Jaunas zāļu programmas dermatoloģijā

Vispasaules psoriāzes dienā saka Dr. hab. Par progresu, kas panākts dermatoloģisko slimību ārstēšanā, kādu ārstēšanu pacienti gaida un kāda ir pieeja mūsdienu ārstēšanai poļu pacientiem Pasaules psoriāzes dienā. n.med. Irēna Valecka, Varšavas Iekšlietu un administrācijas ministrijas Centrālās klīniskās slimnīcas Dermatoloģijas klīnikas vadītāja.

Kuras ādas slimības pēdējā laikā ir īpaši progresējušas?

Praktiski visā dermatoloģijas jomā ir izstrādātas jaunas ārstēšanas un diagnostikas metodes. Attiecībā uz daudzām slimībām, tostarp psoriāzi, atopisko iekaisumu, bullozām slimībām, hronisku nātreni, mums tagad ir jaunas, ļoti efektīvas bioloģiskās terapijas. Ir arī jaunas melanomas terapijas, kas ir radikāli mainījušas pacientu prognozi, īpaši tiem, kuriem ir progresējošākas formas. Liels progress panākts arī autoimūno slimību jomā.

Lasiet arī: Ādas slimības (dermatozes) - ĀDAS veidi - ādas struktūra un funkcijas

Agrāk šīs slimības būtībā bija teikums, jo papildus ādai bija iesaistīti arī iekšējie orgāni. Dermatoloģisko slimību gadījumā pacienti nemirst no ādas bojājumiem, bet no orgānu komplikācijām, kas pavada šos bojājumus. Pati psoriāze nav nopietna slimība, bet ar to saistītās izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā, vielmaiņas traucējumi, diabēts un hipertensija ir.

Kādi ir ieguvumi pacientiem, kuri lieto novatoriskas terapijas - piemēram, psoriāzes gadījumā?

Psoriāze ir sistēmiska iekaisuma slimība, kas nozīmē, ka papildus ādai tiek iesaistīti arī citi orgāni. Izmantojot novatoriskas terapijas, piemēram, bioloģisko ārstēšanu, mēs ietekmējam visus iekaisuma procesa elementus. Pateicoties bioloģiskās ārstēšanas ieviešanai, mirstība tiek samazināta, un to attīstībā ir mazāk vai mazāk orgānu komplikācijas. Šīs ārstēšanas lielās priekšrocības ir iespēja pacientam ar psoriāzi normāli funkcionēt sabiedrībā gan ģimenes, gan profesionālajā dimensijā, un atcerieties, ka lielākā daļa pacientu ir vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Labi ārstēts pacients var normāli doties uz darbu, neatņem laiku no darba, nav jāatstāj darbs, lai radinieki viņu pieskatītu. Jo diemžēl, ja kāds cieš no psoriāzes, visa ģimene ar viņu saslimst.

Ieteicamais raksts:

Vēl viens pozitīvas pareizas ārstēšanas aspekts ir tas, ka pacients, protams, joprojām atrodas dermatologa uzraudzībā un apmeklē, taču tās ir plānotas vizītes, kas nozīmē, ka pacients nerada rindas, vairākas reizes gadā neuzturas slimnīcā, retāk vai nemaz viņš neizmanto kardiologa, pulmonologa, hepatologa, psihiatra un dažu citu speciālistu palīdzību. Reāli skatoties uz bioloģiskās ārstēšanas peļņu un zaudējumiem, kā arī sociāli ekonomiskajām izmaksām, šķiet, ka tie ir nesamērīgi zemi salīdzinājumā ar slikti ārstētu pacientu ārstēšanas un slimības neesamības izmaksām.

Vai poļu pacientiem ir pieejamas modernas zāles?

