Asinsvadu demence (asinsvadu demence): cēloņi, simptomi, ārstēšana

Asinsvadu demence (asinsvadu demence) ir demences forma, kas ir tieši saistīta ar patoloģijām, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas asins piegādi. Asinsvadu demences simptomi nav specifiski. Tātad, kā jūs zināt, vai jūs ciešat no asinsvadu demences un, iespējams, pats galvenais, vai ir kāds veids, kā to novērst?

Satura rādītājs

1. Asinsvadu demence: cēloņi
2. Asinsvadu demence: riska faktori
3. Asinsvadu demence: simptomi
4. Asinsvadu demence: diagnoze
5. Asinsvadu demence: ārstēšana
6. Asinsvadu demence: profilakse

Asinsvadu demenci (asinsvadu demenci) var izraisīt insults, bet arī laika gaitā daudzkārtēja išēmija mazos smadzeņu apgabalos. Asinsvadu demences simptomi var atgādināt Alcheimera slimību, taču šīs vienības atšķiras pēc dažām pazīmēm.

Alcheimera slimība tiek uzskatīta par visizplatītāko demences formu. Tomēr ne tikai šī vienība var izraisīt atmiņas traucējumus un citas problēmas, kas saistītas ar demenci un kuras diemžēl bieži parādās gados vecākiem cilvēkiem.

Otra visizplatītākā demences forma ir asinsvadu demence. Tiek lēsts, ka tas veido līdz 15% no visiem demences gadījumiem, kas rodas gados vecākiem pacientiem.

Asinsvadu demence: cēloņi

Galvenais asinsvadu demences cēlonis ir asins piegādes traucējumi centrālās nervu sistēmas struktūrās. Viņiem patiešām var būt dažāda izcelsme.

Stāvoklis, kas visvairāk saistīts ar asinsvadu demenci, ir insults, un šāda veida demenci var izraisīt gan išēmisks, gan hemorāģisks insults. Ja demence ir saistīta ar insultu, tās simptomi faktiski parādās diezgan neilgi pēc tās iestāšanās.

Situācija ir atšķirīga vienā no asinsvadu demences formām, kas ir multiinfarkta demence. Par to saka, kad demences traucējumi parādās pēc tam, kad pacientam ir bijusi daudzkārtēja zemas pakāpes smadzeņu išēmija.

Dažu no tiem piedzīvošana var pat neradīt neērtības. Tomēr galu galā vairāku nelielu insultu rezultātā pacients var uzkrāt dažādus bojājumus starp svarīgām smadzeņu struktūrām, kā rezultātā rodas asinsvadu demences simptomi.

Parasti asinsvadu demences cēloņi ir uzskaitīti iepriekš, bet to var izraisīt arī cita veida patoloģijas.

Mēs šeit varam pieminēt, piemēram, slimības, kurās iekaisuma attīstīšanās, kas izraisa asinsvadu bojājumus, var izraisīt arī demenci - šādas vienības cita starpā ir: nodosa poliarterīts un moija-moija slimība.

Gadās arī tā, ka asinsvadu demenci kaut kādā veidā nosaka ģenētiski. Šeit CADASIL komandu var izmantot kā piemēru nosacījumam, kurā var rasties iepriekš minētā problēma.

Asinsvadu demence: riska faktori

Asinsvadu demence rodas dažādu noviržu dēļ smadzeņu asinsritē - riska faktori, kas veicina šādu parādību rašanos, ir:

• vecums (jo vecāks pacients kļūst, jo lielāks risks saslimt ar asinsvadu demenci; tiek lēsts, ka šis risks dubultojas ik pēc 5 gadiem no 65 gadu vecuma)
• vīriešu dzimums
• hipertensija
• diabēts
• hiperholesterinēmija
• sirds ritma traucējumi (īpaši priekškambaru mirdzēšanas veidā)
• kādreiz ir bijis insults

Asinsvadu demence: simptomi

Tāpat kā Alcheimera slimības gadījumā, pacientiem ar asinsvadu demenci var rasties dažāda veida atmiņas traucējumi.

Tomēr šīs slimības, kā jau tika minēts pašā sākumā, dažās pazīmēs atšķiras. Nu tāpat kā Alcheimera slimības gadījumā pacientiem dominē atmiņas traucējumi, savukārt asinsvadu demences gadījumā priekšplānā var parādīties nedaudz atšķirīgas kaites.

Asinsvadu demences simptomi var būt:

• afektīvi simptomi (garastāvokļa traucējumi), piemēram, aizkaitināmība, ievērojams nomākts garastāvoklis vai garastāvokļa svārstības, var parādīties arī pacientiem ar apātiju
• personības traucējumi (pacients var, piemēram, pēkšņi kļūt ārkārtīgi sprādzienbīstams vai parādīt tendenci uz agresīvu uzvedību)
• izpildvaras disfunkcija (pacientam ar asinsvadu demenci var būt grūtības pieņemt dažādus lēmumus, taču pēkšņi viņam var būt grūti veikt pat salīdzinoši vienkāršas darbības, piemēram, ēdienu ēšanu, matu suku vai apģērbu)
• palēninot domāšanu
• grūtības runāt
• koncentrācijas traucējumi

Asinsvadu demenci raksturo arī dažādas neiroloģiskas disfunkcijas. Tie parādās išēmijas izraisītu centrālās nervu sistēmas bojājumu dēļ, un tie var ietvert:

• parēze
• ataksija
• rīšanas traucējumi
• gaitas traucējumi

Dažādiem pacientiem ar asinsvadu demenci var būt dažādas neiroloģiskas patoloģijas, kuru veids ir atkarīgs no tā, kuras smadzeņu daļas tiks bojātas.

