Smadzeņu hipoksija var rasties no elpošanas, asinsrites vai nervu sistēmas traucējumiem. Šīs trīs sistēmas ir tik cieši saistītas savā starpā, ka vienas no tām pārtraukšana vai pat īslaicīga problēma liek pārējiem diviem īsā laikā pārtraukt vai traucēt. Smadzeņu hipoksija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, tāpēc tai jāpievērš tūlītēja uzmanība. Kādi varētu būt smadzeņu hipoksijas cēloņi? Kā notiek ārstēšana?
Smadzeņu hipoksija ir rezultāts tam, ka smadzenes nesaņem pietiekami daudz skābekļa, lai pareizi darbotos. Smadzenēm 100 g smadzeņu audu vajag apmēram 3,3 ml skābekļa saturošu asiņu. Sākumā organisms reaģē uz samazinātu skābekļa līmeni asinīs (hipoksēmiju), palielinot smadzeņu plūsmu. Ja palielināta asins plūsma ir pietiekama, lai papildinātu skābekļa deficītu smadzenēs, nav traucējošu simptomu. Tomēr, ja asins plūsmu nevar palielināt vai asins plūsmas palielināšanās neatrisina hipoksijas problēmu, attīstās skābekļa deficīta simptomi smadzenēs (hipoksija).
Pietiek ar patiešām īsu skābekļa padeves pārtraukumu, lai smadzenes tiktu nopietni bojātas un pat nomirušas. Smadzeņu garoza ir īpaši jutīga pret skābekļa trūkumu. Tās deficīts normālos temperatūras apstākļos izraisa smadzeņu garozas nāvi tikai pēc 3-4 minūtēm. Smadzeņu garozas iznīcināšana, kas ir atbildīga par cilvēka apziņu, noved pie tā neatgriezeniska, neatgriezeniska zuduma, ir izglābtas pat citas smadzeņu daļas, kas izturīgas pret hipoksiju. Visu smadzeņu tolerances laiks pret hipoksiju nav garš, piemēram, medulla, kurā atrodas piem. elpošanas kontroles centri mirst pēc 20-30 minūtēm.
Smadzeņu hipoksija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, jo pat īslaicīga asinsrites apstāšanās var sabojāt tās šūnas (neironus). Tāpēc tūlītēja palīdzība šajā gadījumā ir tik svarīga. Pētījumi liecina, ka skābekļa piegādes atjaunošana asinīs pirmajās 3-4 minūtēs var novērst hipoksiju un centrālās nervu sistēmas bojājumus. Tāpēc, jo vēlāk pacients saņem profesionālu medicīnisko palīdzību, jo lielākas būs hipoksijas sekas.
Satura rādītājs
- Smadzeņu hipoksija - simptomi
- Smadzeņu hipoksija - veidi
- Smadzeņu hipoksija - cēloņi
- Smadzeņu hipoksija - ārstēšana
Smadzeņu hipoksija - simptomi
Smadzeņu hipoksijas simptomi var pēkšņi parādīties un laika gaitā pasliktināties. Sākotnēji tie ir:
- Galvassāpes
- neskaidra redze
- problēmas ar īstermiņa atmiņu
- slikta dūša
- vemšana
Turpmāka smadzeņu hipoksija noved pie:
- kognitīvie traucējumi
- līdzsvara un koordinācijas traucējumi
- maņu traucējumi
- cianoze
- sirdsdarbības ātruma palielināšanās (tahikardija)
Ja pacientam netiek sniegta pirmā palīdzība, notiek šādi gadījumi:
- ģībonis
- samaņas zudums
- krampji
- koma
- un pēc tam līdz smadzeņu nāvei
Smadzeņu hipoksijas simptomu pēkšņais raksturs parasti norāda uz sirds un asinsvadu mazspēju - uz smadzenēm plūstošā asiņu pēkšņa samazināšanās, piemēram, paroksizmālas priekškambaru mirdzēšanas vai asins recekļa dēļ, kas izraisa išēmisku insultu.
Smadzeņu hipoksija var būt arī hroniska un izpausties ar koncentrācijas, atmiņas, faktu saistīšanas, pastāvīga miegainības un pat garīga rakstura traucējumu pasliktināšanos. Hroniska smadzeņu hipoksija var rasties, piemēram, nediagnosticēta vai slikti ārstēta diabēta laikā, kas noved pie trauku pakāpeniskas iznīcināšanas.
Smadzeņu hipoksija - veidi
Medicīniskajā terminoloģijā ir vairāki smadzeņu hipoksijas veidi:
- išēmisks (kopējais) vai smadzeņu infarkts - rodas, kad asins plūsma apstājas visā smadzenēs vai vienā artērijā. Tā ir išēmija, kas ir smadzeņu hipoksijas cēlonis. Pēc apmēram 2 minūšu sirdsdarbības apstāšanās skābekļa koncentrācija smadzeņu audos samazinās līdz nullei. Šajā laikā uzkrājas kaitīgi metabolīti, piemēram, adenozīns un pienskābe, un rodas liels daudzums brīvo radikāļu, kas izraisa progresējošu šūnu iznīcināšanu.
