Pēcinsulta demence (PSD): simptomi. Kā atpazīt demenci pēc insulta?

Pēcinsulta demences simptomi ir atkarīgi no tā cēloņa. Pēcinsulta demence visbiežāk rodas asinsvadu izmaiņu rezultātā, bet to var izraisīt arī Alcheimera slimība. Katrā no šiem gadījumiem atšķiras ne tikai demences simptomi un attīstības raksturs.

Pēcinsulta demences simptomi ir atkarīgi no tā cēloņa. PSD visbiežāk rodas asinsvadu izmaiņu (tā sauktās asinsvadu demences) vai deģeneratīvo izmaiņu (tā sauktā Alcheimera slimības) rezultātā. Ja kognitīvā deficīta cēlonis ir asinsvadu slimības un citi iespējamie demences cēloņi ir izslēgti, pēc insulta demenci var uzskatīt par asinsvadu demenci. Tomēr, kā liecina pētījums, asinsvadu izmaiņas bieži vien pastāv līdzās Alcheimera slimībai raksturīgām deģeneratīvām izmaiņām, tāpēc to bieži ir grūti noteikt.

Pēcinsulta demence - simptomi

Asinsvadu izmaiņas

Binsvangera slimība pieder asinsvadu demenci grupai. Viņai raksturīgs pēkšņais slimības attīstības raksturs, sākotnēji dominējot simptomiem no frontālajām daivām: apātija, līdzsvara traucējumi, domāšanas procesu palēnināšanās, izpildvaras funkciju traucējumi, ko pavada neiroloģisks deficīts, piemēram,

• dizartrija (runas traucējumi, kas rodas izpildvaras aparāta - mēles, aukslēju, rīkles, balsenes) darbības traucējumu dēļ
• disfāgija (pārtikas apgrūtināta nokļūšana no mutes caur barības vadu uz kuņģi)
• gaitas traucējumi
• līdzsvara traucējumi
• urīna nesaturēšana
• patoloģiski smiekli vai raudāšana
• parkinsonisms muskuļu stīvuma formā

Vēl viena asinsvadu pēcinsulta demences forma ir smadzeņu autosomāli dominējošā arteriopātija ar subkortikālajiem infarktiem un leikoencefalopātiju (CADASIL). Visizplatītākā slimības klīniskā izpausme ir subkortikālie lakunārie insulti (nelieli posturālo kodolu, talāmu un kauliņu bojājumi), kas rodas no 40 līdz 50 gadu vecumam, kā rezultātā ap 60 gadu vecumu rodas demence, kas rodas 90% pacientu pirms nāves. Vairumā gadījumu demences attīstība ir pēkšņa, saistīta ar nākamajiem insultiem, un klīniskajā attēlā to grauj iepriekšminētie. frontālās daivas simptomi un atmiņas traucējumi. Pavadošie simptomi palielina neiroloģisko deficītu, galvenokārt:

• piramīdas simptomi (palielināta spriedze, ļoti dzīvīgi refleksi, patoloģiski simptomi, piemēram, Babinski simptomi)
• pseidobulbaras simptomi (runas, rīšanas traucējumi, palatālu, rīkles un apakšžokļa refleksu palielināšanās)
• gaitas traucējumi
• urīna nesaturēšana

Kā raksturīgi asinsvadu demencei, pacienta uzvedība un personība paliek samērā nemainīga.

Deģeneratīvas izmaiņas (tā sauktais Alcheimera slimība)

Demences simptomu pakāpeniska attīstība pēc insulta norāda uz deģeneratīva (Alcheimera) procesa klātbūtni. Tad parādās Alcheimera slimībai raksturīgie simptomi, t.i., atmiņas problēmas, garastāvokļa izmaiņas, kognitīvās funkcijas, t.i. traucēta koncentrēšanās un uzmanība, kā arī runas problēmas. Uzvedība un personības izmaiņas notiek vēlākajās Alcheimera slimības stadijās, piemēram, persona var kļūt agresīva.

Kognitīvā disfunkcija pēc insulta

Kognitīvā deficīta profils pēc insulta galvenokārt ir atkarīgs no asinsvadu bojājuma vietas. Piemēram, bojājumi ap leņķisko giru izpaužas kā pēkšņa sensorās disfāzijas parādīšanās, redzes-telpas traucējumi, atmiņas pasliktināšanās un agrafija (pavājināta vai pilnīga rakstīšanas spēju zaudēšana).

Simptomu grupa, kas saistīta ar subkortikālo bojājumu, galvenokārt sastāv no: lēnāka informācijas apstrādes ātruma, izpildfunkcijas deficīta un emocionālās labilitātes. Šos simptomus var papildināt kortikālo funkciju traucējumi, t.i., lasīšanas, skaitīšanas, rakstīšanas vai gnosijas traucējumi, t.i., spēja atpazīt.

Tiek lēsts, ka 3 mēnešus pēc slimības sākuma vismaz vienas kognitīvās funkcijas pasliktināšanās notiek 61,7% respondentu, un kognitīvo deficītu biežums palielinās līdz ar vecumu. Visizplatītākie traucējumi ir atmiņa, orientēšanās, valodas prasmes, uzmanība, konstruktīvās un vizuāli telpiskās spējas un vismazāk izpildvaras funkcijas.

Pamatojoties uz: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Pēcinsulta demence, Demences slimības. Teorija un prakse, zem rediģēja Leszek J., Wrocław 2011

Lasiet arī: Demences (senils demences) cēloņi, simptomi, ārstēšana Alcheimera slimība: demences traucējumi Post-insulta demence (PSD): cēloņi. Riska faktori pēcinsulta demences attīstībai ... Pēcinsulta demence (PSD) - ārstēšana un profilakse. Kāda ir pacienta prognoze ...