Tāpat kā asinsvadu demences simptomi ir atšķirīgi, arī šādu demences traucējumu gaita ir atšķirīga. Plaša insulta gadījumā simptomi var parādīties pēkšņi ļoti īsā laikā pēc šīs slimības sākuma.

Tad, kad demenci izraisa vairāki smadzeņu ievainojumi, kas rodas laika gaitā, ir iespējama ļoti pakāpeniska simptomu palielināšanās - sākotnēji pacientam var būt tikai neliela demences simptomu pakāpe, kas ilgstoši nepastiprināsies, līdz pēc kāda laika tā var attīstīties - kopā ar sekojošu išēmisku izmaiņu parādīšanās - līdz izteiktam tā stāvokļa pasliktinājumam.

Asinsvadu demence: diagnoze

Asinsvadu demences diagnostikā vissvarīgākais ir noskaidrot, vai pacientam ir demences simptomi un ka asinsvadu patoloģija izraisa nervu sistēmas bojājumus.

Ir svarīgi arī atrast skaidru laika attiecību starp abu problēmu rašanos.

Diemžēl fakts ir tāds, ka asinsvadu demenci droši var diagnosticēt tikai, veicot neiropatoloģisko izmeklēšanu.

Parasti asinsvadu demences diagnostikā tiek izmantoti neiropsiholoģiskie izmeklējumi (kuros iespējams identificēt šim indivīdam raksturīgos kognitīvos traucējumus), kā arī attēlveidošanas izmeklējumi (piemēram, datortomogrāfija vai galvas magnētiskās rezonanses attēlveidošana - tie ļauj noteikt išēmiskas izmaiņas nervu sistēmā). ).

Testi, kas parasti tiek veikti demences diagnostikā, piemēram, MMSE tests vai pulksteņa zīmēšanas tests, asinsvadu demences diagnostikā ir mazāk svarīgi nekā Alcheimera slimības gadījumā, taču pacientiem to tomēr ir vērts darīt.

Gadās, ka vienam pacientam asinsvadu demence pastāv līdzās Alcheimera slimībai - šādas problēmas diagnoze ir ļoti svarīga, jo tā var ietekmēt pacientam īstenotās terapijas izvēli.

Asinsvadu demence: ārstēšana

Faktiski nav ārstēšanas veidu, kas varētu novērst išēmiskas izmaiņas cilvēkiem ar asinsvadu demenci un tādējādi atvieglot demenci - šīs izmaiņas ir neatgriezeniskas.

Būtībā pacientiem var piedāvāt divu veidu mijiedarbību, kas ir sekojošu išēmisku izmaiņu novēršana un tādu zāļu lietošana, kas samazina jau esošo kognitīvo traucējumu līmeni.

Pirmajiem ārstēšana ir atkarīga no pacienta insulta riska faktoriem. Ja, piemēram, viņš cieš no priekškambaru mirdzēšanas, var būt nepieciešama antikoagulantu terapija.

Zināmas grūtības rodas, mēģinot kontrolēt kognitīvās disfunkcijas pacientiem ar šo demences formu.

Asinsvadu demences ārstēšanā dažreiz tiek izmantoti tādi līdzekļi kā Alcheimera slimības gadījumā (piemēram, holīnesterāzes inhibitori), taču dati par to efektivitāti bieži vien atšķiras un, tāpat kā daži autori, norāda, ka šie preparāti var labvēlīgi ietekmēt demences slimnieku stāvokli asinsvadu demenci, citi jau ziņoja, ka patiesībā šie pasākumi šāda veida demenci vienkārši ir neefektīvi.

Asinsvadu demence: profilakse

Asinsvadu demences profilakse galvenokārt balstās uz centrālās nervu sistēmas išēmijas riska faktoru samazināšanu.

Noteikti riska faktori - piemēram, vecums, dzimums vai iedzimtie gēni - vienkārši nav mūsu kontrolē, bet citus noteikti var ietekmēt.

Iepriekš tika minēti apstākļi, kas saasina šīs problēmas rašanās iespēju. Pacientiem, kuri cieš no hipertensijas, diabēta vai hiperholesterinēmijas, pareiza šo slimību ārstēšana ir vissvarīgākais faktors asinsvadu demences novēršanā.

Ir svarīgi arī vienkārši dzīvot veselīgu dzīvesveidu. Ieteicama daudzveidīga diēta ar vienkāršu ogļhidrātu un piesātināto tauku ierobežojumu, regulāras fiziskās aktivitātes var arī samazināt asinsvadu demences risku - veselīgs dzīvesveids ievērojami samazina asinsvadu demences risku.

Avoti:

1. O'Braiens JT, "asinsvadu demence", ne Alcheimera demence, 386. sējums, 10004. izdevums, 1698-1706, 2015. gada 24. oktobris, DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Neiroloģija, zinātniskā redaktore W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varšava 2014
3. Alcheimera slimības materiāli, tiešsaistes piekļuve: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

Par autoru

Priekšgala. Tomasz Nęcki Medicīnas fakultātes absolvents Poznaņas Medicīnas universitātē. Cienītājs Polijas jūrā (vēlams pastaigāties gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai viņi vienmēr klausītos un pavadītu tik daudz laika, cik vajadzīgs.