Demenci ar Lewy ķermeņiem ir grūti atpazīt. Dažiem to var nepareizi diagnosticēt kā Alcheimera, Parkinsona vai citas neirodeģeneratīvas slimības, un tāpēc to nevar pienācīgi ārstēt. Kādi ir demences cēloņi un simptomi ar Lewy ķermeņiem? Kāda ir ārstēšana? Kā tos atšķirt no citām demences slimībām?
Satura rādītājs
- Demence ar Lewy ķermeņiem - cēloņi
- Demence ar Lewy ķermeņiem - simptomi
- Demence ar Levija ķermeņiem - diagnoze
- Demence ar Lewy ķermeņiem - ārstēšana
Demence ar Levija ķermeņiem (DLB) ir neirodeģeneratīva slimība, t.i., slimība, kuras laikā centrālajā nervu sistēmā notiek patoloģiskas izmaiņas, kā rezultātā rodas demence (demence).
Demencei ar Lewy ķermeņiem raksturīgākie ir psihiski simptomi - redzes halucinācijas, maldi, depresija.
Demence ar Lewy ķermeņiem - cēloņi
- atkārtotas, detalizētas un ļoti plastiskas redzes halucinācijas (retāk dzirdes vai citas)
- maldiem
- garastāvokļa traucējumi, depresija
- uzvedības traucējumi REM miegā
Raksturīga ir arī paaugstinātas jutības reakcija uz tipisku antipsihotisko līdzekļu ievadīšanu. Pēc to lietošanas parkinsonisma simptomi pasliktinās.
Demence ar Lewy ķermeņiem ir neparastu olbaltumvielu nogulumu uzkrāšanās rezultāts smadzenēs, kas pazīstams kā Lewy ķermenis. Viņi bojā smadzeņu šūnas, kas izraisa slimības simptomus.
Lewy ķermeņi ir raksturīgi ne tikai aprakstītajai demencei. Tos novēro arī daudzās citās neirodeģeneratīvajās slimībās, piemēram, Parkinsona slimībā.
Tomēr DLB Lewy ķermeņi ir atrodami neokorteksā un limbiskajā sistēmā, nevis smadzeņu stumbrā, piemēram, Parkinsona slimībā.
Demence ar Lewy ķermeņiem - simptomi
- demence - šajā gadījumā tie ir mainīgas intensitātes kognitīvie traucējumi - slimības agrīnā stadijā dominē koncentrācijas traucējumi, izpildfunkcijas un redzes-telpiskie traucējumi, nepasliktinot īstermiņa atmiņu
- parkinsonisma sindroms - šajā gadījumā to galvenokārt raksturo akinēzija, t.i., nekustīgums, pilnīgs nejutīgums, ir arī jūtama motoru palēnināšanās un maskēta seja, izteiksmīgi izteikti, retāk atpūsties trīce, kas raksturīga Parkinsona slimībai, kas ir svarīgi - parkinsonisma sindroms notiek vienlaikus ar demenci vai nedaudz vēlāk (ne biežāk kā ar gadu)
Demence ar Levija ķermeņiem (DLB) un Alcheimera slimība (AD)
Gan Alcheimera slimībai, gan Lewy ķermeņa demencei ir līdzīgi simptomi. Abos šajos apstākļos simptomi var sākties smalki un gadu gaitā progresēt. Abos gadījumos ir koncentrēšanās grūtības, kam seko atmiņas problēmas, ko papildina redzes-telpas traucējumi, pacienti ir apātiski. Jāuzsver, ka pacientam ir problēmas gan ar loģisko, gan abstrakto domāšanu, kā arī ar ikdienas problēmu risināšanu. Tomēr atmiņas traucējumi DLB ir vieglāki un parasti rodas vēlāk nekā Alcheimera slimības gadījumā. Runājot par kustību traucējumiem, ir tieši otrādi - DLB kustību traucējumu epizodes notiek agrākā stadijā nekā Alcheimera slimības gadījumā. Ģībonis, kritieni un apziņas traucējumi arī DLB ir biežāk sastopami nekā AD. DLB ir arī trīce, kas atšķirībā no Parkinsona slimības ir simetriska, kas var būt atšķirīga iezīme. Vizuālās halucinācijas ir raksturīgas arī demencei ar Lewy ķermeņiem. Tie parādās līdz 80 procentiem. slims.
