Mūsdienu haluks operācija

Hallux operācija ir vienīgais efektīvais veids, kā atbrīvoties no hallux valgus. Haluksu ārstēšana ar konservatīvām, bez ķirurģiskām metodēm var apturēt slimības progresēšanu tikai sākotnējā stadijā. Kas nosaka veiksmīgas haluksu ķirurģiskas ārstēšanas iespējas?

Halluksy ir ļoti izplatīts stāvoklis, kas galvenokārt skar sievietes. 70 procentos. gadījumus ietekmē ģenētiskā nosliece. Metatarsophalangeal locītavas pirmā pirksta novirzei pret otro pirkstu (hallux valgus) ir tendence padziļināties. It īpaši, ja tas izriet no iedzimtām tendencēm vai to papildina reimatiskais artrīts. Progresējošā stadijā operācija ir nepieciešama, lai atjaunotu soļošanas veiktspēju un novērstu sāpes. Nav vērts to aizkavēt, jo tas dod iespēju atgūt pilnvērtīgu sagatavotību, kas bieži ir atkarīga no sākotnējās situācijas.

Nav vērts atlikt lēmumu par haluks operāciju

Nav jēgas atlikt lēmumu par operāciju, jo ir bailes no sāpēm vai ilgstoša atstumtība no ikdienas, kad operācija ir vienīgais veids, kā tikt galā ar šo kaiti. Operācija nav sāpīga, jo to veic ar mugurkaula anestēziju, kas izslēdz sajūtu no jostasvietas uz leju. Atgriešanās mājās notiek pēc dienas (privātās klīnikās) vai pēc vairākām dienām (valsts slimnīcās). Ja procedūra tika veikta, izmantojot bez ģipša tehniku, nākamajā dienā varat staigāt, bet speciālā apavā, kas novērš pēdas priekšējās daļas pārslodzi (tā jālieto 6 nedēļas). Pirmās 2-3 nedēļas pēc operācijas jūs varat staigāt tikai nelielu attālumu un mēģināt turēt kājas pēc iespējas horizontālāk, lai jūsu kājas neuzbriest. Laiks, kad jūs atgriezīsities darbā, ir atkarīgs no jūsu profesijas. Ja mums ir daudz jāstaigā, ilgi jāstāv (medmāsa, pārdevēja), tas aizņems apmēram 2 mēnešus, bet, ja mēs sēžam, mēs varam uzņemties darba pienākumus pat pēc 3 nedēļām. Pēc 4-5 nedēļām pēc operācijas ir vērts izlemt veikt rehabilitāciju (manuālo terapiju). Pateicoties tam, atveseļošanās notiek ātrāk, un ārstēšanas efekts - labāks. Haluksu recidīvu risks pēc mūsdienu operācijām ir minimāls un ir mazāks par 5%, pēc klasiskās operācijas - 25%. Pirmie tiek veikti privātajās klīnikās, bet uz tiem var rēķināties arī valsts slimnīcās, ja viņiem ir ortopēdi ar lielu pieredzi pēdu ķirurģijā.

Halluksy: ārstēšanas mērķi vai operācijas rezultāti

Dr Cezary Michalak, ortopēdijas un traumatoloģijas speciālists no Varšavas Enel Med slimnīcas, uzsver, ka pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju ir jānosaka, kādas ir pacienta cerības un vai ir iespējams tās izpildīt. Liela pirksta metatarsofalangeālās locītavas ievērojamu deformāciju vai iznīcināšanas gadījumā var nebūt iespējams sasniegt ideālu pēcoperācijas rezultātu - tādēļ ir jāpaskaidro, kas gaidāms pēc procedūras. - Pacientam jābūt informētam arī par operācijas metodi un pēcoperācijas procedūru, t.i., rehabilitāciju, nepieciešamību ziņot, lai mainītu pārsējus un kontrolētu pēcoperācijas brūci - uzsver Dr. Miķalak. - Protams, tāpat kā jebkura ķirurģiska procedūra, operācijai ir zināms risks, piemēram, inficēties, lai arī tā netiek uzskatīta par bīstamu procedūru.

Lasiet arī: Haluksy: cēloņi, simptomi un ārstēšana Pedobarogrāfija - mūsdienīgs pēdu slimību pētījums Kā izvēlēties kājām ērtus un veselīgus apavus

Operācijas veida kvalifikācija

Universālas operācijas nav, operācijas veids ir atkarīgs no izmaiņu smaguma. Gaismas pakāpe ir valgus no 15 līdz 30 grādiem, mērena - 30-40 grādi, smagā pakāpe ir valgus lielāka par 40 grādiem.

