Gadu no gada Polijas ārsti spēj efektīvi izārstēt arvien vairāk vēža gadījumu un palielināt pacientu izdzīvošanas līmeni slimības progresēšanas stadijā. Šādu iespēju trūkums visbiežāk ir sistēmisku ierobežojumu rezultāts - teikts ekspertu galvenajā vēstījumā konferences Onkoloģija laikā 2018. Sanāksme, kuru organizēja Dr.Macjaus Hiljē fonds, bija veltīta pagājušā gada lielākajiem notikumiem un onkoloģiskajām ziņām.
Medulārs vairogdziedzera vēzis un progresējošs prostatas vēzis - ārstēšana nav pieejama
Tikšanās laikā valstu eksperti un praktizētāji-onkologi no vadošajiem ārstniecības centriem Polijā apkopoja pagājušo gadu par visbiežāk sastopamo vēža gadījumu diagnostiku un ārstēšanu. Liela uzmanība ir pievērsta terapijas attīstībai un lielākajām problēmām, ar kurām šodien saskaras ārsti, kas nodarbojas ar vēža slimniekiem.
Cita starpā eksperti izvirzīja jautājumu par ārstniecības pieejamības trūkumu pacientiem ar medulāru vairogdziedzera vēzi un progresējošu prostatas vēzi. Polijas pacienti joprojām nevar paļauties uz piekļuvi efektīvām terapijām šo indikāciju gadījumā, neskatoties uz to, ka tās tiek veiksmīgi izmantotas daudzās Eiropas valstīs.
Eksperti: Mēs spējam arvien labāk cīnīties ar vēzi, bet mums nav pieejamas daudzas efektīvas terapijas.
Vairogdziedzera vēža slimnieku skaits pastāvīgi palielinās
Tēmu par vairogdziedzera vēzi kā arvien lielāku draudu sociālajai veselībai izvirzīja prof. Mareks Dedecjus, Onkoloģijas centra Onkoloģiskās endokrinoloģijas un kodolmedicīnas nodaļas vadītājs Marija Skłodowskiej-Curie Varšavā. Profesors vērsa uzmanību uz to, ka pēdējos gados visā pasaulē mēs novērojam stabilu vairogdziedzera vēža gadījumu skaita pieaugumu.
- Dienvidkorejā pēc skrīninga testu ieviešanas vairogdziedzera vēža sastopamība viena gada laikā palielinājās pat piecpadsmit reizes. Protams, ievērojama atklāto gadījumu daļa ir labākas diagnostikas rīku rezultāts, taču saslimstības pieaugums ir neapstrīdams fakts. Pēc profesora Dedecjus teiktā, viens no vissvarīgākajiem faktoriem, kas veicina vairogdziedzera vēža sastopamības pieaugumu, ir apkārtējo vides faktoru pieaugošā toksicitāte.
Vairogdziedzera vēzim ir daudz seju
Prof. Dedecjus arī uzsvēra, ka vairogdziedzera vēzis ir vesela slimību grupa ar dažādiem veidošanās, diagnostikas un ārstēšanas mehānismiem. - Vairogdziedzera jaunveidojumiem ir daudz seju. Tiek teikts, ka vairogdziedzera papilārais un folikulārais vēzis ir "labi diferencēts", un pacienti ar tiem labi reaģē uz ārstēšanu un viņiem ir lielas iespējas pilnīgai atveseļošanai. Vairogdziedzera vēža gadījumā, atšķirībā no smadzeņu vai plaušu vēža, mums ir mierinājums, ka mēs varam noņemt visu orgānu. Diemžēl pašlaik mums ir vissliktākā situācija medulārā vairogdziedzera vēža gadījumā. Vēl nesen šajā indikācijā mums nebija iespējas efektīvi ārstēties Polijā, un dziedzera noņemšana negarantēja izārstēšanu. Šobrīd kā daļa no t.s. Ārkārtas terapijā pacienti tiek veiksmīgi ārstēti ar tirozīna kināzes inhibitoriem. Tomēr mēs gaidām pilnu šo zāļu kompensāciju, kas ļaus mums ārstēt visus diagnosticētos pacientus - viņš paskaidroja.