Demence ar Levija ķermeņiem - diagnoze
Simptomi un neiropsiholoģiskie testi (lai novērtētu kognitīvās funkcijas) spēlē nozīmīgu lomu demences ar Lewy ķermeņiem diagnosticēšanā.
Neiro attēlveidošana (piemēram, magnētiskā rezonanse, datortomogrāfija) un laboratorijas testi ir papildu testi.
Anatomopatoloģiskā izmeklēšana (audu un orgānu - šajā gadījumā smadzeņu audu - struktūras izmaiņu pārbaude, ko izraisījusi slimība) ļauj zināmā mērā apstiprināt diagnozi.
Demence ar Lewy ķermeņiem - ārstēšana
1) Narkotiku ārstēšana
Pacientam tiek ievadīti acetilholīnesterāzes inhibitori, līdzīgi kā Alcheimera slimībai. Ir pieejami 3 acetilholīnesterāzes inhibitori:
- donepezila hidrohlorīds
- rivastigmīns
- galantamīns
Tomēr tie ne vienmēr ir efektīvi un pacienti labi panes, tāpēc tiek meklētas citas zāles. Pēdējā laikā interese par memantīna lietošanu pieaug. Šīs zāles darbojas nedaudz savādāk nekā acetilholīnesterāzes inhibitori - tas var uzlabot garīgos un atmiņas procesus un ļaut pacientam veikt vienkāršākas ikdienas darbības, piemēram, mazgāt vai ēst. Tas arī uzlabo uzvedības traucējumus REM miega fāzē.
Lasiet arī: Frontotemporālā demence: cēloņi, simptomi, ārstēšana Alcheimera slimība - cēloņi, simptomi un ārstēšana Pēcinsulta demence (PSD): cēloņi. Riska faktori post-augšstilba demences attīstībai ...Daži uzskata, ka demence ar Lewy ķermeņiem ir otrais biežākais demences cēlonis (pēc Alcheimera slimības).
Levodopu (Parkinsona slimības pamata zāles) lieto Parkinsona sindroma ārstēšanā, taču, ņemot vērā psihotisko simptomu saasināšanās iespēju pēc tā ievadīšanas, tiek izmantotas zemākās efektīvās šo zāļu devas.
Terapija ietver arī antipsihotiskos līdzekļus, taču pēc tām var rasties paaugstinātas jutības reakcijas, tāpēc šajā gadījumā tie jālieto arī piesardzīgi.
Ārstējot depresijas simptomus pacientiem ar demenci ar Lewy ķermeņiem, ieteicams lietot zāles, kas pieder selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru grupai, un citas, piemēram, mirtazapīnu, venlafaksīnu. Eksperti iesaka izvairīties no tricikliskiem antidepresantiem.
2) Nefarmakoloģiska ārstēšana
Noderīga var būt kognitīvā stimulācija, realitātes orientēšanās terapija, atmiņas trenēšana, darbs ar kalendāru, pulksteni, foto albumiem, mīklu kārtošana, krustvārdu problēmu risināšana.
Vērts zinātDemence ar Levija ķermeņiem (DLB) un Parkinsona slimība
Lewy ķermeņa demence un Parkinsona demence atšķir tā saukto viena gada kritērijs. Tas nozīmē, ka, ja pirmajā slimības gadā Parkinsonijas simptomi un demence parādās kopā, tad var diagnosticēt Lewy ķermeņa demenci. Ja demence pēc vairāk nekā gada pievienojas parkinsonisma simptomiem, diagnoze ir Parkinsona slimība.
Bibliogrāfija:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Grūts veids, kā diagnosticēt demenci ar Lewy ķermeņiem. Lietas pārskats, "Psychiatria Polska" 2013, XLVII sējums, 1. numurs, tiešsaistes piekļuve
Lasiet vairāk šī autora rakstus
