanas gadījumā jāveic vienas stundas laikā pēc norīšanas.
Ja mēs zinām, ka ir norītas ilgstošas darbības zāles, zāles, kas palēnina kuņģa-zarnu trakta kustīgumu (piemēram, antiholīnerģiski līdzekļi), liels toksiskas vielas daudzums vai kuņģī uzkrājas zāles, piemēram, salicilāti, šo laiku var pagarināt līdz četrām stundām. .
Izņemot ārkārtas apstākļus, tiek uzskatīts, ka kuņģa skalošana pēc sešu stundu ilgas konkrētas vielas uzņemšanas ir bezjēdzīga. Šī situācija tiek uzskatīta par saindēšanos ar krupu.
Tad sēnītes fragmenti atrodas kuņģī pat vairākas līdz vairākas desmit stundas, tāpēc šajā gadījumā kuņģa skalošana ir pamatota pat pēc ilga laika.
Saskaņā ar dažiem avotiem, kuņģa skalošanai ir ierobežota efektivitāte un tā var palīdzēt noņemt tikai nelielu daļu no uzņemtās vielas, taču jāatceras, ka pat šī summa dažkārt var būt faktors pacienta prognozē.
Kuņģa skalošana: kontrindikācijas
Runājot par kontrindikācijām kuņģa skalošanai, šo procedūru nekad neveic pēc kodīgu vielu (skābu un sārmu) uzņemšanas, jo, norijot, kuņģa-zarnu trakta siena jau ir stipri kairināta.
Viņu pārvietošana tādā pašā veidā kuņģa skalošanas laikā pat var izraisīt kuņģa-zarnu trakta sienas perforāciju.
Pēc ogļūdeņražu vai mazgāšanas līdzekļu lietošanas kuņģi mazgāt nedrīkst, jo šīs vielas, apvienojot tās ar ūdeni, veidos putas, kas var iesūkties elpošanas traktā un izraisīt aspirāciju.
Kuņģi nedrīkst mazgāt pacientiem ar asins koagulācijas traucējumiem (piemēram, hemofilijas, fon Villebranda slimības gadījumā), jo pastāv kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks.
Kuņģa skalošana bezsamaņā esošām personām jāveic tikai pēc iepriekšējas intubācijas, lai samazinātu aspirācijas risku.
Kā notiek kuņģa skalošana?
Pirms kuņģa skalošanas procedūras jāsagatavo nepieciešamais aprīkojums, ieskaitot:
- piemērota izmēra orogastriskā vai nazogastrālā caurule
- želeja ar lidokainu
- šļirces
- izotonisks NaCl un ūdens šķīdums temperatūrā, kas tuvu ķermeņa temperatūrai
- zīdītāji vai katetri, ja nepieciešams, lai uzsūktu mutes vai elpceļu saturu
- piemērots trauks, uz kura tiks izvadīts kuņģa saturs un kas ļauj izmērīt tā tilpumu
- aktīvā ogle
Pirms procedūras pacients uzņemas sēdus stāvokli, noliecoties uz priekšu.
Ja mums ir darīšana ar vieglu pacientu ar ierobežotu izpratni, mēs viņu novietojam sānu stāvoklī ar galvu nedaudz zemāk.
Bezsamaņas gadījumā, kā jau minēts iepriekš, vispirms jāveic intubācija. Savukārt bērni ierobežotās sadarbības dēļ ar ārstu var sēdēt vecāku klēpī.
Pēc nepieciešamā aprīkojuma sagatavošanas kuņģī ievieto biezu mēģeni, kas ieeļļota ar lidokaīna želeju. Pēc tam pārliecinieties, ka zonde atrodas zem kuņģa kardijas. To var pārbaudīt vairākos veidos:
- veicot sūknēšanas testu un pārbaudot kuņģa saturu
- auskultējot kuņģa zonu, vienlaikus ievadot gaisu ar lielu šļirci
- veicot rentgenstaru vai iegremdējot mēģenes galu ūdens tvertnē (pēc gaisa burbuļu parādīšanās ūdenī, mēģeni nekavējoties noņemiet, jo tas norāda uz tā klātbūtni elpošanas traktā)
Pēc tam, izmantojot šļirci vai piltuvi, ūdens šķīdumu pa zondi pa porcijām ievada kuņģī, bet pirms visa ūdens daudzuma ievadīšanas piltuve (vai šļirce) beidzot jānolaiž zem kuņģa līmeņa, kas ļaus atgriezties kuņģa saturā.
Šī darbība jāatkārto, līdz refluksa satur tikai ievadīto ūdeni. Pēc dažu autoru domām, aktivētās ogles var pievienot ievadītā šķīduma pēdējai daļai.
Pieaugušajiem vienas šķīduma porcijas lielums ir aptuveni 200-300 mililitri, savukārt bērniem tas ir apmēram 10 mililitri uz kilogramu ķermeņa svara. Atcerieties, ka pastāvīgi jāuzrauga ievadīto un izvadīto šķidrumu daudzums.
Kādas ir kuņģa skalošanas komplikācijas?
Kuņģa skalošanai, tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, var būt dažas komplikācijas. Tomēr jāatceras, ka iepriekš minēto noteikumu rūpīga ievērošana var ievērojami samazināt šo risku. Iespējamās kuņģa skalošanas komplikācijas ir:
- aspirācijas pneimonija, kas rodas no kuņģa satura iekļūšanas elpošanas traktā
- pneimonija, kas rodas caurules ievietošanas rezultātā elpošanas traktā
- mehāniski gremošanas trakta bojājumi, kas var izraisīt tā asiņošanu vai perforāciju
- ūdens un elektrolītu traucējumi
- Sirds aritmija
- hipotermiju izraisīja šķidrumu ievadīšana temperatūrā, kas zemāka par 37 grādiem pēc Celsija
- balsenes spazmas, kas var izraisīt hipoksēmiju