- Klasifikācija palīdz jums izlemt, kāda veida operācija jāveic, taču tā nav stingra norma. Ir iesaistīti arī citi faktori, piemēram, pirmā pirksta locītavas locītavu virsmu stāvoklis. Procedūras laikā, ja iespējams, mēs izlabojam citas deformācijas, piemēram, mazāku pirkstu deformācijas, skaidro Dr Michalak.

• Ar nelielām izmaiņām, ar nelielu deformāciju, var pietikt ar nelielu procedūru, t.i., izaugumu noņemšanu un atslābušo mīksto audu atslābuma nostiprināšanu un atbrīvošanu (sagriešanu), ko vajadzības gadījumā papildina pirmā metatarsālā kaula distālā osteotomija (t.i., šī kaula sagriešana sekcijā, kas atrodas tuvu pirmajai locītavai) pirkstu). Vērtīgs risinājums ir ševrona procedūra, kur kaula griezuma forma atgādina spāru. Procedūras laikā kauls tiek fiksēts ar skrūvi. Ar nelielām izmaiņām dažreiz tiek izmantota minimāli invazīva procedūra, kas tiek veikta, izmantojot īpašus instrumentus, izmantojot nelielu ķirurģisku piekļuvi.

• Mērenā mērā procedūra ietver nozīmīgāku 1. metatarsālā kaula stāvokļa korekciju, kas tiek panākta, sagriežot šo kaulu tā pamatnē; Ir daudz osteotomiju veidu: ķīlis, slīps, pusapaļš, proksimālais ševrons utt. Procedūras laikā vēlams novietotais kauls tiek fiksēts ar plāksnēm un skrūvēm. Procedūra ir pabeigta ar izaugumu noņemšanu un atslābinātu nostiprināšanu un sarauto mīksto audu atbrīvošanu (sagriešanu).

• Hallux valgus smagajā stadijā tiek veikta arī pirmā metatarsālā kaula osteotomija proksimālajā segmentā, ar lielāku tā stāvokļa korekciju. Ja metatarsofalangeālā locītava ir bojāta, var būt nepieciešams to stīvināt ķirurģiski vai izmantot daļēju vai pilnīgu locītavas endoprotezēšanu. Dažreiz var būt nepieciešams stīvināt locītavu pirmā metatarsāla pamatnē (Lapidus procedūra).

Haluks operācija: mūsdienīgas metodes bez ģipša

Pēc pieredzes dr. Michalak, pacienti bieži jautā par "metodi bez ģipša". - Mūsdienās mēs novērojam būtiskas izmaiņas hallux valgus ķirurģiskās korekcijas iespējās, salīdzinot ar vēl nesen izmantotajām metodēm. Tas ir saistīts ar to, ka ortopēdiskajā praksē parādās īpaši izstrādātas anastomozes, skrūves, plāksnes, kas izgatavotas no bioloģiski savietojamiem materiāliem, kas, ja rodas nepieciešamība kaulus sagriezt un no jauna novietot, ļauj tos stingri fiksēt un ļauj īstenot agrīnu rehabilitāciju, t.i., pirkstu praktiski uzreiz pēc procedūras pārvietot. Šādā situācijā ģipša uzlikšana nav nepieciešama, lai gan nelielu šinu var izmantot tikai agrīnā pēcoperācijas periodā, t.i., dažas dienas, lai pasargātu operēto pirkstu un mazinātu sāpes - skaidro speciāliste. Dr Michalak uzsver, ka imobilizācijas uzturēšana ilgstoši ir nelabvēlīga, jo tā var ierobežot operētās locītavas mobilitāti. Tāpēc nākamajā dienā pēc procedūras pacients pieceļas un iet īpašā apavā, kas atbrīvo priekškāju (nopērkams rehabilitācijas aprīkojuma veikalā).

