Jaunveidojumu klasifikācija netiek izmantota tikai statistikai - pateicoties pareizai diagnozei, kāda veida vēzis mums ir darāms, ir iespējams veikt efektīvu ārstēšanu. Bieži vien, lietojot vārdu “vēzis”, mēs domājam vēzi. Tomēr šie termini nav līdzvērtīgi. Ir daudz dažādu vēža veidu. Lielākā daļa no tām ir nekaitīgas. Vēža veida noteikšana palīdz novērtēt slimības bīstamību. Kā mēs sadalām audzējus? Kas īsti ir vēzis?
Neoplazmu klasifikācija ļauj onkologiem noteikt, ar kāda veida neoplastiskiem bojājumiem saskaras, cik bīstams ir pretinieks un kāda ārstēšana efektīvi izārstēs pacientu.
Vēža bojājums ir deformēti audi, kas izgatavoti no mūsu pašu šūnām. Mutācijas ir mūsu ķermeņa daļas pārveidošanās par uzbrukuma slimības vienību. Visām vēža šūnām ir iespēja dalīties, neierobežojot to ar ķermeņa kontroles mehānismiem.
Tā kā mūsu ķermenī ir daudz dažādu šūnu, kurās var notikt neoplastiska transformācija, mēs redzam visu veidu vēzi. Slimība rodas arī dažāda veida mutāciju rezultātā. Tas nosaka arī neoplastisko bojājumu pazīmju dažādību.
Audzēju klasifikācija pēc ļaundabīgiem audzējiem
Divi vissvarīgākie vēža veidi ir:
- labdabīgi audzēji
- ļaundabīgi audzēji
Dažreiz mēs izšķiram arī lokāli ļaundabīgus jaunveidojumus.
Vieglās formas nerada tiešus draudus dzīvībai, bet var būt sāpīgas un kavēt darbību. Ļaundabīgi audzēji ir tiešs drauds dzīvībai. Dažreiz tos parasti sauc par vēzi. Tomēr tas nav oficiāls nosaukums. Medicīniskajā nomenklatūrā vēzis ir specifisks ļaundabīgu audzēju veids, kas veidojas no epitēlija audu šūnām.
Labdabīgu audzēju klasifikācija
Labdabīgas neoplazmas citādi sauc par labdabīgu vai latīņu nomenklatūru - neoplasma benigum. Lai arī tie nav dzīvībai bīstami, dažkārt tie var izraisīt riskantas komplikācijas.
Šie bojājumi parasti tiek klasificēti pēc audiem, no kuriem tie nāk. Starp labdabīgiem audzējiem mēs varam pieminēt:
- dzemdes mioma
- ādas papilomas
- cistas
- adenomas
- fibromas
- lipomas
- neiromas
- meningiomas
- hemangiomas
- hondromas
- osteomas
Labdabīgi audzēji parasti aug diezgan lēni. Viņiem nav iespēju infiltrēties audos un orgānos. Viņu vissvarīgākā iezīme, kas tos atšķir no ļaundabīgiem bojājumiem, ir tā, ka tie neveido metastāzes.
Šīs pazīmes ir saistītas ar faktu, ka labdabīga audzēja šūnas atrodas tā sauktajā saistaudu kapsulā, kas to atdala no apkārtējiem audiem. Šī struktūra kavē bojājuma attīstību un izplatīšanos.
Sakarā ar to, ka labdabīgs audzējs nemetazē, tā ārstēšanai nav nepieciešama staru vai ķīmijterapija. Operācija parasti ir pietiekama procedūra, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos.
Labdabīga audzēja klātbūtne var izpausties kā sāpes bojājuma dēļ, kas rada spiedienu uz nervu. Turklāt vieglas izmaiņas atkarībā no ķermeņa atrašanās vietas var būtiski ietekmēt tā darbību. Pasliktināti audzēji var negatīvi ietekmēt veselību:
- traucējot orgānu darbu
- hormonu sekrēcijas traucējumi
- izraisot asiņošanu
- aizverot asinsvadu lūmenu
Labdabīgi audzēji ir ļoti bieži. Tiek lēsts, ka no tām cieš gandrīz puse sieviešu. Slimības biežuma dzimuma attiecības izriet no fakta, ka šīs izmaiņas bieži ietekmē krūts vai dzemdi. To cēlonis var būt hormonālie traucējumi.
Ļaundabīgu jaunveidojumu klasifikācija
Ļaundabīgi jaunveidojumi medicīnas nomenklatūrā tiek saukti arī par latīņu. neoplasma malignum. Viņiem raksturīga strauja augšana, zema šūnu diferenciācija un spēja metastēties. Šī neoplastiskās slimības forma ir tiešs drauds dzīvībai.
Ļaundabīgi jaunveidojumi izplatās, iefiltrējoties, tas ir, izaugot citu audu šūnās. Viņi var arī iekļūt asinīs vai limfā un atbrīvot tajā šūnas. Šīs vēža šūnas pārvietojas pa asinsriti visā ķermenī, lai radītu metastāzes.