- oligēmisks (daļējs) - rodas vispārējā vai reģionālā asinsrites samazināšanās gadījumā
- anoksisks - ko izraisa skābekļa spriedzes samazināšanās arteriālajās asinīs
- hipoksēmiska - izraisa samazināts skābekļa parciālais spiediens arteriālajās asinīs
- anēmisks - ko izraisa skābekļa nesēja - hemoglobīna deficīts
- histotoksisks - kā fermentu sistēmu bloķēšanas sekas, kas iesaistītas nervu šūnu enerģijas pārveidošanā
Smadzeņu hipoksija - cēloņi
Visbiežākie smadzeņu hipoksijas cēloņi ir:
- sirds un asinsvadu apstāšanās, t.sk. miokarda infarkta, kambara fibrilācijas, pēkšņas asiņošanas laikā
- sirds un asinsvadu mazspēja: kardiomiopātija, smags miokardīts
- asinsspiediena pazemināšanās, piemēram, ko izraisa hemorāģisks šoks, anafilaktisks šoks, septisks šoks, traumatisks šoks vai sāpes (piemēram, apdegumi lielā ķermeņa daļā)
- miega artēriju obstrukcija aterosklerozes, trombozes, embolijas, aneirisma sadalīšanas rezultātā
- smaga anēmija (anēmija)
- elpošanas ceļu slimības: smaga pneimonija (piemēram, COVID-19 gaitā), smags astmas lēkme, emfizēma, asiņošana pleirā, pneimotorakss, HOPS, miega apnojas sindroms
Smadzeņu hipoksija diabēta dēļ
Cukura diabēts var izraisīt makroangiopātiju, t.i., lielu asinsvadu patoloģiskas izmaiņas, kas var izraisīt išēmisku sirds slimību, miokarda infarktu, insultu vai apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi.
Perinatālā hipoksija
Perinatālā hipoksija ir jaundzimušā bērna elpošanas mazspēja, ko izraisa nepietiekams skābekļa daudzums pirms dzemdībām, to laikā vai pēc dzemdībām. Perinatālās hipoksijas cēloņi var būt bērna hipoksija pirms dzemdībām, nabassaites saspiešana dzemdību laikā, priekšlaicīga vai sarežģīta piegāde un anestēzijas lietošana grūtniecei. Savukārt sekas ir cerebrālā trieka, epilepsija un intelektuālā invaliditāte.
Hipoksiska išēmiska encefalopātija (ENN)
Hipoksiski išēmiska encefalopātija (ENN) ir viena no jaundzimušo perioda slimībām, kuras sekas rodas centrālās nervu sistēmas bojājumu rezultātā. Slimības rašanos ietekmē daudzi faktori, piemēram intrauterīnā infekcija, smadzeņu plūsmas traucējumi, augļa nenobriedums. Ilgstošas slimības sekas bērna attīstībai var ietvert cerebrālo trieku, neiroloģiskās attīstības traucējumus, mācīšanās grūtības, epilepsiju, ambliopiju un dzirdes traucējumus.
Smadzeņu hipoksija un saindēšanās ar oglekļa monoksīdu
Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu vai dūmu ieelpošana (piemēram, ugunsgrēka laikā) nomāc smadzeņu stumbra elpošanas centru - tad elpošana kļūst neefektīva.
Smadzeņu hipoksija un mugurkaula deģenerācija
Mugurkaula deģenerācija var izraisīt asinsrites problēmas mugurkaula artērijā (kas asinis pārnes uz smadzenēm) un līdz ar to arī smadzeņu hipoksiju.
Smadzeņu hipoksija un liela augstuma slimība
Augstuma slimība ir simptomu kopums, kas rodas no organisma nespējas pielāgoties atrašanās ļoti lielā augstumā (virs 2500 m virs jūras līmeņa), kur atmosfēras atšķaidīšanas dēļ skābekļa saturs gaisā ir mazs. Viena no visbīstamākajām Alpu slimības komplikācijām ir plaušu tūska, kas izraisa smadzeņu hipoksiju.
Smadzeņu hipoksija un dekompresijas slimība
Dekompresijas slimība ir simptomu grupa, kas ietekmē cilvēku, kas pakļauts ārējam spiedienam, kas pārāk ātri pazeminās. Ja nirēja asinis ilgstošas vai dziļas niršanas rezultātā satur lielu daudzumu slāpekļa, pacelšanās tieši uz virsmas var izraisīt slāpekļa burbuļus asinsritē, kas var izraisīt sastrēgumus un hipoksiju.
Smadzeņu hipoksija un hipotermija
Hipotermiju, t.i., ķermeņa iekšējās temperatūras pazemināšanu zem normas, var izraisīt pārāk ilga uzturēšanās pārāk aukstā ūdenī vai aukstā gaisā. Vislielākās briesmas ir atrašanās aukstā ūdenī, kas daudz labāk vada siltumu un 25 reizes ātrāk atdzesē ķermeni nekā gaiss. Šī stāvokļa pagarināšanās izraisa ķermeņa temperatūras pazemināšanos un hipoksiju smadzenēs.
Citi smadzeņu hipoksijas cēloņi var būt:
- slīkšana
- nosmakšana
- svešķermenis iestrēdzis elpceļos
- amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS), kas paralizē elpošanas muskuļus
- neirodeģeneratīvas slimības
Hipoksija var būt arī vispārējas anestēzijas vai zāļu pārdozēšanas komplikācija.
Smadzeņu hipoksija - ārstēšana
Smadzeņu hipoksijas ārstēšana vienmēr tiek veikta slimnīcas apstākļos, un tās mērķis ir arī sākt skābekļa transportēšanu uz smadzenēm. Detalizēts terapijas kurss ir atkarīgs no smadzeņu hipoksijas cēloņa.
Bibliogrāfija:
- Drobik L., Iekšējie smadzeņu aizsardzības mehānismi pret hipoksiju, "Neuroskop" 1999, I sēj., 1. nr.
Lasiet vairāk šī autora rakstus