Vairogdziedzera noņemšana ne vienmēr ir nepieciešama
Onkologu un endokrinologu sabiedrībā pašlaik notiek diskusijas par to, vai pārāk efektīva diagnostika dažos gadījumos nenoved pie pārāk agresīvas ārstēšanas, īpaši mazu un labdabīgu neoplastisku bojājumu gadījumā. Pēc prof. Ir svarīgi apsvērt, vai dažos klīniskos gadījumos vairogdziedzera noņemšana būs vairāk kaitīga pacienta veselībai un dzīves komfortam nekā farmakoloģiskā ārstēšana.
Prostatas vēzis - poļi no tā joprojām mirst biežāk nekā citi eiropieši
Tāpat kā daudzu citu vēža gadījumu gadījumā, arī prostatas vēža sastopamība palielinās. Šajā ziņā Polija negatīvi izceļas no citām Eiropas valstīm, kur pakāpeniski samazinās prostatas vēža izraisīto nāves gadījumu skaits. Iedzīvotāju novecošanai ir liela ietekme uz pieaugošo gadījumu skaitu, jo prostatas vēzis ir cieši saistīts ar vecumu. Maksimālā sastopamība tiek novērota pēc 50 gadu vecuma. Diagnostikas grūtības bieži izraisa vīriešu nevēlēšanās veikt ikdienas pārbaudes un ignorēt slimības simptomus. Arī prostatas vēzis daudzus gadus var attīstīties asimptomātiski, kas arī apgrūtina diagnozi.
Agrīni diagnosticēt prostatas vēzi var efektīvi
Pēc prof. Onkoloģijas centra Urīnās sistēmas vēža klīnikas vadītājs Pāvils Wiechno Mariju Skłodowskiej-Curie Varšavā, adekvāti diagnosticētu prostatas vēzi var efektīvi ārstēt. - Kad audzējs nemetastējas, mums ir iespēja ķirurģiski noņemt vai iznīcināt ar radiāciju. Diemžēl, kad rodas metastāzes, mēs nevaram iegūt ārstēšanu, bet mēs varam izmantot efektīvu terapiju, ievērojami pagarinot pacienta dzīvi - viņš uzsvēra.
Polijas pacienti gaida piekļuvi terapijai, kas kavē progresējoša prostatas vēža attīstību
Ja prostatas vēža rezekcija nav iespējama, tiek izmantota hormonu terapija. Vīriešu hormoni, tā sauktie androgēniem ir liela ietekme uz prostatas vēža attīstību. To ražošanas ierobežošana, noņemot sēkliniekus vai t.s. ķīmiskā kastrācija kavē audzēja augšanu. Tomēr šai terapeitiskajai pieejai ir ierobežota efektivitāte. - Vēža šūnas ir ļoti gudras. Laika gaitā viņu izturība pret kastrāciju palielinās. Turklāt viņi mācās paši ražot androgēnus. Mūsdienu medicīnā tomēr ir terapija, kas palēnina vēža attīstību vēlākajās slimības stadijās, pagarina pacienta dzīvi un uzlabo viņa komfortu. Diemžēl Polijā mūs saista zāļu programmas, kas ierobežo efektīvu, modernu terapiju finansēšanu slimības vēlīnās stadijās. Polijā nav iespējams finansēt ārstēšanu ar enzalutamīdu pirms ķīmijterapijas, un abiraterona acetāta lietošana šajā indikācijā ir ievērojami ierobežota. Mēs arī nevaram publiski finansēt kabazitaksela terapiju, otrās līnijas citostatiku. Šīs zāles pagarina mūžu un, tikpat svarīgi, uzlabo tā komfortu. Es ceru, ka Polijas pacienti ar progresējošu hormonu rezistentu prostatas vēzi drīz iegūs efektīvas terapijas iespējas - rezumēja prof. Wiechno.