Ar ļaundabīgiem audzējiem tiek noteikta ļaundabīgo audzēju pakāpe. Šīs klasifikācijas pamats ir ķermeņa izmaiņu apjoms un slimības ilgums.
Sakarā ar audu tipu, no kura nāk mutācijas šūnas, izšķir šādas ļaundabīgas neoplazmas:
- krampji
- sarkomas
- nenobriedušas teratomas
- limfomas
- gliomas
- melanomas
Vēžu klasifikācija un pazīmes
Vēzis ir nosaukums, ko lieto, lai aprakstītu visu veidu ļaundabīgus neoplastiskus bojājumus, kuru izcelsme ir ektodermas vai endodermas epitēlija audos. Parasti tas ietekmē pieaugušos, bērni reti saslimst ar šāda veida vēzi. Vēža gadījumā pēc diagnosticēšanas parasti tiek izmantotas agresīvas ārstēšanas formas.
Parasti pirmā vēža attīstības forma ir audzējs, kas pēc kāda laika sāk iefiltrēties, tas ir, izaugt veselos audos. Ļaundabīgā audzēja dēļ tas rada reģionālas un tālākas metastāzes. Vēža šūnu iekļūšana limfā izraisa metastāzes limfmezglos un slimības izplatīšanos asinīs smadzenēs, aknās, plaušās vai kaulos.
Atkarībā no progresa pakāpes vēzi iedala:
- pirmsinvazīvie vēži
- vēži agrīnā iebrukuma laikā
- vēži iebrukuma periodā
Pirmsinvazīvs vēzis (karcinoma in situ) ir neoplastiskas izmaiņas sākotnējā attīstības stadijā. Vēža šūnas nepārsniedz bazālā epitēlija robežu. Šis vēža veids neizaug tuvējos audos vai metastējas. Neoplastiskā bojājuma ķirurģiska noņemšana parasti garantē pilnīgu atveseļošanos.
Agrīna invāzijas vēzis (karcinoma stadio invasionis incipienti) šo posmu izceļ dažu jaunveidojumu gadījumā, piemēram, dzemdes kakla vēzis un kuņģa vēzis. Šis ir posms ar pirmajām invazīvajām pazīmēm, tomēr neoplastiskā bojājuma noņemšana ar pietiekami plašu vietējas ķirurģiskas iejaukšanās zonu var negarantēt recidīvu.
Vēzis infiltrācijas periodā (carcinoma infiltrativum) ir neoplastisku bojājumu forma, kurā mutācijas epitēlija šūnas izaug apkārtējos audos. Atsevišķas vēža šūnas šādā veidā var iekļūt asinīs vai limfā un pēc tam metastāzes. Ārstēšanai papildus ķirurģiskai iejaukšanās ir nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija.
Atkarībā no bojājumu brieduma pakāpes vēzi var iedalīt:
- anaplastiskie vēži
- dzimumšūnu vēzis
Anaplastiskie vēži ir tie, kuriem ir daudz mutāciju un patoloģiskas izmaiņas šūnu izskatā. Šo bojājumu rezultātā nav iespējams noteikt epitēliju, no kura nāk vēža šūnas.
Embriju vēzis ir bojājumi, ko veido šūnas ar zemu brieduma pakāpi. Tie ir līdzīgi embriju un augļu šūnām. Šādas izmaiņas parasti parādās dzimumorgānos.
Mēs sadalām vēzi dažādos veidos, pamatojoties uz epitēlija veidu, no kura tie nāk. Mēs izšķiram:
- adenokarcinomas
- plakanie vēži
- urotēlija vēži
Adenokarcinoma ir neoplastiskas izmaiņas, kuru izcelsme ir dziedzeru epitēlija audos. Šim jaunveidojumam raksturīga ir vēža audu augšana, kas imitē dziedzera struktūru, kurai tas uzbrūk.
Adenokarcinomas visbiežāk uzbrūk:
- endokrīnās dziedzeri
- aizkuņģa dziedzeris
- aknas
- dzemdes ķermenis
- olnīcas
- plaušas
- prostatas dziedzeris
- siekalu dziedzeri
- sprauslas
- nieres
Plakanšūnu karcinoma (carcinomata planoepithelialia) ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no epitēlija šūnām. Šis vēža veids parasti progresē lēni, bez acīmredzamiem simptomiem. Tāpēc to bieži diagnosticē, kad metastāzes citiem orgāniem jau ir izveidojušās. Plakanšūnu karcinoma var parādīties:
- mute
- rīkle
- barības vads
- āda
- bronhos
- dzemdes kakla vairogs
- un dažreiz uz citiem orgāniem
Urotēlija vēži (carcinomata urothelialia) ir ļaundabīgi jaunveidojumi, kas parādās urīnceļos. Šāda veida neoplastiskie bojājumi izpaužas kā papilomatozi izvirzījumi.