Efektīva rehabilitācija ir obligāta

Brūču dzīšana ilgst apmēram 2 nedēļas, kaulu dzīšana - apmēram 6 nedēļas. Pacienti var daļēji ielādēt kāju apavā, kas atbrīvo priekškāju (tad jūs staigājat uz papēža). Pēc ne mazāk kā 6 nedēļām ir iespējams atsākt staigāt ikdienas apavos; dažreiz to kavē pietūkums, jo lielākas, jo progresīvākas bija izmaiņas. Rehabilitācija jāīsteno pēc iespējas ātrāk pēc operācijas. Tas galvenokārt sastāv no aktīviem vingrinājumiem (piemēram, nelielu priekšmetu satveršana ar pirkstiem, papīra salvetes ripināšana ar pirkstiem stāvus stāvoklī) un pasīvie vingrinājumi (piemēram, zoles iekšējās puses masāža, ripinot bumbu uz grīdas), kas paplašināti līdz manuālajai terapijai. Ir arī fiziskās procedūras: lāzers, krioterapija, magnētiskais lauks, virpuļmasāžas.

Pēc eksperta domām, Cezary Michalak, MD, PhD, ortopēdijas un traumatoloģijas speciālists, CM Enel Med slimnīca, Varšava

Jauni materiāli, mūsdienīga tehnika

Metodes, kā atbalstīt grieztos kaulus ar īslaicīgi kaulā ievietotiem vadiem, un nepieciešamā ģipša imobilizācija kļūst par pagātni. Ģipsis izraisīja ierobežojumus un radīja nepieciešamību gaidīt kaula sadzīšanu, t.i., apmēram 6 nedēļas, pretējā gadījumā pastāvēja anastomozes destabilizācijas risks. Ir iespējams iedomāties, cik ilgi pēcoperācijas rehabilitācijai bija jāgaida un cik lielā mērā tā bija grūta. Kas attiecas uz materiāliem, kurus mēs izmantojam kaulu stiprināšanai, zelta standarts ir titāns - metāls, kuru labi panes, bet tas paliek ķermenī uz visiem laikiem. Tiek izmantotas arī anastomozes, kas izgatavotas no bioloģiski absorbējamiem polimēriem, kas tomēr dažkārt ir nelabvēlīgu audu reakciju cēlonis. Metode, kuru nesen izmantoju, šķiet, atrisina anastomozes noņemšanas problēmu. 2015. gada oktobrī Enel Med Centrum slimnīcā es veicu pirmo hallux valgus operāciju Polijā, izmantojot kaulu fiksāciju ar skrūvēm, kas izgatavotas no absorbējama, ar bioloģiski saderīgu sakausējumu ar nosaukumu Magnezix. Mēs jau esam veikuši 5 šādas operācijas ar labiem rezultātiem. Šī anastomoze, izņemot labu mehānisko izturību, arī nodrošina labu audu toleranci, kā arī priekšrocība, ka tā izšķīst organismā. Tikai laiks to pilnībā apstiprinās, taču sākotnēji Magnezix šķiet ļoti daudzsološs.

Vērts zināt

Neoperatīvās halukss ārstēšanas metodes

Metatarsālās sāpes tiek novērstas, valkājot zolītes ar pelotu, savukārt pirksti - izmantojot mikrogumijas pārklājumus, kas pasargā viņus no saskares ar apaviem. Atvieglojumu rada arī marcinācijas ierīces un Hallufix ortozes, kas koriģē pirksta stāvokli, fizikālā terapija, kas mazina iekaisumu (piemēram, jonoforēze, vietējā krioterapija), vispārējie un vietējie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un manuālā terapija.

Apavus izvēlieties uzmanīgi - jūs parasti izvēlaties to izskatu. Jūs mēdzat mazāk domāt par to, vai viņiem būs ērti. Nepareizi apavi var kaitēt kājām: augsti papēži liek jūsu svaru uz pirkstiem un pēdu, nevis uz papēžiem. Tas cita starpā var novest pie: pret sāpēm metatarsā, haluksā, asinsrites traucējumiem kājās, teļa muskuļa kontraktūru. 3-4 cm plati papēži ir droši. Šauri deguni izspiež pirkstus, kas veicina hallux valgus, varžacu, ragu un ieaugušu naglu veidošanos. Tāpēc izvēlieties apavus ar pirkstiem, kas ļauj brīvi kustināt pirkstus. Pārāk mazas (pārāk īsas) čības veicina haluksu un āmuru pirkstu veidošanos. Apaviem jābūt puscentimetriem garākiem par garāko pirkstu. Plāna, cieta zole neuzsūc ar staigāšanu saistītos triecienus, kā rezultātā pēdas var ievainot mikrotraumas. Ja zole ir pilnīgi stīva, tas palielina sāpju risku pēdu vidusdaļā un papēža purnās.

Ieteicamais raksts:

Darboties halluksy vai nē? ik mēnesi "Zdrowie"