Ziemeļrietumu Eiropas valstīs, piemēram: Anglijā, Beļģijā, Nīderlandē, Zviedrijā, pacientiem ir pieejamas 8 vielas, ko lieto psoriāzes ārstēšanā, Polijā mums pašlaik ir 4 kompensējamie medikamenti, kas pēc iekļaušanas programmās pēc 2018. gada 1. novembra mainīsies uz 6 vielām. divas jaunas molekulas. Polijā grūtības piekļūt modernajām bioloģiskajām zālēm ir tādas, ka pacientam jāatbilst noteiktiem, ļoti ierobežojošiem kritērijiem, lai iekļūtu programmā un saņemtu šādu ārstēšanu. Mēs atšķiramies no lielākās daļas Eiropas valstu ar PASI līmeni (psoriāzes smaguma indekss un ādas virsmas iesaistīšanās), kam Polijā ar lielāko daļu bioloģisko zāļu, ko lieto aplikuma psoriāzes ārstēšanai, jābūt virs 18, un lielākajā daļā Eiropas valstu pacientam PASI jābūt tikai lielākam par 10 vai tas vispār netiek ņemts vērā. PASI 18 jau norāda uz ļoti progresējošiem psoriāzes bojājumiem, parasti ar visām tā sistēmiskajām izpausmēm. Turklāt zāļu programma Polijā diemžēl ir ierobežota ar 24, 48 vai 96 mēnešiem, kas ir pretrunā ar šo zāļu ZA (zāļu aprakstu), un tā ir šo cilvēku lielākā problēma un drāma, jo tad, kad pacients, pateicoties terapijai, kļūst labāks un sāk normāli darboties , diemžēl, mums ir jāpārtrauc ārstēšana, jo laiks, kad viņš var izmantot programmu, ir beidzies. Psoriāze ir visa mūža slimība, kuru nevar pilnībā izārstēt, un diemžēl parasti pēc kāda laika - vairākiem vai vairākiem mēnešiem - slimība atkārtojas. Pasaulē ārstējošais ārsts izlemj, kad un kurā brīdī pārtraukt terapiju, un to nediktē programmas administratīvās prasības. Ārstēšanu nevajadzētu pārtraukt, jo pēc pārtraukšanas pacientam rodas zāļu izturība, kas nozīmē, ka katra nākamā ārstēšana ir mazāk efektīva.

Vai varat pastāstīt par pacientu, kura dzīve ir mainījusies, pateicoties modernajām zālēm?

Ir pacients, kuru satiku, kad viņam bija apmēram 30 gadu. Viņš sāka ciest no psoriāzes pirms vidusskolas beigšanas - viņš bija daudzsološs futbolists, spēlēja klubā un ar to saistījās arī viņa nākotne. Ar šo vai ar žurnālistiku. Viņam bija plāni un sapņi, bet, kad parādījās ādas izmaiņas un tika diagnosticēta psoriāze, viņa pasaule tikko sāka sabrukt - vispirms komandas biedri nevēlējās pārģērbties kopā ar viņu koplietošanas ģērbtuvēs, tad treneris ieteica, iespējams, atteikties no spēles. Vienaudžu, toreiz arī draudzenes, noraidīts, viņš sāka arvien mazāk pamest māju un drīz sāka cīnīties ar depresiju. Tā rezultātā viņam neizdevās nokārtot savu bakalaurātu (ko viņš izdarīja vēlāk), viņš negāja uz sapņu studijām AWF, kas vēl vairāk pasliktināja depresiju. Bija arī problēmas ar alkoholu un stimulatoriem. Kad viņš pienāca pie manis, viņš bija atkāpies, skumjš un nelaimīgs jaunietis. Viņam bija ļoti augsts PASI rādītājs, un viņš pastāvīgi cīnījās ar domām par pašnāvību. Man izdevās pierunāt viņu vispirms doties uz vispārējo terapiju, pēc tam bioloģisko terapiju, par kuru viņš vēl nekad nebija zinājis. Pateicoties šai terapijai, praktiski visi ādas bojājumi izzuda, un tas radikāli pagrieza viņa dzīvi - viņš iestājās sapņu studijās, devās žurnālistikā, atrada draudzeni, sāka sev dzīvot. Dažreiz, domājot par viņu, es nespēju noticēt, ka viņš ir tas pats vīrietis, kurš pirms diviem gadiem atnāca pie manis un teica, ka viņš īsti neko nevēlas, un vislabāk būtu, ja viņš nomirtu. Tāpēc es uzskatu, ka bioloģiskā terapija atdzīvina slimos.

Ieteicamais raksts:

Kādas jaunas zāles gaida Polijas pacienti?

Polijas pacienti gaida narkotikas, kuras obligāti lieto pasaulē. Pirmkārt, interleikīna 17 inhibitori, kas, cik man zināms, ir iekļauti zāļu programmās no 2018. gada 11. novembra. Viņi gaida arī interleikīna 23 inhibitoru, kas vēl nav pieejams zāļu programmās Polijā. Šīs zāles ir sava veida drošības vārsts pacientiem, kuri nav sasnieguši terapeitisko efektu ar bioloģiskajām zālēm, kas pašlaik pieejamas programmā, kā arī tiem, kuri zaudējuši reakciju uz ārstēšanu.