Urotēlija vēzis var parādīties:
- urīnpūslis
- urēteris
- nieru iegurnis
- nieru kausiņi
Limfomas (limfoma)
Limfomas ir ļaundabīgi audzēji, kas attīstās limfātiskajā sistēmā. Šī slimība ietekmē limfmezglus. Tās var parādīties visu vecumu pacientiem, bet šī slimība biežāk sastopama jauniešu vidū. Nobriedušos organismos šāda veida vēzis aug lēnāk, un prognoze ir labāka. Visiem limfomas veidiem var būt nepieciešama sarežģīta vairāku zāļu ķīmijterapija.
Limfomas iedala ne-Hodžkina un Hodžkina limfomos. Ļaundabīgo čigānu sauc arī par Hodžkina limfomu.
Sarcomas (sarkoma)
Sarkomas ir mīksto audu šūnu, piemēram, parenhīmas, saistaudu, tauku, skrimšļu un kaulu šūnu, ļaundabīgi audzēji. Tie attīstās dziļi izvietotos orgānos, tāpēc parasti ilgstoši paliek latenti un tiek atklāti vēlīnā attīstības stadijā.
Mēs varam atšķirt dažādas sarkomas atkarībā no neoplastiskā bojājuma vietas. Piemēram, liposarkomas un angiosarkomas.
Melanomas (melanoma malignum)
Melanomas ir ļaundabīgi jaunveidojumi, kuru izcelsme ir melanocītos vai pigmenta šūnās. Visbiežāk šī slimība skar ādu, bet šāda veida neoplastiskas izmaiņas var parādīties arī kuņģa-zarnu trakta gļotādā vai acs ābolā.
Atkarībā no noteikšanas laika melanomām ir atšķirīgs ļaundabīgo audzēju līmenis. Agrīna diagnostika dod labas iespējas atgūties. Diemžēl vēlīnās slimības stadijās ir maza jutība pret staru un ķīmijterapiju.
Gliomas (glioma)
Gliomas ir centrālās nervu sistēmas ļaundabīgi audzēji, kas rodas no glijas šūnām. Starp gliomām mēs varam atšķirt:
- embrija gliomas - medulloblastomas - rodas galvenokārt bērniem smadzenītēs; raksturo strauja izaugsme
- zvaigžņu glijas audzēji - vispopulārākais glioblastomas veids, piemēram, multiformā glioblastoma
- oligodendrogliomas jaunveidojumi - piemēram, oligodendroglioma
- gļotādas glijas audzēji - piemēram, ependimoma
Gliomas tiek klasificētas arī pēc četru pakāpju ļaundabīgo audzēju skalas.
Teratomas (teratoma)
Teratoma ir audzējs, kas rodas no daudzpotenciālām dzimumšūnām. Audzējos, kas rodas šīs slimības dēļ, var novērot dažādu audu nejaušu sajaukumu. Piemēram, tie var saturēt matus un placentas šūnas.
Šis neoplastisko bojājumu veids parasti parādās dzimumorgānu rajonā.
TNM audzēja progresēšanas klasifikācija
TNM klasifikācija ir bieži izmantota ārstu vēža novērtēšanas metode. Tas ļauj noteikt slimības attīstības stadiju un atvieglo atbilstošas ārstēšanas izvēli.
Novērtēšanas laikā tiek izmantoti trīs parametri:
- T (audzējs vai audzējs) - primārā audzēja lielums. Jo lielāks tas ir, jo progresējošāka ir slimība
- N (nodus - vai mezgls) - limfmezglu stāvoklis netālu no neoplastiskā bojājuma fokusa. Tiek noteikts, vai tos aizņem audzēja metastāzes
- M (metastāzes - metastāzes) - tiek noteikta tālu metastāžu klātbūtne vai trūkums
Vēža klasifikācijas nozīme pacientam un terapijas kurss
Dažādi vēža veidi atšķirīgi reaģē uz ārstēšanu.
Neoplastisko bojājumu klasifikācija daudzos veidos palīdz atrast viņiem piemērotas terapijas metodes.
Īpašu vēža veidu izpēte palielina iespēju atrast efektīvāku ārstēšanu.
Literatūra
- Tomasz Jastrzębski, MD, PhD, prof. Saule MUG, "vēža stadijas TNM klasifikācija", tiešsaistes piekļuve
- Nacionālais vēža reģistrs, Onkoloģijas centra - institūta Epidemioloģijas un vēža profilakses departaments .
- Nowotwory - ievads, Varšavas institūta Onkoloģijas centra Nacionālā vēža reģistrācijas biroja vietne
- "Labdabīgs audzējs nav vēzis", Edvards Ozga-Mičalskis, Dr Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld onkologs, pfm.pl
- Valsts vēža reģistrs
Lasiet vairāk šī autora rakstus
